【摘要】：充分認識與銀屑病激發(fā)或加重的相關因素并采取適當措施加以防范，，有助于改善銀屑病的防治效果。本文采用臨床調查和實驗研究的方法，對部分銀屑病激發(fā)或加重相關因素及其可能機理與醫(yī)師和患者的認知狀況和教育對策進行了初步的調查分析和探討，旨在為制定今后適合我國國情的銀屑病防治工作計劃與對策提供信息。結果如下： 1．206例因病情加重或復發(fā)而就診的成年銀屑病患者中，31.1％具有銀屑病家族史。有飲酒者16.5％，有感染者4.9％，不適當用藥者3.4％，明顯高于一般的慢性皮膚病(飲酒：OR 1.95，95％CI 1.03～3.70：感染：OR 3.45，95％CI 0.86～16.06；藥物：OR 3.59，95％CI 0.67～25.3)。0.005％的酒精和0.022μM的氯喹可明顯促進銀屑病淋巴細胞的體外增殖功能(P＜0.05)，而對正常人外周血淋巴細胞表現為不同程度的抑制作用。 2．122名銀屑病患者完成了與自身疾病和自我保護水平有關的知識問卷調查。對知識問卷回答的正確率僅44.7％，6項銀屑病激發(fā)因素的知曉率為46.3％，局部治療依從性不良率為54.9％。通過系統(tǒng)教育和管理后，32名患者對知識問卷回答的正確率從50.4％上升至88.5％，6項銀屑病激發(fā)因素的知曉率從55.2％上升至91.1％，局部治療依從性從43.7％上升至90.6％；同時，患者生活質量有所改善。 3．各級醫(yī)院皮膚病專業(yè)中、初級職稱醫(yī)師(共調查127名)對銀屑病的一些基本知識和新觀點存在不同程度的模糊認識，對8項銀屑病激發(fā)因素的回答成績48.1分(Ⅱ級醫(yī)院)和54.4分(Ⅲ級醫(yī)院)，多于20％的醫(yī)師從未或很少對患者進行健康教育。 4．10~(-6)M甲氨喋呤(MTX)可明顯抑制銀屑病淋巴細胞體外IFN—γ的生成，上調IL—10／IFN—γ的比例。 以上結果進一步提示，銀屑病具有明顯的遺傳易感性，不適當的使用某些藥物、感染和飲酒等與銀屑病的激發(fā)或加重有密切關系。促進銀屑病淋巴細胞增殖可能是酒精和氯喹激發(fā)或加重銀屑病的重要機制之一。然而，患者和醫(yī)師對關于銀屑病防治的基本知識都不同程度的存在一些模糊認識，應加強對患者的健康教
【圖文】：

胞的體外自發(fā)增殖能力較正常川氏38.9%;經PHA刺激后，增殖反應能力也明顯低于正常人，相當于正常人的52.1%，正常人淋巴細胞刺激指數為1031士5刀，而銀屑病淋巴細胞為925士5.39。圖1一1示銀屑病患者和正常人外周血淋巴細胞的自發(fā)增殖能力及對PHA的反應性。
【學位授予單位】：中國協和醫(yī)科大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：1999
【分類號】：R758.63

【參考文獻】

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本文編號：2696613