【摘要】：第一部分目的:探討蘭州地區(qū)主要空氣污染物與濕疹日門診人次的相關(guān)性,以及不同季節(jié)、性別、年齡層人群對空氣污染物的敏感性,以揭示本地區(qū)空氣污染對濕疹發(fā)病的影響。方法:收集2013.1.1至2016.12.31期間蘭州地區(qū)兩所大型綜合三甲醫(yī)院濕疹患者的門診記錄、同期主要空氣污染物(PM_(2.5)、PM_(10)、SO_2、NO_2)濃度和氣象資料。在控制季節(jié)性和長期趨勢、星期幾效應(yīng)基礎(chǔ)上,采用分布滯后非線性模型研究空氣污染物對日門診人次影響的滯后效應(yīng)和累積效應(yīng)。結(jié)果:研究期間,平均每日就診濕疹患者40.38±14.93例,PM_(2.5)、PM_(10)、SO_2、NO_2的平均濃度分別為57.67μg/m~3、129.75μg/m~3、24.20μg/m~3和45.82μg/m~3。經(jīng)Spearman相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)濕疹日門診人次與空氣污染物、風(fēng)速正相關(guān)(均P0.05),與氣壓、相對濕度、降水量負(fù)相關(guān)(均P0.05)。經(jīng)分布滯后非線性模型分析發(fā)現(xiàn),空氣污染物濃度升高對濕疹全人群門診人次的增加表現(xiàn)為即時性,但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分季節(jié)討論后,夏季PM_(2.5)和SO_2每增加10μg/m~3,濕疹全人群日門診人次在滯后1天時分別增加6.12%(95%CI:1.0032-1.1225)和11.84%(95%CI:1.0026-1.2476);經(jīng)性別分層后,PM_(2.5)和NO_2濃度每增加10μg/m~3,女性濕疹患者門診人數(shù)在滯后1天時分別增加0.81%(95%CI:1.0004-1.0174)和2.90%(95%CI:1.0000-1.0589);經(jīng)年齡分層,PM_(2.5)和NO_2濃度每增加10μg/m~3,≤18歲的青少年門診人次在滯后1天時分別增加0.99%(95%CI:1.0000-1.0198)和3.37%(95%CI:1.0020-1.0665),PM_(2.5)和PM_(10)濃度上升,≥65歲的老年人門診人次在當(dāng)天分別增加2.12%(95%CI:1.0045-1.0383)和1.11%(95%CI:1.0041-1.0180)。結(jié)論:蘭州地區(qū)主要空氣污染物可能對濕疹日門診人次有影響,且不同空氣污染物在不同季節(jié)對全人群濕疹日門診人次的影響不同,對各性別、年齡人群濕疹日門診人次的影響有差異。第二部分目的:調(diào)查蘭州地區(qū)嬰兒濕疹的危險因素,探討母乳中苯并[a]芘濃度對嬰兒濕疹發(fā)病的影響。方法:收集2018年6月后于蘭州大學(xué)第一醫(yī)院就診的嬰兒濕疹患兒和健康嬰兒,通過問卷調(diào)查獲得基本信息并采集其哺乳期母親的乳汁,采用高效液相色譜法檢測母乳中苯并[a]芘的水平,病例組與對照組間的計(jì)量資料使用獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)或Fish確切概率法進(jìn)行分析,通過二元Logistic回歸進(jìn)行危險因素分析。結(jié)果:嬰兒濕疹組和健康嬰兒組各20例,平均年齡分別為4.68±2.55月和3.56±1.76月。嬰兒濕疹皮疹好發(fā)于頭面部,紅斑、丘疹是常見的皮疹形態(tài)。單因素分析一般情況中吸煙環(huán)境暴露和母親患有過敏性疾病是嬰兒濕疹的危險因素(P0.05);母親飲食情況與嬰兒濕疹的發(fā)病不相關(guān)(P0.05);居住環(huán)境中居室外35米內(nèi)有車流量多的街道或交通干線是嬰兒濕疹的危險因素(P=0.011)。二元Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)母親患有過敏性疾病和居室外35米內(nèi)有車流量多的街道或交通干線是嬰兒濕疹的危險因素(P0.05)。嬰兒濕疹組與健康嬰兒組哺乳期母親的母乳中苯并[a]芘的含量分別為0.457±0.436ng/mL和0.211±0.286ng/mL,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.042)。苯并[a]芘的暴露來源分析中發(fā)現(xiàn),吸煙環(huán)境暴露、母親飲食情況以及居住環(huán)境與母乳中苯并[a]芘的含量可能不相關(guān)(P0.05)。結(jié)論:母親患有過敏性疾病、居室外35米內(nèi)有車流量多的街道或交通干線和母乳中苯并[a]芘的高濃度暴露可能是本地區(qū)嬰兒濕疹發(fā)病的危險因素。
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R758.23
【圖文】：

