發(fā)布時(shí)間：2020-09-29 23:55

　　 大皰性類天皰瘡(BP)是一種表皮下自身免疫性水皰病,該病為皮膚科的重癥疾病,具有較高的死亡率,早期診斷對(duì)降低死亡率,提高患者生存質(zhì)量至關(guān)重要。該病的診斷依賴實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法,包括酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)、鹽裂間接免疫熒光法(SSS-IIF)、直接免疫熒光法(DIF)等。本研究主要探討血清學(xué)檢測(cè)方法在大皰性類天皰瘡診斷中的評(píng)價(jià)與應(yīng)用。第一部分針對(duì)大皰性類天皰瘡實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法的回顧性研究目的 采用回顧性研究方法,比較三種實(shí)驗(yàn)室檢查方法:ELISA、SSS-IIF、DIF在大皰性類天皰瘡診斷中的評(píng)價(jià)與應(yīng)用。方法 選取2017年1月-2018年9月在我院就診并完成大皰性類天皰瘡實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的1189例患者(包括BP患者與非BP患者),統(tǒng)計(jì)他們的性別、年齡、主訴、現(xiàn)病史、臨床診斷、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果等數(shù)據(jù),并計(jì)算三種實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法在大皰性類天皰瘡診斷中的敏感性與特異性。結(jié)果 在1189例患者中264例患者臨床診斷為大皰性類天皰瘡,271例患者臨床診斷為天皰瘡,153例患者臨床診斷為濕疹,223例患者臨床診斷為其他皮膚病,包括結(jié)節(jié)性癢疹26例,丘疹性蕁麻疹20例,扁平苔蘚12例,藥疹10例等,278例患者臨床診斷為待診。1189例患者完成ELISA檢測(cè),其中798例完成SSS-IIF檢測(cè)、444例完成DIF檢測(cè)。臨床診斷為大皰性類天皰瘡、天皰瘡、濕疹、其他診斷、待診等患者ELISA陽性率分別為98.1%、8.5%、5.3%、9%、6.1%。臨床診斷為大皰性類天皰瘡、天皰瘡、濕疹、其他診斷、待診等患者SSS-IIF陽性率分別為92.8%、0.5%、2%、2.1%、6.4%。臨床診斷為大皰性類天皰瘡、天皰瘡、濕疹、其他診斷、待診等患者DIF陽性率分別為68.9%、0%、6.9%、11.8%、15.8%。臨床診斷為大皰性類天皰瘡的患者實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)陽性率高,差距有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。將798例患者納入大皰性類天皰瘡診斷標(biāo)準(zhǔn),798例患者均完成ELISA、SSS-IIF檢測(cè),其中322例完成DIF檢測(cè)。ELISA敏感性與特異性為95.8%(95%CI:91.5%-98%)、90.8%(95%CI:88.1%-93%);SSS-IIF敏感性與特異性為 98.9%(95%CI:95.8%-99.8%)、99.7%(95%CI:98.7%-99.9%);DIF 敏感性與特異性為68.8%(95%CI:58.4%-77.6%)、92.5%(95%CI:88%-95.4%)。結(jié)論 ELISA是一種便捷、快速的血清學(xué)診斷方法,但檢查結(jié)果為弱陽性時(shí),可出現(xiàn)假陽性,故需聯(lián)用免疫熒光法輔助臨床診斷。DIF是大皰性類天皰瘡診斷的金標(biāo)準(zhǔn),作為一種有創(chuàng)的檢測(cè)方法臨床開展受限,且實(shí)驗(yàn)結(jié)果受取材部位、取材方式、制片等因素影響。SSS-IIF在大皰性類天皰瘡診斷中敏感性、特異性均高是一種可靠的血清學(xué)診斷方法。第二部分兩種BP180 ELISA檢測(cè)在大皰性類天皰瘡診斷中的比較研究目的 評(píng)價(jià)兩種BP180 ELISA檢測(cè)在大皰性類天皰瘡診斷中的價(jià)值方法 大皰性類天皰瘡患者49例,非大皰性類天皰瘡患者43例,比較兩種BP180 ELISA檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 MBL BP180 ELISA 檢測(cè)敏感性、特異性為 100%(95%CI:90.9%-100%)、46.5%(95%CI:31.5%-62.2%)。歐蒙 BP180 ELISA 檢測(cè)敏感性、特異性為91.8%(95%CI:79.5%-97.4%)、86%(95%CI:71.4%-94.2%)。MBL、歐蒙 BP180 ELISA檢測(cè)AUC值分別為0.913、0.985。兩種ELISA檢測(cè)相關(guān)系數(shù)為0.868。結(jié)論 兩種BP180 ELISA檢測(cè)均可作為BP診斷的重要方法,并能夠?yàn)榕R床提供定量、重復(fù)性好的數(shù)據(jù),兩種BP180 ELISA檢測(cè)敏感性無差異,歐蒙BP180 ELISA檢測(cè)特異性高。第三部分不同底物的鹽裂間接免疫熒光法在大皰性類天皰瘡中的應(yīng)用目的 評(píng)價(jià)四種不同鹽裂皮膚為底物的SSS-IIF在大皰性類天皰瘡診斷中的價(jià)值方法 選取大皰性類天皰瘡患者5例,1:10-1:320梯度稀釋患者血清并分別與四種底物行SSS-IIF檢測(cè)結(jié)果 1、2、4、5號(hào)患者所有稀釋血清均可見IgG線狀表皮側(cè)沉積。3號(hào)患者1:10-1:160稀釋血清可見IgG線狀表皮側(cè)沉積結(jié)論 四種不同底物行SSS-IIF檢測(cè)均為有效診斷大皰性類天皰瘡的實(shí)驗(yàn)方法,正常人腹部皮膚25攝氏度浸泡法分裂皮膚時(shí)間更短,操作更簡便,有利于實(shí)驗(yàn)室開展本項(xiàng)檢測(cè)
【學(xué)位單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R758.66
【文章目錄】：
英文縮略詞表
全文摘要
ABSTRACT
前言
    本課題擬解決的關(guān)鍵問楲
    參考文獻(xiàn)
第一部分 針對(duì)大皰性類天皰瘡實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法的回顧性研究
    1.1 引言
    1.2 對(duì)象與方法
    1.3 結(jié)果
    1.4 討論
    1.5 參考文獻(xiàn)
第二部分 兩種BP180酶聯(lián)免疫吸附法在大皰性類天皰瘡診斷中的比較研究
    2.1 引言
    2.2 材料與方法
    2.3 結(jié)果
    2.4 討論
    2.5 參考文獻(xiàn)
第三部分 不同底物的鹽裂間接免疫熒光法在大皰性類天皰瘡中的應(yīng)用
    3.1 引言
    3.2 材料與方法
    3.3 結(jié)果
    3.4 討論
    3.5 參考文獻(xiàn)
全文小結(jié)
附錄
    附1:論文相關(guān)綜述
        參考文獻(xiàn)
    附2:第一部分 特殊病例實(shí)驗(yàn)室檢g峁

本文編號(hào)：2830446