【摘要】：背景:淤積性皮炎(Stasis Dermatitis,SD)又稱靜脈曲張性濕疹,淤滯性皮炎,為一種常見的靜脈曲張并發(fā)癥。主要因患有靜脈曲張疾病引起靜脈壓力升高、靜脈內(nèi)血液瘀滯、毛細(xì)血管滲透性提高、纖維蛋白原外滲,在血管周圍組成纖維蛋白鞘膜,阻礙了氧氣彌散和營養(yǎng)物質(zhì)的輸送,造成局部失營養(yǎng)改變。主要表現(xiàn)為紅斑、丘疹、丘皰疹、糜爛、滲出等濕疹樣變性,病程較長者皮膚可發(fā)生苔蘚樣變。靜脈曲張患者臨床上除大小靜脈高位結(jié)扎術(shù)、點(diǎn)式淺靜脈分段抽剝術(shù)等外科手術(shù)治療外常無其他有效解決方式。小腿部皮膚皮脂腺少,局部干燥,炎癥損傷恢復(fù)緩慢,導(dǎo)致淤積性皮炎病情頑固,病程遷延,易反復(fù)。對于不具備外科手術(shù)指征或因皮膚狀態(tài)不宜行手術(shù)治療的患者,淤積性皮炎的臨床治療常采用中西醫(yī)結(jié)合等多種方法,但療效不明顯,易復(fù)發(fā),且治療繁瑣復(fù)雜,患者難以堅(jiān)持,依從性差。故探求簡單且高效的治療手段對患者病情的緩解及日常生活質(zhì)量的改善十分必要。多磺酸粘多糖具有抗血栓形成、抗炎、保持細(xì)胞間水分從而增加結(jié)締組織再生等效果。糖皮質(zhì)激素具有抗炎癥、抗過敏反應(yīng)、免疫抑制等作用。上述兩種外用藥物在臨床實(shí)踐及參考文獻(xiàn)報(bào)道中均被指出對淤積性皮炎治療有效。目的:觀察多磺酸粘多糖聯(lián)合鹵米松乳膏治療淤積性皮炎臨床療效并評價(jià)其安全性,為淤積性皮炎提供合理的治療方案。方法:收集符合入選標(biāo)準(zhǔn)病例,選取遼寧省人民醫(yī)院皮膚科2016年3月至2017年12月間診治的60例患者,隨機(jī)分成兩個組,治療組和對照組各30例,觀察時間為4周,兩組病例均在睡前給予依巴斯汀10mg口服,治療組患處外用多磺酸粘多糖乳膏及鹵米松乳膏,對照組只外用鹵米松乳膏。對兩組總體療效、改良EASI(eczema area and severity index,濕疹面積及嚴(yán)重度指數(shù))評分、瘙癢程度、DLQI(Dermatology life quality index,生活質(zhì)量指數(shù))等指數(shù)的變化做相關(guān)觀察,并分析治療后不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果:治療組總的有效率為90.00%,對照組總的有效率為76.67%,差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P0.05),治療組明顯好于對照組。對照組及治療組在治療2、4周后與未治療時比較,改良EASI評分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P0.05),兩組間在治療2、4周后相比,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P0.05)。瘙癢評分在對照組治療2周后與未治療時比較評分值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P0.05),治療4周后和未治療時相比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P0.05)。治療組在治療2、4周后與未治療時相比,差異都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P0.05)。兩組間在治療2、4周之后比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P0.05)。DLQI皮膚病生活質(zhì)量評分在兩組治療4周后于未治療時相比,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P0.05),治療4周后治療組DLQI評分與對照組DLQI評分比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P0.05)。治療組與對照組在治療4周期間都沒有發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)事件。結(jié)論:應(yīng)用口服抗組胺藥物依巴斯丁基礎(chǔ)上外用多磺酸粘多糖聯(lián)合糖皮質(zhì)激素類軟膏治療淤積性皮炎,適用于不具備外科手術(shù)條件的輕中度淤積性皮炎,臨床治療效果明顯,能很好緩解患者的皮損情況,減輕瘙癢,操作簡單,不良反應(yīng)發(fā)生率低,安全性好,可明顯改善患者的生活質(zhì)量,值得臨床推廣。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R758.23

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2762430