【摘要】：目的：探討清熱涼血方內(nèi)服聯(lián)合1%吡美莫司(愛寧達)軟膏外用治療糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎的臨床療效,觀察并結(jié)合VISIA數(shù)字皮膚測試儀客觀評價中中l(wèi)醫(yī)藥對該病在皮損改善、皮膚屏障修護方面的療效。方法：選取44名符合面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎診斷標準并且符合中醫(yī)風熱犯肺證患者,按就診次序把患者隨機分為2組,一組為治療組另一組為對照組,兩組均22例。囑患者停用一切激素藥物與成分可疑護膚品。治療組和對照組均采用早晨潔面后外用替硝唑凝膠(本院自制)1次,晚上濕敷硼酸洗液后外用愛寧達軟膏1次,并予清熱涼血方口服每曰2次,對照組無內(nèi)服藥物連續(xù)觀察8周,于第4周復診,對兩組患者客觀皮損(而部紅斑、痤瘡樣皮損、干燥脫屑)及主觀感受(瘙瘁)進行觀察記錄,并于初診和第4周進行VISIA全臉皮膚測試記錄紅色區(qū)域、紫外線色斑、紋理等絕對分數(shù)值。第8周進行隨訪,觀察病情反跳的記錄,記錄不良事件及脫落樣本,并將所有臨床數(shù)據(jù)均用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計學處理分析。結(jié)果：治療4周后治療組總有效率為86.3%(痊愈9%,顯效7%,有效10%)無效14%；對照組為54.5%(痊愈9%,顯效5%,有效5%)無效45%,兩組差異有統(tǒng)計學意義(P=0.045)治療組治療4周后,面部紅斑評分、痤瘡樣皮損評分、干燥脫屑評分、瘙瘁評分均較治療前下降,有統(tǒng)計學差異(p=0.000、p=0.002、p=0.000、p=0.002均0.05)證實經(jīng)治療后,治療組在改善面部紅斑、痤瘡樣皮損、干燥脫屑和瘙癢上均有療效。對照組治療4周后,面部紅斑評分、痤瘡樣皮損評分較治療前下降(p=0.002、p=0.002均0.05),有統(tǒng)計學差異。而干燥脫屑評分和瘙癢評分較治療前降低,但無統(tǒng)計學差異(p=0.005、p=0.0830.05)證實經(jīng)治療后,對照組在改善面部紅斑和痤瘡樣皮損上有療效,而在改善干燥脫屑和瘙癢癥狀上療效不顯。經(jīng)過比對,治療后兩組在痤瘡樣皮損和干燥脫屑指標有差異(p=0.04、p=0.049均0.05),治療組在改善痤瘡樣皮損和干燥脫屑方面優(yōu)于對照組。VISIA皮膚測試儀測得治療4周后治療組紅色區(qū)域、紋理絕對分值均較之前下降,有統(tǒng)計學意義(p=0.03,p=0.014)而紫外線色斑無統(tǒng)計學意義(p=0.808)。對照組紅色區(qū)域絕對分值較之前下降,有統(tǒng)計學意義(19=0.004),紫外線色斑和紋理均無意義(p=0.059,p=0.145)說明在改善面部紅斑、痤瘡樣皮損等炎癥損害、毛細血管擴張方面兩組均有療效,而在皮膚屏障修復方面,治療組優(yōu)于對照組。經(jīng)過比對,治療后兩組在紅色區(qū)域絕對值和紋理絕對值指標有差異(p=0.026、p=0.03均0.05),治療組在改善紅斑、痤瘡樣皮損等炎癥損害、毛細血管擴張和皮膚屏障修復方面優(yōu)于對照組。結(jié)論：清熱涼血方臨床用于治療面部激素依賴性皮炎中醫(yī)辨證為風熱犯肺證者,并輔以基礎(chǔ)治療,起效快,療效確切,復發(fā)率較低,其作用機制可能與抗變態(tài)反應(yīng)、抗炎、抗病原微生物、抗氧化以及免疫調(diào)節(jié)等相關(guān)。VISIA皮膚測試和醫(yī)生主觀評分結(jié)果一致,VISIA皮膚測試儀更加客觀、全面、操作方便,臨床可以推廣應(yīng)用。
【學位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R275.9

【參考文獻】

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