研究背景及目的皮膚鱗狀細(xì)胞癌是皮膚非黑色素腫瘤中第二常見(jiàn)的惡性腫瘤,起源于表皮角質(zhì)形成細(xì)胞或其附屬結(jié)構(gòu)。促進(jìn)皮膚鱗狀細(xì)胞癌發(fā)生的最重要的危險(xiǎn)因素是長(zhǎng)期紫外線照射,而好發(fā)于暴露陽(yáng)光的區(qū)域,近年來(lái),我科頭面部皮膚鱗狀細(xì)胞癌患者日益增多,通過(guò)對(duì)影響頭面部皮膚鱗狀細(xì)胞癌預(yù)后的侵犯深度、病理分級(jí)、發(fā)病至就診時(shí)間等相關(guān)因素的分析,探討最佳的治療方案,以降低頭面部皮膚鱗狀細(xì)胞癌患者的復(fù)發(fā)率及轉(zhuǎn)移率,為正確評(píng)價(jià)頭面部皮膚鱗狀細(xì)胞癌術(shù)后患者的預(yù)后提供臨床資料。方法回顧性分析2013年1月~2018年1月經(jīng)鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院整形外科收治的,確診為頭面部皮膚鱗狀細(xì)胞癌的患者84例,對(duì)隨訪成功的69例患者的臨床資料進(jìn)行整理。運(yùn)用SPSS22.0軟件對(duì)所獲得的資料數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,采用卡方檢驗(yàn)對(duì)影響頭面部皮膚鱗狀細(xì)胞癌各研究因素進(jìn)行分析,以P0.05為標(biāo)準(zhǔn),篩選出影響頭面部皮膚鱗狀細(xì)胞癌預(yù)后的因素。結(jié)果1、頭面部皮膚鱗狀細(xì)胞癌的發(fā)病情況及構(gòu)成比:2013年1月~2018年1月收集我科頭面部皮膚鱗狀細(xì)胞癌84例,成功隨訪69例,隨訪率82.1%,隨訪時(shí)間最長(zhǎng)65個(gè)月,最短3個(gè)月。其中男38例,女31例,男女發(fā)病率之比為1.23:1。發(fā)病年齡36歲-88歲不等,平均年齡62.87±12.49歲。其中,50歲及以下12例(17.4%);50歲以上57例(82.6%)。頭部27例(39.1%),面部42例(60.9%)。2、對(duì)影響頭面部皮膚鱗狀細(xì)胞癌復(fù)發(fā)率各研究因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:性別、年齡、發(fā)病部位、原發(fā)病灶、修復(fù)方式及有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和是否復(fù)發(fā)入院7個(gè)因素P值0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;侵犯深度(P=0.006)、發(fā)病至就診時(shí)間(P=0.045)、有無(wú)做術(shù)中快速病理檢查(P=0.012)及病理分級(jí)(P=0.013)4個(gè)因素對(duì)頭面部皮膚鱗狀細(xì)胞癌的復(fù)發(fā)率有影響。結(jié)論1、與頭面部皮膚鱗狀細(xì)胞癌復(fù)發(fā)率相關(guān)的因素有:發(fā)病至就診時(shí)間、術(shù)中快速病理檢查、病理分級(jí)及侵犯深度。即發(fā)病半年以內(nèi)的患者的復(fù)發(fā)率最低,顯著低于一年以上患者;術(shù)中送快速病理檢查的患者復(fù)發(fā)率明顯降低;不同病理分級(jí)患者在復(fù)發(fā)率方面存在顯著性差異,其中病理分級(jí)為高分化患者的復(fù)發(fā)率明顯低于中分化患者和低分化患者;侵犯深度愈深愈易復(fù)發(fā)。2、手術(shù)擴(kuò)大切除病灶及術(shù)中快速病理檢查是治療頭面部皮膚鱗狀細(xì)胞癌的首選手術(shù)方式,可根據(jù)缺損部位、大小、深度等選擇最佳的修復(fù)方法。3、早期、及時(shí)、合理的治療頭面部皮膚鱗狀細(xì)胞癌是提高治愈率、降低復(fù)發(fā)率及轉(zhuǎn)移率的重要手段。
【學(xué)位單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R739.5
【部分圖文】：

圖 1 MDM2-MDMX-P53 自動(dòng)調(diào)節(jié)回路[26]2）UVR 介導(dǎo) P53 失活在 CSCC 中的作用P53是CSCC中最重要也是研究最多的一種腫瘤抑制基因，P53失活是UVR誘

說(shuō)解釋UVR誘導(dǎo)P53突變?cè)贑SCC發(fā)生中的作用[30]（圖2）：在UVB照射造成角質(zhì)形成細(xì)胞中P53基因一次突變時(shí)，P53基因部分保留轉(zhuǎn)錄wtP53的功能，誘導(dǎo)損傷細(xì)胞發(fā)生凋亡；而當(dāng)UVB損傷持續(xù)積累，造成功能失調(diào)P53基因發(fā)生二次突變時(shí)，mtP53失去控制細(xì)胞周期及誘導(dǎo)凋亡的功能，造成受損DNA持續(xù)復(fù)制，細(xì)胞不可

16/Rb通路模式圖

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2831925