【摘要】：目的：探討清熱涼血方內(nèi)服聯(lián)合1%吡美莫司(愛(ài)寧達(dá))軟膏外用治療糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎的臨床療效,觀察并結(jié)合VISIA數(shù)字皮膚測(cè)試儀客觀評(píng)價(jià)中中l(wèi)醫(yī)藥對(duì)該病在皮損改善、皮膚屏障修護(hù)方面的療效。方法：選取44名符合面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎診斷標(biāo)準(zhǔn)并且符合中醫(yī)風(fēng)熱犯肺證患者,按就診次序把患者隨機(jī)分為2組,一組為治療組另一組為對(duì)照組,兩組均22例。囑患者停用一切激素藥物與成分可疑護(hù)膚品。治療組和對(duì)照組均采用早晨潔面后外用替硝唑凝膠(本院自制)1次,晚上濕敷硼酸洗液后外用愛(ài)寧達(dá)軟膏1次,并予清熱涼血方口服每曰2次,對(duì)照組無(wú)內(nèi)服藥物連續(xù)觀察8周,于第4周復(fù)診,對(duì)兩組患者客觀皮損(而部紅斑、痤瘡樣皮損、干燥脫屑)及主觀感受(瘙瘁)進(jìn)行觀察記錄,并于初診和第4周進(jìn)行VISIA全臉皮膚測(cè)試記錄紅色區(qū)域、紫外線色斑、紋理等絕對(duì)分?jǐn)?shù)值。第8周進(jìn)行隨訪,觀察病情反跳的記錄,記錄不良事件及脫落樣本,并將所有臨床數(shù)據(jù)均用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析。結(jié)果：治療4周后治療組總有效率為86.3%(痊愈9%,顯效7%,有效10%)無(wú)效14%；對(duì)照組為54.5%(痊愈9%,顯效5%,有效5%)無(wú)效45%,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.045)治療組治療4周后,面部紅斑評(píng)分、痤瘡樣皮損評(píng)分、干燥脫屑評(píng)分、瘙瘁評(píng)分均較治療前下降,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.000、p=0.002、p=0.000、p=0.002均0.05)證實(shí)經(jīng)治療后,治療組在改善面部紅斑、痤瘡樣皮損、干燥脫屑和瘙癢上均有療效。對(duì)照組治療4周后,面部紅斑評(píng)分、痤瘡樣皮損評(píng)分較治療前下降(p=0.002、p=0.002均0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。而干燥脫屑評(píng)分和瘙癢評(píng)分較治療前降低,但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.005、p=0.0830.05)證實(shí)經(jīng)治療后,對(duì)照組在改善面部紅斑和痤瘡樣皮損上有療效,而在改善干燥脫屑和瘙癢癥狀上療效不顯。經(jīng)過(guò)比對(duì),治療后兩組在痤瘡樣皮損和干燥脫屑指標(biāo)有差異(p=0.04、p=0.049均0.05),治療組在改善痤瘡樣皮損和干燥脫屑方面優(yōu)于對(duì)照組。VISIA皮膚測(cè)試儀測(cè)得治療4周后治療組紅色區(qū)域、紋理絕對(duì)分值均較之前下降,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.03,p=0.014)而紫外線色斑無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.808)。對(duì)照組紅色區(qū)域絕對(duì)分值較之前下降,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(19=0.004),紫外線色斑和紋理均無(wú)意義(p=0.059,p=0.145)說(shuō)明在改善面部紅斑、痤瘡樣皮損等炎癥損害、毛細(xì)血管擴(kuò)張方面兩組均有療效,而在皮膚屏障修復(fù)方面,治療組優(yōu)于對(duì)照組。經(jīng)過(guò)比對(duì),治療后兩組在紅色區(qū)域絕對(duì)值和紋理絕對(duì)值指標(biāo)有差異(p=0.026、p=0.03均0.05),治療組在改善紅斑、痤瘡樣皮損等炎癥損害、毛細(xì)血管擴(kuò)張和皮膚屏障修復(fù)方面優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：清熱涼血方臨床用于治療面部激素依賴性皮炎中醫(yī)辨證為風(fēng)熱犯肺證者,并輔以基礎(chǔ)治療,起效快,療效確切,復(fù)發(fā)率較低,其作用機(jī)制可能與抗變態(tài)反應(yīng)、抗炎、抗病原微生物、抗氧化以及免疫調(diào)節(jié)等相關(guān)。VISIA皮膚測(cè)試和醫(yī)生主觀評(píng)分結(jié)果一致,VISIA皮膚測(cè)試儀更加客觀、全面、操作方便,臨床可以推廣應(yīng)用。
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R275.9

【參考文獻(xiàn)】

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