【摘要】：目的:銀屑病(psoriasis)作為一種常見慢性、復(fù)發(fā)性疾病,其發(fā)病-緩解-再發(fā)病的病程貫穿于患者終生,并可伴發(fā)關(guān)節(jié)炎、動脈粥樣硬化、高血壓等多臟器損害及代謝紊亂,病情復(fù)雜,無法根治。當(dāng)前銀屑病的治療領(lǐng)域亂象叢生,銀屑病的防治已由單一的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會的新醫(yī)學(xué)模式,實(shí)現(xiàn)高效的銀屑病病程干預(yù)及管理是我們目前亟待解決的問題。建立銀屑病患者數(shù)據(jù)信息管理系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)銀屑病患者信息的批量存儲,高效全面地采集銀屑病患者個(gè)人及疾病信息,對海量信息進(jìn)行深度數(shù)據(jù)挖掘,有針對性地開展銀屑病及其伴發(fā)疾病的早期危險(xiǎn)因素控制,變被動的銀屑病治療為主動的管理銀屑病,提高銀屑病療效,預(yù)防復(fù)發(fā),改善患者的生存質(zhì)量。方法:使用銀屑病特有的專病數(shù)據(jù)庫,即銀屑病患者數(shù)據(jù)信息管理系統(tǒng)。系統(tǒng)包含了銀屑病的基本數(shù)據(jù)信息,使用方便、快捷,為主要的數(shù)據(jù)信息采集系統(tǒng)。根據(jù)PV和GPP的診斷標(biāo)準(zhǔn),使用銀屑病患者數(shù)據(jù)信息管理系統(tǒng),選取了2017年1月至2017年12月于某三級甲等綜合醫(yī)院某皮膚病醫(yī)院就診的銀屑病患者。第一組選取了320例PV患者及320例正常對照者、第二組為60例GPP患者和60例PV患者,對基線時(shí)的一般情況(病史資料、體格檢查)及實(shí)驗(yàn)室檢查信息(血細(xì)胞參數(shù)、血脂五項(xiàng))進(jìn)行整理、分析。利用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件,對符合正態(tài)分布的計(jì)量資料,用均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,計(jì)數(shù)資料用百分比表示,組間不同用t檢驗(yàn)、單因素方差分析(ANOVA)、最小顯著差異法(LSD法)、Bonferroni法、Kruskal-Wallis檢驗(yàn)。Spearman相關(guān)分析方法用于表示指標(biāo)之間相關(guān)性。結(jié)果:1.銀屑病患者數(shù)據(jù)信息管理系統(tǒng)在尋常型銀屑病中的應(yīng)用結(jié)果:運(yùn)用銀屑病患者數(shù)據(jù)信息管理系統(tǒng),收集的320例PV患者,與對照組進(jìn)行一般情況、血脂參數(shù)及血細(xì)胞參數(shù)的對照,得出以下結(jié)果:PV組中的BMI≥24的患者占總?cè)藬?shù)的50%,表明人群中大部分PV患者體型偏肥胖。兩組間比較BMI值,沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.077),但24≤BMI≤32之間時(shí),PV組患者肥胖人數(shù)明顯高于正常對照組。320例PV患者銀屑病面積和嚴(yán)重程度指數(shù)(Psoriasis area and severity index,PASI)評分為5.7-46.8分,平均為(21.81±8.23)分。皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)(dermatology life quality index,DLQI)評分1-26分,平均(11.30±4.88)分。皮損分期以進(jìn)展期者204例(63.75%)為主。PASI和DLQI之間具有顯著的相關(guān)性(r=0.889,P=0.000)。血脂五項(xiàng)中,PV組脂代謝異常明顯,TC、TG、HDL-C、ApoA的P值均具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.000),LDL-C數(shù)值無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.367)。比較血細(xì)胞參數(shù)時(shí):(1)紅細(xì)胞參數(shù):RBC、MCH、MCHC均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),MCH、MCHC的比值具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.001、P=0.007),HB、RDW、HCT、MCV的數(shù)值無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(2)白細(xì)胞參數(shù):WBC及MON數(shù)值均具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000,P=0.003),LYM、NEU、BAS、EOS的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(3)血小板參數(shù):MPV、PCT及PDW的P值小于0.05,PLT數(shù)值無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。在此次系統(tǒng)研究中,我們將320例PV患者按照其中醫(yī)證型特點(diǎn)分為:血熱風(fēng)盛型、血虛風(fēng)燥型及血瘀肌膚型,三型所占比例分別為41.56%、37.19%、21.25%。性別在3型之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.22)。血熱組與血虛組、血瘀組比較PASI時(shí),未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.17,P=0.30),血虛組與血瘀組的PASI值具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)。