發(fā)布時(shí)間：2020-10-10 13:00

　　 目的:用免疫組織化學(xué)方法檢測(cè)斑禿(alopecia areata, AA)及盤狀紅斑狼瘡(discoid lupus erythematosus, DLE)患者皮損及健康頭皮標(biāo)本中糖皮質(zhì)激素受體(glucocorticoid receptor, GR)和褪黑激素受體(melatonin receptor, MT)的表達(dá),探索其對(duì)毛囊生長(zhǎng)的影響以及在有關(guān)疾病中的作用及意義。 方法:選擇15例病理診斷為斑禿患者的皮損,14例診斷為盤狀紅斑狼瘡患者的皮損,16例外科手術(shù)切取的健康頭皮作為正常對(duì)照。 所有皮損組織均為2000年1月至2006年10月河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院診斷為AA和DLE的存檔蠟塊,所有健康頭皮均為外科手術(shù)切取的多余頭皮,年齡、性別及取材部位均與AA組和DLE組患者相匹配,福爾馬林固定后石蠟包埋備用。 用免疫組化SP法(鏈酶卵白素-過氧化物酶法)檢測(cè)AA患者、DLE患者和正常對(duì)照組GR-α、GR-β、MT1的表達(dá)數(shù)量、強(qiáng)度和分布特點(diǎn)。 統(tǒng)計(jì)方法:采用SPSS11.5將等級(jí)資料采用kruskal-wallisk Test和Mann-Whitney Test檢驗(yàn)比較及Spearman等級(jí)相關(guān)分析,計(jì)量資料采用One-Way ANOVA LSD法分析,以P0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果:1 GR及MT1表達(dá)分布:1.1健康頭皮組GR-α陽性顆粒主要表達(dá)在表皮基底層,而AA組、DLE組則在表皮全層均有表達(dá),并從顆粒層到基底層強(qiáng)度逐漸減弱,GR-α表達(dá)明顯強(qiáng)于健康頭皮組,在毛囊內(nèi)外根鞘、皮脂腺、汗腺均有表達(dá)。在毛囊生長(zhǎng)期和休止期細(xì)胞中AA組與DLE組GR-α表達(dá)強(qiáng)于健康頭皮組。1.2在健康頭皮中,GR-β主要表達(dá)在表皮基底層,為細(xì)胞核、細(xì)胞漿著色,毛囊內(nèi)外根鞘、皮脂腺、汗腺均有表達(dá),AA組、DLE組與健康頭皮組表皮角質(zhì)形成細(xì)胞表達(dá)差別不大。1.3健康頭皮中MT1陽性顆粒呈彌漫性全層表達(dá),著色于細(xì)胞膜和細(xì)胞漿,皮脂腺、汗腺、毛囊均表達(dá),在毛囊血管周邊散在炎細(xì)胞亦有著色;表皮角質(zhì)形成細(xì)胞表達(dá)的MT1斑禿組弱于健康頭皮組,DLE組也弱于正常頭皮組;間質(zhì)炎細(xì)胞中MT1的表達(dá),AA組與DLE組均高于健康頭皮組, DLE組高于AA組,并與間質(zhì)炎細(xì)胞分布關(guān)系密切。 2 GR及MT1在表皮和毛囊細(xì)胞中的表達(dá)強(qiáng)度:2.1 GR-α頭皮表皮角質(zhì)形成細(xì)胞及毛囊表達(dá)情況:GR-α在三組表皮角質(zhì)形成細(xì)胞中的表達(dá)不完全相同,AA組表達(dá)強(qiáng)于健康頭皮組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),DLE組也強(qiáng)于健康頭皮組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),DLE組與AA組比則無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);健康頭皮組、AA組和DLE組中GR-α在毛囊生長(zhǎng)期和休止期的表達(dá)不完全相同,在生長(zhǎng)期AA組與DLE組毛囊GR-α表達(dá)強(qiáng)于健康頭皮組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但AA組與DLE組之間GR-α表達(dá)差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);在休止期AA組與DLE組毛囊表達(dá)也強(qiáng)于健康頭皮組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但AA組與DLE組之間GR-α表達(dá)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.2 GR-β表皮角質(zhì)形成細(xì)胞表達(dá)情況:健康頭皮組、AA組、DLE組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P0.05)。2.3 MT1在表皮角質(zhì)形成細(xì)胞表達(dá)情況:表皮細(xì)胞表達(dá)的MT1在AA組、DLE組和健康頭皮組不完全相同,AA組弱于健康頭皮組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);DLE組也弱于健康頭皮組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);AA組與DLE組比則無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 3 GR及MT1的表達(dá)數(shù)量:3.1 GR-α的頭皮表皮細(xì)胞表達(dá):AA組陽性細(xì)胞數(shù)的平均值為40.75±17.85%,高于健康頭皮組的17.84±5.67%,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),DLE組為35.76±10.64%,也高于健康頭皮組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),DLE組與AA組比較則無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。