【摘要】： 目的:探討先天性梅毒的流行情況、臨床特點、診斷治療及預防。 方法:收集重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院1999年～2008年間經(jīng)臨床、梅毒血清學檢查確診的先天性梅毒患兒105例,對其臨床資料進行回顧性研究。采用EXCEL軟件、SAS8.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。 結(jié)果:(1)從1999年到2008年各年入院病例數(shù)分別為0例、0例、2例、4例、7例、5例、13例、19例、34例、21例。(2)105例病例中,早期先天性梅毒104例,占99.0%,晚期先天性梅毒1例。新生兒占57例(54.3%),其中早產(chǎn)兒占21例(20%),低出生體重兒占26例(24.8%);3月以內(nèi)占95例(90.5%)�；純耗赣H分娩前已診斷梅毒者36例(34.3%),僅7例予以青霉素治療,其中3例療程為4周,余4例具體療程不詳。父親有梅毒病史及“性病史”有23例,父母均有梅毒者12例。 (3)最常見的臨床表現(xiàn)為肝臟腫大、皮膚損害、肺部受累、骨骼受累及黃疸,其例數(shù)(比例)分別為84例(80%)、67例(63.8%)、66例(62.9%)、38例(36.2%)、38例(36.2%);脾臟腫大、水腫、心臟雜音及神經(jīng)系統(tǒng)受累相對少見,分別為37例(35.2%)、21例(20%)、21例(20%)、6例(5.7%)。2個或2個以上器官系統(tǒng)受累的有67例。 (4)105例患兒梅毒抗體檢測(RPR)均為陽性,83例行TPPA檢查均為陽性,在62例TRUST檢查中,滴度1:2～1:320不等,以1:32最常見(29例),6例為陰性。其中RPR+TPPA均為陽性83例,RPR+TPPA+TRUST三者均陽性56例。 75例(71.4%)肝功能受損,53例(50.5%)血液系統(tǒng)受累,表現(xiàn)為貧血38例(36.2%),血小板減少21例(20%),白細胞增高53(50.5%)例,1例降低。 (5)105例患兒住院時間8小時~25天(M:10天),6例因各種原因未予以青霉素治療;99例予以青霉素治療后,50例臨床癥狀、體征完全消失,36例臨床癥狀、體征好轉(zhuǎn),13例臨床癥狀、體征無好轉(zhuǎn)或因各種原因放棄治療。 結(jié)論:1.流行病學特點:先天性梅毒發(fā)病率在近10年(1999~2008)呈逐年上升趨勢,其間05年有小幅度降低;08年梅毒發(fā)病率有所下降,但仍較高。 2.臨床特點:先天性梅毒多為早期患者,以3月以內(nèi)的嬰兒特別是新生兒多見,出生時即可表現(xiàn)為早產(chǎn)低體重兒。先天性梅毒臨床表現(xiàn)多種多樣,常見肝腫大、皮膚損害、血液系統(tǒng)及骨骼系統(tǒng)受累,少數(shù)有神經(jīng)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)及眼睛受累,重者可多器官功能衰竭至病死。 3.先天性梅毒診斷主要根據(jù)流行病史、臨床表現(xiàn)、梅毒血清學檢查及X線檢查進行綜合分析。青霉素仍是有效的治療藥物,大部分經(jīng)治療后短期預后良好。 4.預防:孕前常規(guī)檢測梅毒、正規(guī)治療梅毒孕婦可減少先天性梅毒的發(fā)病率,是防范先天性梅毒最有效的措施。
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2009
【分類號】：R759.1

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