【摘要】：天皰瘡是一種自身免疫性大皰性疾病，死亡率較高，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。糖皮質(zhì)激素(GC)是目前治療天皰瘡最有效的藥物，也是首選藥物，通常單獨(dú)使用或與其他免疫抑制劑聯(lián)合使用。GC治療天皰瘡時(shí)，劑量較大，用藥時(shí)間較長(zhǎng)，可產(chǎn)生許多嚴(yán)重甚至致命的不良反應(yīng)，目前，GC的不良反應(yīng)已經(jīng)成為天皰瘡患者的主要死亡原因。不同的天皰瘡患者對(duì)GC的治療反應(yīng)不一樣，部分患者對(duì)常規(guī)劑量GC治療不敏感，而GC治療不敏感往往導(dǎo)致大劑量GC的長(zhǎng)期應(yīng)用，引發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)。如果能早期發(fā)現(xiàn)這部分GC治療不敏感患者。就能及時(shí)調(diào)整治療方案，從而增加療效，減少不良反應(yīng)。 天皰瘡是體液免疫介導(dǎo)的自身免疫性疾病，自身抗體在水皰形成中起關(guān)鍵作用。然而，患者正常皮膚中也有自身抗體的沉積而不形成水皰，因此，除自身抗體外，其他因素可能在水皰形成中起重要作用。目前，關(guān)于細(xì)胞因子在天皰瘡發(fā)病中作用的研究較少，但有證據(jù)表明，細(xì)胞因子在天皰瘡的發(fā)病機(jī)制中起一定的作用。到目前為止，除了可溶性IL-2受體外，國(guó)內(nèi)外關(guān)于天皰瘡患者細(xì)胞因子受體表達(dá)的研究較少。 本研究分為兩部分。 第一部分 尋常型天皰瘡患者外周血單一核細(xì)胞糖皮質(zhì)激素受體mRNA的表達(dá) 目的：探討能否通過(guò)檢測(cè)PBMCs上糖皮質(zhì)激素受體(GR)mRNA的表達(dá)，預(yù)測(cè)尋常型天皰瘡患者對(duì)GC治療的敏感性。 材料和方法：用RT-PCR方法檢測(cè)37例尋常型天皰瘡患者及30例健康對(duì)照者PBMCs上GR α mRNA及GR β mRNA的表達(dá)。 結(jié)果：所有患者及健康對(duì)照者均可檢測(cè)到GR α mRNA，其平均表達(dá)水平在患者組顯著低于健康對(duì)照組(P=0.04)，但GR α mRNA的表達(dá)水平與患者控制病情所需GC劑量大小之間沒(méi)有明顯相關(guān)性；GR β mRNA的檢出率：患者組為43％(16／37)，健康對(duì)照組為30％(9／30)，無(wú)顯著性差異(P=0.19)；但GR β mRNA陽(yáng)性患者控制病情所需的GC劑量顯著高于GR β mRNA陰性患者(P=0.002)。 結(jié)論：本研究結(jié)果提示通過(guò)RT-PCR方法檢測(cè)PBMCs上GR β mRNA，有可能可以用于預(yù)測(cè)尋常型天皰瘡患者對(duì)GC治療的敏感性。
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2005
【分類號(hào)】：R758.66

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前5條

1 周淑華,林麟,靳培英,王海燕,胡濤,高美華,王峰來(lái),桑紅桂;天皰瘡患者血清白介素-6、腫瘤壞死因子-α的檢測(cè)分析[J];中華皮膚科雜志;1999年04期

2 陳向東,翁孟武,蘇瑋,侯愛(ài)琴,陳洪;自身免疫性大皰病患者自身抗體及可溶性白介素2受體、白介素12的測(cè)定[J];中華皮膚科雜志;2000年01期

3 駱肖群,蘇瑋,侯愛(ài)琴,翁孟武;天皰瘡患者血清細(xì)胞因子的檢測(cè)及其與病情的相關(guān)性[J];中華皮膚科雜志;2002年06期

4 駱肖群,金巖,李鋒,徐頌立,傅海軍,翁孟武;天皰瘡患者外周血單一核細(xì)胞γ干擾素、白介素10mRNA表達(dá)水平的研究[J];中華皮膚科雜志;2003年01期

5 李久宏,李波,畢桂姣,宋芳吉;系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者糖皮質(zhì)激素及受體mRNA相關(guān)性研究[J];中華皮膚科雜志;2004年01期

本文編號(hào)：2789917