目的激光殺菌技術(shù)作為一種全新的殺菌方法,相較于傳統(tǒng)抗生素殺菌方法,有著高效、經(jīng)濟、安全、不耐藥等諸多的優(yōu)勢。本研究運用現(xiàn)代先進的激光,以二氧化碳點陣激光為代表,探索激光皮膚殺菌的作用。本研究主要分為兩部分。第一部分為基礎(chǔ)實驗,建立激光殺菌體外模型并證實二氧化碳激光殺菌效能。第二部分為臨床病例研究,探索性地將激光殺菌技術(shù)應用于臨床。 方法(1)將三種濃度(109/ml,108/ml,107/ml)的金黃色葡萄球菌和大腸桿菌菌液,用涂布法接種于培養(yǎng)皿。用二氧化碳點陣激光(3w,分別照射1次、2次、3次)對培養(yǎng)皿中心進行掃描照射。用僅接種而不照射激光的平皿作為對照。之后于37℃恒溫培養(yǎng),24小時后比較激光照射與非激光照射的培養(yǎng)皿中細菌生長情況,并研究影響殺菌效果的因素。 (2)用二氧化碳點陣激光照射皮膚病患者皮損處。在照射前后分別取該皮損處皮膚菌群于37℃恒溫培養(yǎng),24小時后比較激光照射前后皮膚菌群變化。 結(jié)果(1)激光殺菌模型簡單易行,重復性好,可用于模擬不同激光對皮膚表面殺菌效果。二氧化碳點陣激光殺菌效果明確,該激光對金黃色葡萄球菌和大腸桿菌均有很好的殺傷效果,激光對兩種菌的殺菌效能近100%。殺菌效果與激光掃描次數(shù)有關(guān),功率3w掃描2次或掃描3次的殺菌效果強于僅掃描一次(P0.05)；而掃描2次和掃描3次的殺菌效果無顯著性差異。對金黃色葡萄球菌,菌液濃度對殺菌效果有影響,激光對109/ml菌液濃度殺菌效果弱于107/ml菌液濃度(P0.05)；對大腸桿菌,激光對不同菌液濃度的殺菌效果無顯著性差異。觀察激光照射后第3至第7天,平皿菌落數(shù)均不再增加。經(jīng)紅外溫度計測定激光照射面溫度在29.4℃-30.7℃,僅持續(xù)4秒后下降為室溫。 (2)破潰皮損和銀屑病皮損表面較正常皮膚表面菌量密度大。而經(jīng)過二氧化碳點陣激光照射后,細菌量密度顯著減少。且激光照射后皮膚表面無出血,滲液,潰爛等副作用,患者耐受度高。 結(jié)論本研究的體外模型能作為研究激光皮膚殺菌效能的基礎(chǔ)實驗模型,也可用于二氧化碳點陣激光以外的其他激光器。二氧化碳點陣激光作為現(xiàn)代新型的激光器,結(jié)合了超脈沖模式、點陣模式和掃描模式,殺菌效能顯著。激光掃描2次殺菌效果明顯優(yōu)于1次,但再增加掃描次數(shù),殺菌效果不再增加。該激光器工作時照射面溫度低,不會對皮膚造成熱損傷。臨床病例研究發(fā)現(xiàn)該激光對皮損表面有強大殺菌效果,并且副作用小,安全性好,患者耐受度高。
【學位單位】：北京協(xié)和醫(yī)學院
【學位級別】：博士
【學位年份】：2014
【中圖分類】：R751.05
【部分圖文】：

二、 激光照射24小時后菌落計數(shù)將激光照射區(qū)域內(nèi)的菌落計數(shù)，一個菌落計為一個CFU。由于激光在照射平皿時會有少量液化的已涂有細菌的培養(yǎng)基流入已照射區(qū)域，通常表現(xiàn)為與照射區(qū)邊緣相連的條帶狀菌苔或照射區(qū)緊鄰的菌斑，故在計數(shù)時不計入（如圖4B，4C,5C, 6A, 7B, 15B, 15C, 16A, 17A, 17A, 17B, 20B)。對于多次照射的平皿，由于激光照射貓準位置稍有移動即可引起邊緣區(qū)域成為非重疊區(qū)，即非重疊區(qū)沒有達到照射要求次數(shù)，故多次照射的平皿只計算達到照射次數(shù)的重疊區(qū)內(nèi)菌落數(shù)(如6A，22B)。計數(shù)結(jié)果原始數(shù)據(jù)記錄見表1和表2。不可計數(shù)即表示菌苔。17

二、 激光照射24小時后菌落計數(shù)將激光照射區(qū)域內(nèi)的菌落計數(shù)，一個菌落計為一個CFU。由于激光在照射平皿時會有少量液化的已涂有細菌的培養(yǎng)基流入已照射區(qū)域，通常表現(xiàn)為與照射區(qū)邊緣相連的條帶狀菌苔或照射區(qū)緊鄰的菌斑，故在計數(shù)時不計入（如圖4B，4C,5C, 6A, 7B, 15B, 15C, 16A, 17A, 17A, 17B, 20B)。對于多次照射的平皿，由于激光照射貓準位置稍有移動即可引起邊緣區(qū)域成為非重疊區(qū)，即非重疊區(qū)沒有達到照射要求次數(shù)，故多次照射的平皿只計算達到照射次數(shù)的重疊區(qū)內(nèi)菌落數(shù)(如6A，22B)。計數(shù)結(jié)果原始數(shù)據(jù)記錄見表1和表2。不可計數(shù)即表示菌苔。17

模式以及掃描模式為一體。超脈沖模式通過將能量以窄脈寬的形式釋放，在瞬間達到很高的激光峰值功率(參圖27)。此二氧化碳點陣激光器具有連續(xù)式、單脈沖式、重復脈沖式和超脈沖式。超脈沖模式下能產(chǎn)生最小脈寬為0. Iras的脈沖，因此輸出高的峰值功率。點陣激光技術(shù)最早于2003年用于臨床“1]，2007年二氧化碳剝脫性點陣激光技術(shù)面世點陣激光不同于傳統(tǒng)的激光之處在于，僅照射一小部分皮膚，產(chǎn)生微小的熱損區(qū)，稱為“微熱區(qū)”（MTZ, microscopic thermalzone),而周圍組織保持完好。通過周圍細胞的遷移，膠原增生，實現(xiàn)快速修復，同時微熱區(qū)內(nèi)壞死的組織被排除[16]。根據(jù)微熱區(qū)角質(zhì)層是否完整，將點陣激光分為非剝脫性和剝脫性二氧化碳點陣激光屬于后者（參圖28)。該技術(shù)使激光對皮膚的損傷小，修復時間短，大大提高了臨床應用的安全性。該激光器還特有間隔式掃描模式

【共引文獻】

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本文編號：2828491