目的： 分析斑禿患者自身抗體與性別、年齡、病情、病程、復(fù)發(fā)情況、中醫(yī)證型、伴發(fā)過(guò)敏性或自身免疫性疾病、家族遺傳史及治療效果等方面的相關(guān)性。 方法： 本研究共納入患者266例,對(duì)每位患者行白免3項(xiàng)(包括抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體定性、抗雙鏈DNA抗體定量)、甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(ATPO)及甲狀腺球蛋白抗體(ATG)檢測(cè),并詳細(xì)采集病史,記錄患者性別、年齡、病情、病程、復(fù)發(fā)情況、中醫(yī)辨證分型、伴發(fā)過(guò)敏性或自身免疫性疾病及家族遺傳史等臨床資料,再對(duì)患者進(jìn)行3-6個(gè)月隨訪(fǎng),評(píng)價(jià)治療效果,根據(jù)自身抗體檢測(cè)結(jié)果對(duì)患者資料分組進(jìn)行臨床分析。 結(jié)果： 本研究共納入患者266例,男140(52.6%)例,女126(47.4%)例,男女比例1.1：1,最小年齡5歲,最大年齡77歲,平均年齡32.51±13.4歲,病程1天-12年不等,輕型斑禿202(75.9%)例,重型斑禿64(24.1%)例； 自身抗體陽(yáng)性組共120(45.1%)例,男53(44.2%)例,女67(55.8%)例,輕型斑禿88(73.3%)例,重型斑禿32(26.7%)例,平均年齡33.7±13.4歲,中位病程4月； 自身抗體陰性組共146(54.9%)例,男87(59.6%)例,女59(40.4%)例,輕型斑禿114(78.1%)例,重型斑禿32(21.9%)例,平均年齡33.1±13.7歲,中位病程5月； 其中ANA陽(yáng)性的患者共106(39.8%)例,男48(45.3%)例,女58(54.7%)例,輕型斑禿74(69.8%)例,重型斑禿32(30.2%)例,平均年齡為33.6±13.7歲,中位病程4個(gè)月； 甲狀腺自身抗體陽(yáng)性的患者共30(11.3%)例,男8(26.7%)例,女22(73.3%)例,輕型斑禿26(86.7%)例,重型斑禿4(13.3%)例,平均年齡36.6±13.2歲,中位病程2月； ANA與甲狀腺自身抗體同時(shí)陽(yáng)性的患者共16(6.0%)例,男3(18.8%)例,女13(81.2%)例,輕型斑禿12(75.0%)例,重型斑禿4(25.0%)例,平均年齡38.1±18.5歲,中位病程2月； 甲狀腺自身抗體滴度高于正常值10倍以?xún)?nèi)(≤600U/ml)的患者共16(6.0%)例,男3(18.8%)例,女13(81.2%)例,輕型斑禿14(87.5%)例,重型斑禿2(12.5%)例,平均年齡34.2±13.4歲,中位病程1月； 甲狀腺自身抗體滴度高于正常值10倍以上(600U/ml)的患者共14(5.3%)例,男5(35.7%)例,女9(64.3%)例,輕型斑禿12(85.7%)例,重型斑禿2(14.3%)例,平均年齡39.4±12.9歲,中位病程2月； 伴發(fā)過(guò)敏性或自身免疫性疾病的患者共66(24.8%)例,男33(50%)例,女33(50%)例,輕型斑禿56(84.8%)例,重型斑禿10(15.2%)例,平均年齡為34.4±12.9歲,中位病程2個(gè)月； 不伴發(fā)過(guò)敏性或自身免疫性疾病的患者共200(75.2%)例,男107(53.5%)例,女93(46.5%)例,輕型斑禿146(73.0%)例,重型斑禿54(27.0%)例,平均年齡為31.8±13.6歲,中位病程4個(gè)月； 伴發(fā)過(guò)敏性或自身免疫性疾病的患者中以伴發(fā)過(guò)敏性鼻炎的患者最多,占13.5%,與哮喘(0.7%)、濕疹(0.7%)、蕁麻疹(1.5%)統(tǒng)稱(chēng)為過(guò)敏性疾病,共占16.4%,自身免疫性甲狀腺炎發(fā)病率較高,占5.6%。結(jié)論： 本研究中自身抗體陽(yáng)性的患者在女性中多見(jiàn)(x2=6.284,P=0.012),尤其以甲狀腺自身抗體陽(yáng)性患者顯著(χ2=10.858,P=0.001)；ANA與甲狀腺自身抗體同時(shí)陽(yáng)性的患者同樣以女性多見(jiàn)(x2=9.740,P=0.002),中醫(yī)證型以脾腎虧虛證為主(x2=9.730,P=0.021)；未發(fā)現(xiàn)甲狀腺自身抗體滴度升高10倍以?xún)?nèi)與升高10倍以上的患者在性別、年齡、病程、病情、復(fù)發(fā)情況、家族史、中醫(yī)辨證分型及治療效果方面的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)；伴或不伴發(fā)過(guò)敏性或自身免疫性疾病的患者未發(fā)現(xiàn)在性別、年齡、病程、病情、復(fù)發(fā)情況、家族史、中醫(yī)辨證分型及治療效果方面的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)；斑禿伴發(fā)過(guò)敏性疾病的概率與國(guó)內(nèi)外研究結(jié)果相一致(16.4%),自身免疫性甲狀腺炎的發(fā)病率(5.6%)高于普通人群。
【學(xué)位單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2014
【中圖分類(lèi)】：R758.71
【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
目錄
引言
第一部分 文獻(xiàn)研究
    1.1 中醫(yī)對(duì)斑禿病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)
        1.1.1 肝郁血瘀型
        1.1.2 血熱生風(fēng)型
        1.1.3 脾腎虧虛型
        1.1.4 氣血兩虛型
        1.1.5 肝腎不足型
    1.2 自身免疫與斑禿病因病機(jī)的關(guān)系
        1.2.1 生長(zhǎng)期毛囊的免疫赦免喪失
        1.2.2 T淋巴細(xì)胞與細(xì)胞因子
        1.2.3 斑禿與伴發(fā)過(guò)敏性或自身免疫性疾病
第二部分 臨床研究
    2.1 研究對(duì)象
        2.1.1 研究對(duì)象來(lái)源
    2.2 斑禿患者的診斷及入選標(biāo)準(zhǔn)
        2.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
        2.2.2 斑禿的嚴(yán)重程度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
        2.2.3 納入標(biāo)準(zhǔn)
        2.2.4 剔除標(biāo)準(zhǔn)
    2.3 中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)
        2.3.1 肝郁血瘀證
        2.3.2 血熱生風(fēng)證
        2.3.3 肝腎不足證
        2.3.4 氣血兩虛證
        2.3.5 脾腎虧虛證
    2.4 治療方法及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
    2.5 研究方法
    2.6 數(shù)據(jù)處理
第三部分 結(jié)果
    3.1 一般資料
    3.2 自身抗體陽(yáng)性患者的臨床特征分析
    3.3 ANA陽(yáng)性組、甲狀腺自身抗體陽(yáng)性組及二者同時(shí)陽(yáng)性組患者的臨床特征分析
    3.4 甲狀腺自身抗體不同滴度組的臨床特征分析
    3.5 伴或不伴發(fā)過(guò)敏性或自身免疫性疾病患者臨床特征分析及伴發(fā)過(guò)敏性或自身免疫性疾病種類(lèi)
第四部分 討論
結(jié)語(yǔ)
參考文獻(xiàn)
附錄
研究生在校期間發(fā)表論文及參與課題情況
致謝

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2831292