目的:了解重慶市男男性行為人群(Men who have sex with men,MSM)艾滋病病毒(Human immunodeficiency virus, HIV)和梅毒感染情況及其影響因素;了解MSM人群中有異性性行為者(Men who have sex with both men and women, MSM/W)和無(wú)異性性行為者(Men who have sex exclusively with men, MSM/M)的特征、HIV和梅毒的流行情況及感染HIV的影響因素。 方法:在繪制MSM活動(dòng)場(chǎng)所地理分布圖及人群規(guī)模估計(jì)的基礎(chǔ)上,分別于2006年、2007年的7-9月,運(yùn)用非概率抽樣方法開(kāi)展橫斷面調(diào)查,由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的調(diào)查員在知情同意前提下,通過(guò)面對(duì)面訪談的形式進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,收集人口學(xué)、高危行為及既往性傳播疾病( Sexual transmitted infection,STI)的信息,并采血(3-5ml)進(jìn)行HIV和梅毒抗體檢測(cè);應(yīng)用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行單因素及多因素Logistic回歸分析。 結(jié)果:兩次調(diào)查共招募1,691名合格研究對(duì)象。調(diào)查人群年齡最小18歲,最大68歲,平均年齡為27.7歲±8.7歲,未婚者占76.9%,本地戶(hù)籍占77.7%,高中及以上文化程度者占86.5%,漢族居多98.0%。64.9%的MSM自我認(rèn)同為同性戀。71.3%的MSM來(lái)源于酒吧/夜總會(huì)/茶吧, 19.3%通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、草根組織或性病門(mén)診招募,9.4%來(lái)源于浴池/桑拿。MSM人群HIV感染率高達(dá)10.9%,梅毒感染率為8.6%, 15.3%的MSM報(bào)告最近一年曾有STI相關(guān)癥狀;同時(shí)感染HIV及梅毒者有30例,感染HIV者同時(shí)報(bào)告過(guò)去一年曾有性傳播疾病相關(guān)癥狀者有43例。81.6%的調(diào)查對(duì)象報(bào)告在最近六個(gè)月內(nèi)有過(guò)同性肛交性行為,其中65.2%有2個(gè)以上性伴,僅有36.6%MSM堅(jiān)持使用安全套;5.0%的調(diào)查對(duì)象在過(guò)去六個(gè)月中花錢(qián)尋找同性性伴,其中71.0%有一個(gè)以上的性伴,安全套堅(jiān)持使用率為60.0%。近六個(gè)月通過(guò)賣(mài)性的方式發(fā)生同性性行為者占6.3%,85.1%曾有過(guò)一個(gè)以上性伴,其安全套堅(jiān)持使用率為68.5%。MSM人群感染HIV的獨(dú)立相關(guān)變量包括大齡(25-34歲:AOR=1.6,95%CI:1.1-2.5;≥35歲:AOR= 2.3,95%CI: 1.4-3.7)、初中及以下文化程度(AOR=2.2,95%CI:1.5-3.3)、浴池\桑拿招募(AOR=2.1,95%CI:1.0-4.4)、2個(gè)以上同性性伴(AOR=1.8,95%CI:1.2-2.7)、有異性性行為(AOR=1.4,95%CI:1.0-2.5)、有既往STI癥狀(AOR=1.7,95% CI:1.1-2.7)及梅毒感染(AOR=1.7,95%CI:1.1-2.9);MSM人群感染梅毒的獨(dú)立相關(guān)變量包括大齡(≥35歲:AOR=1.9,95%CI:1.1-3.4)、初中及以下文化程度(AOR=1.7,95%CI:1.1-2.6)、同性性行為時(shí)偶爾使用安全套(AOR=1.5,95%CI:1.1-2.3)、有既往STI癥狀(AOR=1.6,95% CI:1.0-2.4)及感染HIV(AOR=1.7,95%CI: 1.1-2.8)。21.6%的調(diào)查對(duì)象報(bào)告在最近六個(gè)月內(nèi)與異性發(fā)生過(guò)性行為,其中70.8%只與一個(gè)異性發(fā)生過(guò)性行為,僅有23.9%堅(jiān)持使用安全套。