【摘要】：目的:觀察大皰性類天皰瘡(Bullous pemphigiod,BP)患者血清中白介素31(IL-31)表達量、血清總免疫球蛋白E(IgE)水平、外周血及皮損中嗜酸性粒細胞(Eosinophil,EOS)水平、以及患者的瘙癢程度;同時觀察BP患者皮損和正常皮膚中IL-3l功能受體A(IL-3IRA)的表達及分布情況,探討IL-31與BP瘙癢、IgE、EOS的關(guān)系以及參與BP瘙癢的可能作用機制。方法:收集2016年10月~2018年11月期間,就診于河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院皮膚科并初次確診為大皰性類天皰瘡患者64例(BP組),和同期隨機在我院健康體檢的老年人60例(NC組)的臨床一般資料及外周血標本,同時分析BP組臨床資料,包括外周血及皮損中嗜酸性細胞數(shù)、瘙癢程度并做瘙癢評分、病理資料收集等。采用ELISA法檢測所有標本血清IL-31的水平以及血清總IgE含量;同時收集以上BP組中典型皮膚損害(水皰)20例,門診手術(shù)患者正常皮膚20例。應(yīng)用免疫組化法檢測BP患者皮損和正常皮膚中IL-3l功能受體A(IL-3IRA)的表達及分布情況。運用SPSS21.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行處理,得到BP患者血清中IL-31與BP瘙癢、IgE、及EOS的相關(guān)性。兩組資料比較用t檢驗或秩和檢驗,多組資料用方差分析或秩和檢驗。結(jié)果:1臨床資料分析1)一般情況:64例患者中,男性為35例(54.69%),女性為29例(45.31%),男女比例:1.2:1。年齡范圍29~94歲,均值為(73.11±10.96)歲。60歲以上的患者56人,占總?cè)藬?shù)的87.5%。64例患者均有不同程度瘙癢,且以中度到重度瘙癢為主。2)外周血EOS水平:64例BP患者中,EOS絕對數(shù)增多(0.52×10~9/L)的患者21例(32.81%);EOS絕對數(shù)在正常范圍[(0.02-0.52)×10~9/L]的患者21例(32.81%);EOS絕對數(shù)減少(0.52×10~9/L)的患者22例(34.38%)。3)外周血EOS水平與瘙癢程度呈正相關(guān)(r_s=0.513,P0.01)。2實驗結(jié)果:2.1 ELISA法測BP組及NC組血清IL-31、總IgE水平的結(jié)果1)BP組血清IL-31水平(40.05±10.24 pg/ml)高于NC組(18.89±1.72pg/ml),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.037)。BP組血清總IgE水平(368.3±83.58ng/ml)明顯高于NC組(80.76±12.54 ng/ml),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。2)BP組血清IL-31水平與瘙癢程度相關(guān)(P=0.033):輕度瘙癢組和中度瘙癢組以及輕度瘙癢組與重度瘙癢組之間血清IL-31水平差異有統(tǒng)計學(xué)差異(P值分別為0.014、0.008),中、重度瘙癢組血清IL-31水平均顯著高于輕度瘙癢組。中度瘙癢組和重度瘙癢組之間血清IL-31水平無統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.057)。3)本實驗發(fā)現(xiàn)BP患者血清IL-31表達量與血清總IgE水平無相關(guān)性(r_s=0.088,P=0.636)。4)BP患者血清IL-31水平與外周血EOS水平二者之間具有相關(guān)性(r_s=0.674,P0.01);皮損中有EOS浸潤的BP患者血清IL-31水平明顯高于無EOS浸潤的BP患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.021)。2.2免疫組化結(jié)果IL-3IRA在兩組受檢者皮膚表皮角質(zhì)形成細胞中均有表達,BP皮損IL-3IRA表達顯著高于正常人(P0.01),并且發(fā)現(xiàn)IL-3IRA在BP患者皮損中EOS內(nèi)有較強表達。結(jié)論:1.BP患者多見于老年人,無明顯性別差異,常伴有瘙癢癥狀。2.約1/3 BP患者外周血EOS水平升高,BP患者瘙癢程度與外周血中EOS呈正相關(guān)。3.BP患者血清IL-31含量與其瘙癢程度相關(guān),與血清總IgE水平無相關(guān)性,提示IL-31可能為BP的獨立致癢因子,并不依賴血清總IgE水平。4.血中IL-31與EOS呈正相關(guān),且皮損中有EOS浸潤的BP患者血清IL-31水平明顯高于無EOS浸潤的,提示EOS可能為IL-31在BP中的來源之一。
【圖文】：

表 2 血 EOS 與瘙癢程度的關(guān)系Table 2 Relationship between blood EOS and degree of itchingEOS(109/L)瘙癢程度合計 rsP輕度 中度 重度<0.02 11 9 2 220.02-0.52 3 13 5 210.513 <0.01>0.52 2 6 13 21采用 Spearman 秩相關(guān)檢驗分析，，發(fā)現(xiàn)血中 EOS 與瘙癢程度呈正相關(guān)（rs= 0.513，P <0.01）1.4 收集 BP 組中 20 例活檢組織切片，觀察高倍鏡下 EOS 數(shù)量。其中 1例嗜酸性粒細胞浸潤，4 例無嗜酸性粒細胞浸潤。（見圖 1A,B；2A,B）

圖 2 2A 無 EOS 浸潤的 BP 病理圖片（HE, ×100）2B 無 EOS 浸潤的 BP 病理圖片（HE, ×400）Fig.2 2A BP pathological picture without EOS infiltration（HE, ×100）2B BP pathological picture without EOS infiltration（HE, ×400）2 實驗結(jié)果2.1 ELISA 法測 BP 組及 NC 組血清 IL-31、總 IgE 水平的結(jié)果2.1.1 BP 組與 NC 組血清 IL-31 水平、總 IgE 水平對比經(jīng) Mann-Whitney U 檢驗，BP 組與 NC 組血清 IL-31 水平（40.05±10.24pg/ml VS 18.89±1.72pg/ml）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.037）；BP 組與 NC 組血清 IgE 水平（368.3±83.58ng/ml VS 80.76±12.54ng/ml）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)果見表 3、4。表 3 BP 組和 NC 組 IL-31 表達情況Table 3 IL-31 expression in BP and NC groups
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R758.66

【參考文獻】

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本文編號：2695494