GR-α在頭皮毛囊生長(zhǎng)期與休止期表達(dá)數(shù)量方面,健康頭皮組、AA組和DLE組GR-α在兩期的表達(dá)不完全相同,GR-α在健康頭皮組的生長(zhǎng)期平均值為29.83±12.42%,休止期平均值為69.27±7.88% ; GR-α在AA組的生長(zhǎng)期平均值為74.96±8.05%,休止期平均值為87.15±6.62%; GR-α在DLE組的生長(zhǎng)期平均值為57.08±23.07%,休止期平均值為77.28±8.06%。在生長(zhǎng)期AA組與DLE組毛囊GR-α表達(dá)數(shù)量均多于健康頭皮組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但AA組與DLE組之間GR-α表達(dá)數(shù)量差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);在休止期AA組與DLE組毛囊表達(dá)數(shù)量也多于健康頭皮組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),但AA組與DLE組之間GR-α表達(dá)數(shù)量無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.2 GR-β在表皮角質(zhì)形成細(xì)胞表達(dá)數(shù)量,在三組中表達(dá)不完全相同,AA組的陽性細(xì)胞數(shù)的平均值17.41±10.52%、DLE組為20.16±10.07%,與健康頭皮組15.57±6.76%比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.3 MT1在表皮角質(zhì)形成細(xì)胞表達(dá)數(shù)量:MT1在三組中表達(dá)不完全相同,AA組的陽性細(xì)胞數(shù)的平均值為24.51±11.90%,少于健康頭皮組的52.56±13.64%,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);DLE組為25.22±8.46%,也少于健康頭皮組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);DLE組與AA組比較則無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.4間質(zhì)炎細(xì)胞浸潤(rùn)區(qū)MT1表達(dá)數(shù)量方面,在AA組毛囊周圍炎細(xì)胞表達(dá)率為60.09±11.48%,DLE組血管周圍慢性炎細(xì)胞為68.32±12.40%,健康頭皮的散在炎細(xì)胞為21.57±7.43%,AA組與DLE組表達(dá)高于健康頭皮組,在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性差異(P0.05),AA組與DLE組也有顯著差異(P0.05)。 結(jié)論:1. GR-α在AA組與DLE組毛囊表達(dá)均多于健康頭皮組,提示GR-α不僅在正常毛發(fā)生長(zhǎng)中起著重要作用,而且參與了斑禿、盤狀紅斑狼瘡這兩種毛發(fā)疾病的發(fā)生。 2. AA與DLE這兩種疾病發(fā)病過程中,GR-α對(duì)毛囊生長(zhǎng)期和休止期均有影響,GR-α的過表達(dá)可能與毛囊的破壞有關(guān)。 3.在AA組和DLE組中,GR-α表達(dá)明顯高于健康頭皮組,而GR-β在AA組、DLE組中表達(dá)與健康頭皮組無差別,為這兩種疾病的臨床治療應(yīng)用糖皮質(zhì)激素提供了理論依據(jù)。 4. MT1在健康頭皮表皮呈彌漫性全層表達(dá),并著色于細(xì)胞膜和細(xì)胞漿,在皮脂腺、汗腺、毛囊及毛囊血管周邊散在炎細(xì)胞亦有表達(dá),提示一定數(shù)量的褪黑素受體對(duì)正常毛囊的發(fā)育是必要的。 5. AA組與DLE組的表皮非炎癥區(qū)MT1表達(dá)較健康頭皮減少,提示MT1參與了斑禿、盤狀紅斑狼瘡的發(fā)病;而在炎癥區(qū)MT1表達(dá)較健康頭皮增加,提示MT1的過表達(dá)可能與炎細(xì)胞及其釋放的某些炎癥因子有關(guān),除表皮外、真皮的炎癥區(qū)也是褪黑素作用的靶點(diǎn),并且可能是通過與MT1結(jié)合而發(fā)揮作用的。 總之,研究提示GR-α、MT1參與了斑禿、盤狀紅斑狼瘡的發(fā)病,褪黑素對(duì)毛發(fā)的生長(zhǎng)有促進(jìn)作用。
【學(xué)位單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2007
【中圖分類】：R758.71;R758.62
【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
研究論文 糖皮質(zhì)激素受體與褪黑激素受體在生理和病理毛囊的表達(dá)及意義
    前言
    材料與方法
    結(jié)果
    附圖
    附表
    討論
    結(jié)論
    參考文獻(xiàn)
綜述 褪黑激素與皮膚自身免疫性疾病
致謝
個(gè)人簡(jiǎn)歷

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2835231