在患病年齡方面,血瘀組明顯高于另兩型,含有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000),血熱組較血虛組患病年齡略偏高(P=0.045)。血瘀組BMI高于血虛組,差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000),與血熱組比較(P=0.037),當(dāng)血熱組與血虛組兩組對比時(shí),BMI值無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.59)。血脂參數(shù):血熱組TG數(shù)值高于血虛組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.047),當(dāng)TG在血熱組與血瘀組、血虛組與血瘀組組間比較是,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);LDL-C在血瘀組、血虛組數(shù)值升高顯著,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.0167),TC、HDL-C、APOA-Ⅰ在組間分別比較時(shí),未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。血細(xì)胞參數(shù):血熱組與血虛組進(jìn)行比較HB、LYM、MPV的數(shù)值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);血熱組與血瘀組對比時(shí)發(fā)現(xiàn):HB、EOS、LYM、PCT的的P值均小于0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;血虛組與血瘀組的NEU數(shù)值升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.0167),血虛組與血瘀阻比較,白細(xì)胞參數(shù)中EOS的數(shù)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.006),NEU數(shù)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.0167)。2.銀屑病患者數(shù)據(jù)信息管理系統(tǒng)在泛發(fā)性膿皰型銀屑病中的應(yīng)用研究:在銀屑病患者數(shù)據(jù)信息管理系統(tǒng)中篩選GPP患者和PV患者各60例。GPP組:男37例(61.67%),女23例(38.33%),男女之比為1.61:1,年齡10-73歲,平均(37.63±17.41)歲。PV組;男36例(60.00%),女24例(40.00%),男女之比為1.50:1,年齡14-64歲,平均(41.07±14.33)歲。兩組性別、年齡均無統(tǒng)計(jì)差異學(xué)(P0.05)。GPP組與PV組患者BMI≥24的比例分別為61.67%、55%。GPP組與PV組的BMI值無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.053)。PASI與DLQI的關(guān)系:GPP組PASI與DLQI的相關(guān)系數(shù)為r=0.891,PV組PASI與DLQI的相關(guān)系數(shù)r=0.731;PASI和DLQI數(shù)值,GPP組均明顯高于PV組,差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000,P=0.009)。血脂參數(shù):GPP組患者的血清TC、HDL-C、LDL-C水平均低于PV組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000、P=0.005、P=0.004),TG和APOA-Ⅰ數(shù)值無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。血細(xì)胞參數(shù):GPP組患者的RDW、WBC、NEU、PLT值明顯升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.005)。結(jié)論:1.無論是尋常型銀屑病患者或泛發(fā)性膿皰型銀屑病患者其BMI≥24的比率均在50%或以上,增加了伴發(fā)肥胖、心血管系統(tǒng)和(或)代謝相關(guān)性疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素。2.大多數(shù)PV、GPP患者皮損以進(jìn)展期為主,皮損嚴(yán)重程度以中度為主。在進(jìn)行統(tǒng)計(jì)研究時(shí)發(fā)現(xiàn),GPP患者及PV患者其PASI與DLQI之間的相關(guān)性明顯,說明銀屑病皮損情況與生活質(zhì)量的正相關(guān)。PV中醫(yī)癥型以血熱風(fēng)盛型、血虛風(fēng)燥型兩型居多。血瘀肌膚型患者的發(fā)病年齡、BMI值均高于血熱風(fēng)盛型和血虛風(fēng)燥型。血熱風(fēng)盛型患者的血紅蛋白含量明顯低于另兩組,且炎癥的活動程度較另兩組更明顯。3.PV患者或GPP患者的均存在脂代謝異常,GPP患者脂代謝紊亂的程度更甚于PV組。4.GPP患者的部分血細(xì)胞參數(shù)與PV患者存在差異,GPP患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)以及血小板計(jì)數(shù)均高于PV患者,說明GPP患者具有更高的免疫炎癥活動程度。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R758.63
【圖文】：

實(shí)驗(yàn)路線圖

圖 2 銀屑病患者數(shù)據(jù)信息管理系統(tǒng)組織結(jié)構(gòu)圖Fig 2 Organization chart of data information management system for patients with psoriasis2.3 工作原理HBase（Hadoop Database）技術(shù)的主要作用是，在服務(wù)器上建立存儲集群，

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2725434