背景:慢性蕁麻疹(chronic urticaria,CU)是皮膚科常見疾病之一,它的發(fā)作對患者的心情和生活狀態(tài)都帶來了極大的影響,但是目前慢性蕁麻疹的病因仍然不是十分明確,據(jù)已知的數(shù)據(jù)顯示,慢性蕁麻疹中,25%-50%的患者是自身免疫性蕁麻疹,是由肥大細(xì)胞膜上高親和力IgE的受體FcεRI上α亞單位的抗體和IgE的抗體導(dǎo)致的,還有30%-40%的患者因找不到明確的發(fā)病原因而被認(rèn)為是慢性特發(fā)性蕁麻疹。ASST常被用來篩選具有自身抗體的慢性蕁麻疹病人,它的靈敏度和特異性在80%左右。有趣的是,在非物理性因素導(dǎo)致的慢性蕁麻疹病人中,ASST的陽性率是50%左右,而APST的陽性率達(dá)95%,而且有報道說給慢性蕁麻疹患者皮下注射肝素或者用華法林治療慢性蕁麻疹都收到了良好的效果。還有一些研究顯示,肝素可以抑制皮膚對自體血清的反應(yīng)并且在體外試驗中可以抑制嗜堿性粒細(xì)胞釋放組胺。所以就有學(xué)者研究了慢性蕁麻疹和凝血的關(guān)系,結(jié)果發(fā)現(xiàn),在慢性蕁麻疹患者和正常健康對照之間比較,D-二聚體、片段F_(1+2)、FⅦa都有所增高,FⅦa與片段F_(1+2)的表達(dá)增高一致,而FⅫa的區(qū)別不大,對皮損處皮膚活檢示在炎癥較重的細(xì)胞中有TF的高表達(dá),這個結(jié)果提示了在慢性蕁麻疹病人中可能有外源性凝血途徑的激活。而近幾年的研究熱點顯示,凝血過程中很多因子都與炎癥有著千絲萬縷的聯(lián)系。故本課題將對慢性蕁麻疹患者是否存在外源性凝血的異常展開初步研究,并討論凝血因子在慢性蕁麻疹的發(fā)病機制中的作用。 目的:了解慢性蕁麻疹患者發(fā)病的一般情況和DLQI,檢測其PT、APTT、FⅦa、TAT水平和血漿D-二聚體水平,并研究FⅦa和TAT的關(guān)系、TAT和血漿D-二聚體的關(guān)系,同時分別研究血漿FⅦa水平和TAT水平與疾病癥狀嚴(yán)重程度的關(guān)系,探討凝血因子在慢性蕁麻疹發(fā)病中的作用,并為難治性的慢性蕁麻疹提供可能的治療線索。 方法:入選30例慢性蕁麻疹患者和30例正常人對照,首先調(diào)查慢性蕁麻疹患者發(fā)病的一般情況和DQLI并對其進(jìn)行癥狀分級;其次抽取慢性蕁麻疹患者組和正常人對照組外周血,用凝固法檢測PT、APTT,免疫比濁法檢測血漿D-二聚體,ELISA法檢測血漿中FⅦa和TAT的水平,并研究FⅦa和TAT的關(guān)系、TAT和血漿D-二聚體的關(guān)系,同時分別研究血漿FⅦa水平和TAT水平與疾病癥狀嚴(yán)重程度的關(guān)系。 結(jié)果:30例慢性蕁麻疹患者發(fā)病的一般情況、DQLI和癥狀分級見表1、表2和圖1。慢性蕁麻疹患者和正常人對照PT、APTT、血漿FⅦa水平、血漿TAT水平和血漿D-二聚體的均數(shù)比較見表5、表6、表7、表8和表9,從表中可以看出,與正常人相比,慢性蕁麻疹患者PT和APTT并無差異(P＞0.05,P＞0.05);但血漿FⅦa水平顯著增高(P＜0.001),血漿D-二聚體增高(P＜0.05),血漿TAT水平顯著增高(P＜0.001)。慢性蕁麻疹患者血漿FⅦa水平和TAT水平存在正相關(guān)關(guān)系(P＜0.001),TAT水平和D-二聚體水平亦呈正相關(guān)(P＜0.001);慢性蕁麻疹患者血漿FⅦa的水平與慢性蕁麻疹癥狀等級呈正相關(guān)(P＜0.05),但TAT水平和慢性蕁麻疹癥狀等級無相關(guān)關(guān)系(P＞0.05)。 結(jié)論:從本研究的分析中可以看出,慢性蕁麻疹對患者生活質(zhì)量有著極大的影響;患者的FⅦa、D-二聚體和TAT水平較正常人對照升高,且血漿FⅦa水平、TAT水平和D-二聚體水平之間的正相關(guān)關(guān)系證明了慢性蕁麻疹患者外源性凝血途徑的異常激活;而慢性蕁麻疹患者血漿FⅦa的水平與疾病癥狀等級存在正相關(guān)系,但TAT水平和慢性蕁麻疹癥狀等級無相關(guān)性,這提示在慢性蕁麻疹的發(fā)病機制中凝血因子尤其是FⅦa可能起到一定作用。
【學(xué)位單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2009
【中圖分類】：R758.24
【文章目錄】：
主要縮略詞表
中文摘要
英文摘要
引言
第一部分 慢性蕁麻疹患者患病的一般情況和DQLI
    材料和方法
    結(jié)果
    討論
第二部分 慢性蕁麻疹患者外源性凝血異常與其發(fā)病的關(guān)系
    材料和方法
    結(jié)果
    討論
參考文獻(xiàn)
綜述
在讀期間發(fā)表的論文
致謝

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本文編號：2886355