蘭州大學(xué)碩士學(xué)位論文 蘭州地區(qū)空氣污染對濕疹發(fā)病暨嬰兒濕疹危險因素的研究影響較大的 lag1d 時，日門診人次分別增加 0.80%（95%CI：0.9997-1.0164）、0.33%（95%CI：0.9994-1.0071）、2.35%（95%CI：0.9972-1.0505）和 1.45%（95%CI：0.9954-1.0341），均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在 RR 值達(dá)到第二個高峰時，PM2.5和 PM10在 lag7d 污染物濃度每增加 10μg/m3，濕疹日門診人次增加的 RR 值分別為 1.0006（95%CI：0.9974-1.0039）和 1.0002（95%CI：0.9989-1.0015）；SO2和 NO2在lag9d 時日門診人次分別增加 0.10%（95%CI：0.9906-1.0115）和 0.18%（95%CI：0.9939-1.0097），均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

圖 2-3 主要空氣污染物濃度在不同滯后時間日對濕疹日門診人次的累積效應(yīng)。A：PM2.5，B：PM10，C：SO2，D：NO2表 2-4 主要空氣污染物濃度對濕疹日門診人次的累積效應(yīng)滯后(d)主要空氣污染物濃度每升高 10μg/m3就診風(fēng)險增加百分?jǐn)?shù)[RR(95%CI)]PM2.5PM10SO2NO2avg0 1.0027(0.9920-1.0136) 0.9993(0.9941-1.0046) 0.9777(0.9454-1.0110) 1.0026(0.9785-1.0273)avg1 1.0108(0.9980-1.0238) 1.0026(0.9969-1.0082) 1.0006(0.9655-1.0371) 1.0171(0.9911-1.0439)avg2 1.0147(0.9997-1.0299) 1.0046(0.9984-1.0108) 1.0116(0.9715-1.0533) 1.0198(0.9902-1.0504)avg3 1.0141(0.9985-1.0299) 1.0047(0.9987-1.0107) 1.0028(0.9626-1.0448) 1.0109(0.9807-1.0419)avg4 1.0124(0.9961-1.0290) 1.0042(0.9983-1.0101) 0.9891(0.9474-1.0325) 1.0000(0.9679-1.0332)avg5 1.0115(0.9945-1.0288) 1.0039(0.9979-1.0099) 0.9787(0.9352-1.0242) 0.9926(0.9576-1.0288)avg6 1.0117(0.9943-1.0293) 1.0039(0.9978-1.0100) 0.9737(0.9298-1.0197) 0.9895(0.9528-1.0277)avg7 1.0123(0.9948-1.0301) 1.0041(0.9978-1.0104) 0.9722(0.9283-1.0182) 0.9895(0.9513-1.0291)avg8 1.0129(0.9949-1.0312) 1.0043(0.9976-1.0110) 0.9727(0.9278-1.0198) 0.9909(0.9510-1.0325)avg9 1.0128(0.9940-1.0321) 1.0044(0.9971-1.0116) 0.9736(0.9266-1.0231) 0.9927(0.9504-1.0368)avg10 1.0118(0.9919-1.0321) 1.0042(0.9964-1.0120) 0.9739(0.9245-1.0258) 0.9938(0.9491-1.0406)

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7 左曉s

本文編號：2720972