【摘要】：充分認(rèn)識(shí)與銀屑病激發(fā)或加重的相關(guān)因素并采取適當(dāng)措施加以防范，，有助于改善銀屑病的防治效果。本文采用臨床調(diào)查和實(shí)驗(yàn)研究的方法，對(duì)部分銀屑病激發(fā)或加重相關(guān)因素及其可能機(jī)理與醫(yī)師和患者的認(rèn)知狀況和教育對(duì)策進(jìn)行了初步的調(diào)查分析和探討，旨在為制定今后適合我國(guó)國(guó)情的銀屑病防治工作計(jì)劃與對(duì)策提供信息。結(jié)果如下： 1．206例因病情加重或復(fù)發(fā)而就診的成年銀屑病患者中，31.1％具有銀屑病家族史。有飲酒者16.5％，有感染者4.9％，不適當(dāng)用藥者3.4％，明顯高于一般的慢性皮膚病(飲酒：OR 1.95，95％CI 1.03～3.70：感染：OR 3.45，95％CI 0.86～16.06；藥物：OR 3.59，95％CI 0.67～25.3)。0.005％的酒精和0.022μM的氯喹可明顯促進(jìn)銀屑病淋巴細(xì)胞的體外增殖功能(P＜0.05)，而對(duì)正常人外周血淋巴細(xì)胞表現(xiàn)為不同程度的抑制作用。 2．122名銀屑病患者完成了與自身疾病和自我保護(hù)水平有關(guān)的知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查。對(duì)知識(shí)問(wèn)卷回答的正確率僅44.7％，6項(xiàng)銀屑病激發(fā)因素的知曉率為46.3％，局部治療依從性不良率為54.9％。通過(guò)系統(tǒng)教育和管理后，32名患者對(duì)知識(shí)問(wèn)卷回答的正確率從50.4％上升至88.5％，6項(xiàng)銀屑病激發(fā)因素的知曉率從55.2％上升至91.1％，局部治療依從性從43.7％上升至90.6％；同時(shí)，患者生活質(zhì)量有所改善。 3．各級(jí)醫(yī)院皮膚病專業(yè)中、初級(jí)職稱醫(yī)師(共調(diào)查127名)對(duì)銀屑病的一些基本知識(shí)和新觀點(diǎn)存在不同程度的模糊認(rèn)識(shí)，對(duì)8項(xiàng)銀屑病激發(fā)因素的回答成績(jī)48.1分(Ⅱ級(jí)醫(yī)院)和54.4分(Ⅲ級(jí)醫(yī)院)，多于20％的醫(yī)師從未或很少對(duì)患者進(jìn)行健康教育。 4．10~(-6)M甲氨喋呤(MTX)可明顯抑制銀屑病淋巴細(xì)胞體外IFN—γ的生成，上調(diào)IL—10／IFN—γ的比例。 以上結(jié)果進(jìn)一步提示，銀屑病具有明顯的遺傳易感性，不適當(dāng)?shù)氖褂媚承┧幬�、感染和飲酒等與銀屑病的激發(fā)或加重有密切關(guān)系。促進(jìn)銀屑病淋巴細(xì)胞增殖可能是酒精和氯喹激發(fā)或加重銀屑病的重要機(jī)制之一。然而，患者和醫(yī)師對(duì)關(guān)于銀屑病防治的基本知識(shí)都不同程度的存在一些模糊認(rèn)識(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的健康教
【圖文】：

胞的體外自發(fā)增殖能力較正常川氏38.9%;經(jīng)PHA刺激后，增殖反應(yīng)能力也明顯低于正常人，相當(dāng)于正常人的52.1%，正常人淋巴細(xì)胞刺激指數(shù)為1031士5刀，而銀屑病淋巴細(xì)胞為925士5.39。圖1一1示銀屑病患者和正常人外周血淋巴細(xì)胞的自發(fā)增殖能力及對(duì)PHA的反應(yīng)性。
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：1999
【分類號(hào)】：R758.63

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2696613