【摘要】： 目的:對比分析梅毒性腦動脈炎性腦梗死與動脈粥樣硬化性腦梗死的臨床特征、實驗室檢查及影像學表現。 方法:回顧性分析及對比20例梅毒性腦動脈炎性腦梗死病患者(梅毒性腦動脈炎組)及80例動脈粥樣硬化性腦梗死病患者(動脈粥樣硬化組)的臨床表現、實驗室檢查、影像學檢查的特點。 結果:兩組均以男性多見,特別是梅毒性腦血管炎性腦梗死組,男:女=9:1,動脈粥樣硬化腦梗死組的男:女=4:1。梅毒性腦血管炎性腦梗死組年齡(27～67歲,平均50.1±10.9歲)較輕于動脈粥樣硬化腦梗死組(31～80歲,平均61.5±10.9歲)。動脈粥樣硬化性腦梗死組合并高血壓(81.2%)、糖尿病(28.8%)較多,而梅毒性腦動脈炎腦梗死組僅3例(15%)伴高血壓。梅毒性腦血管炎性腦梗死組首發(fā)癥狀以頭暈(45%)、頭痛(20%)、肢體無力(30%)較多見;動脈粥樣硬化腦梗死組首發(fā)癥狀以肢體無力(75%)、言語不清(35.00%)多見。CT或MRI顯示梅毒性腦動脈炎腦梗死組病灶累及腦葉(45.0%)、基底節(jié)區(qū)(40.0%)較多,動脈粥樣硬化性腦梗死組病灶累及基底節(jié)(67.5%)較多,腦葉(28.75%)次之。梅毒性腦動脈炎腦梗死組5例行DSA示大腦中動脈狹窄或不顯影4例(80%),頸內動脈狹窄或不顯影3例(60%),動脈粥樣硬化性腦梗死組顯示頸內動脈狹窄或不顯影(35%)最多見,椎基底動脈狹窄或不顯影(22.5%)次之,大腦中動脈狹窄或不顯影(15%)也可見。在梅毒性腦動脈炎腦梗死組腦脊液常規(guī)及生化資料完整的16例中,腦脊液蛋白超過正常值的有12例(75.0%),腦脊液細胞超過正常范圍11例(68.8%)。 結論:梅毒性腦動脈炎性腦梗死與動脈粥樣硬化性腦梗死的臨床表現及影像學表現各有一定特點,診斷應該結合臨床表現、影像學檢查、梅毒血清學及腦脊液實驗室檢查等綜合分析。
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2009
【分類號】：R759.1;R743.3
【圖文】：

3 個及以上部位累及 9 (45.0) 20(25.0) 0.102帶※為有統(tǒng)計學意義組。圖1 右額顳枕葉及半卵圓中心梗死（例7） 圖2 兩基底節(jié)梗死（例8）

3 個及以上部位累及 9 (45.0) 20(25.0) 0.102帶※為有統(tǒng)計學意義組。圖1 右額顳枕葉及半卵圓中心梗死（例7） 圖2 兩基底節(jié)梗死（例8）

17圖3 右小腦及豆狀核梗死(例11) 圖4橋腦、兩基底節(jié)及左頂枕葉梗死(例20)圖5 兩側腦室兩基底節(jié)兩半卵圓中心顳額葉散在腦梗死病灶(例14)7．2 DSA 造影所見血管改變動脈粥樣硬化性腦梗死組的血管病變多集中在頸內動脈，有 31 例（35%），次之為椎基底動脈，有 18 例（22.5%），再次之為大腦中動脈有 12 例（15%）。詳見表 11。梅毒性腦血管性腦梗死組中 5 例行 DSA 檢查，大腦中動脈狹窄者4例(80%)，頸內動脈狹窄者3例(60%),有兩條及以上血管狹窄的有4例(80%)。

【參考文獻】

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本文編號：2787907