與MSM/M人群相比,MSM/W人群平均年齡較大(31.5歲vs.26.6歲,P0.001),在婚/同居者居多(47.8% vs.8.7%,P0.001),初中及以下文化程度所占比例高(23.0% vs.10.9%,P0.001),艾滋病知識(shí)知曉率較低(84.4% vs.93.9%,P0.001),性取向多自我認(rèn)同為雙性戀/異性戀(70.8% vs.25.4%,P0.001)。兩類(lèi)人群活動(dòng)場(chǎng)所不同,浴池/桑拿以MSM/W人群居多(20.0% vs.6.4%,P0.001)。MSM人群發(fā)生異性性行為的獨(dú)立相關(guān)變量包括在婚/同居(AOR=6.5, 95%CI:4.4-9.8),性取向自我認(rèn)同為雙性戀/異性戀(AOR=3.9, 95%CI:2.8-5.5),招募來(lái)源為酒吧/夜總會(huì)/茶吧(AOR=1.6,95%CI:1.0-2.6),不知曉艾滋病知識(shí)( AOR=1.9,95%CI:1.1-3.2 ) ,首個(gè)性伴性別為女性(AOR=2.2,95%CI:1.5-3.0),HIV感染(AOR=1.7, 5%CI:1.1-2.7)首次性行為年齡大(AOR=0.6,95%CI:0.4-0.8),以及未提供同性肛交性服務(wù)(AOR=0.5,95%CI:0.3-1.0)。 結(jié)論:重慶市MSM人群HIV和梅毒感染率已經(jīng)達(dá)到較高的水平,HIV與梅毒感染和既往STI相關(guān)癥狀之間具有相關(guān)關(guān)系,并且無(wú)保護(hù)性行為發(fā)生率高,多性伴和異性性行為多見(jiàn)。這提示該地區(qū)MSM人群已經(jīng)具備了HIV快速傳播的條件。同時(shí)MSM/W人群HIV感染率較高、多性伴現(xiàn)象多見(jiàn)、同性及異性性行為時(shí)安全套使用率低,該人群可能在MSM和異性性伴之間起著潛在的橋梁作用,這可能會(huì)使HIV從高危人群向一般人群擴(kuò)散。同時(shí)MSM/W人群中同性商業(yè)性行為的廣泛存在會(huì)加強(qiáng)其潛在橋梁人群的作用。采取有效預(yù)防干預(yù)措施提高安全套堅(jiān)持使用率,降低無(wú)保護(hù)性行為和多性伴和及早發(fā)現(xiàn)診斷治療HIV和梅毒感染及其他STI,同時(shí)要特別關(guān)注MSM/W人群,探索對(duì)MSM/W人群更有針對(duì)性的干預(yù)措施,預(yù)防HIV通過(guò)MSM/W人群這一潛在橋梁向一般人群擴(kuò)散。
【學(xué)位單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2009
【中圖分類(lèi)】：R512.91;R759.1
【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
研究論文 重慶市男男性行為人群艾滋病病毒和梅毒感染情況調(diào)查及影響因素分析
    前言
    材料與方法
    結(jié)果
    附表
    討論
    結(jié)論
    參考文獻(xiàn)
綜述 男男性行為者與艾滋病傳播
    參考文獻(xiàn)
附件
致謝
個(gè)人簡(jiǎn)歷

【引證文獻(xiàn)】

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1 佘敏;張洪波;王君;許娟;段毓雯;宋丹丹;汪敏;董振鑫;;四座城市MSM人群同性戀與非同性戀者HIV和梅毒感染狀況及相關(guān)因素[J];中華疾病控制雜志;2012年09期

2 王毅;張光貴;李六林;樊靜;趙西和;賈蜀光;楊紅;姚衛(wèi);;綿陽(yáng)市男男性行為人群HIV感染及影響因素研究[J];中國(guó)病毒病雜志;2012年04期

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1 藍(lán)光華;南寧市男男性行為隊(duì)列人群HIV感染相關(guān)因素的研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2011年

2 蘇瑩珍;MSM人群HIV-1感染的影響因素及云南省HIV-1分子流行病學(xué)研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2011年

本文編號(hào)：2852773