【摘要】：目的：斑禿(alopecia areata AA)是皮膚科常見的毛發(fā)疾病之一，其確切病因、發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚。大多認(rèn)為遺傳、免疫、感染、精神神經(jīng)因素及內(nèi)分泌障礙與斑禿的發(fā)病關(guān)系密切。近年來，病毒感染與皮膚病的關(guān)系在國(guó)內(nèi)外引起了廣泛關(guān)注。實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，人巨細(xì)胞病毒（Human Cytomegalovirus, HCMV）與銀屑病、性病等皮膚病發(fā)病有關(guān)。最近，有學(xué)者應(yīng)用透射電鏡技術(shù)發(fā)現(xiàn)在斑禿皮損區(qū)毛囊外根殼的基底細(xì)胞或臨近基底細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)中有異常聚集的小體或顆粒，推測(cè)可能與病毒感染有關(guān)。HCMV在自然界中廣泛存在，自然感染十分普遍，大部分呈隱性感染，在機(jī)體免疫功能低下時(shí)病毒被激活而形成活動(dòng)性感染，引起細(xì)胞免疫和體液免疫應(yīng)答，并通過細(xì)胞免疫及免疫細(xì)胞產(chǎn)生的細(xì)胞因子，如：γ干擾素(IFN-γ)、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白介素2（IL-2）與白介素4（IL-4）等參與疾病的發(fā)生。HCMV感染能否直接引起脫發(fā)，或是斑禿的觸發(fā)因素？迄今為止，國(guó)內(nèi)外對(duì)此研究報(bào)道較少。本研究旨在通過對(duì)斑禿患者血清巨細(xì)胞病毒水平的檢測(cè)，從而明確巨細(xì)胞病毒感染與斑禿發(fā)病的關(guān)系；并進(jìn)一步探討斑禿患者巨細(xì)胞病毒感染和TNF-α與IL-2水平的關(guān)系。 材料與方法：病例均來源于2002年10月至2003年10月河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院皮膚科門診近一個(gè)月未經(jīng)治療的 WP=4 斑禿患者。參照《臨床皮膚病學(xué)》斑禿診斷標(biāo)準(zhǔn)篩選62例斑禿患者，其中男性34例，女性28例；年齡在10～56歲，平均年齡（28.6±6.7）歲；病期2天～6年，平均1.9年；活動(dòng)期38例，穩(wěn)定期24例；患者均為斑片型。正常對(duì)照組為同一地區(qū)與患者無血緣關(guān)系的隨機(jī)健康志愿者，共90例，其中男52例，女38例，年齡8~60歲，平均（30.4±9.6）歲。并排除毒性彌漫性甲狀腺腫、糖尿病、腎上腺功能減退、自身免疫性溶血性貧血等自身免疫性疾病。 采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測(cè)HCMV-IgM、TNF-α與IL-2水平。所有受檢者采血前3天無感冒、發(fā)熱以及其他感染性疾��；清晨7：00—8：00采血，采血時(shí)平臥位，休息15分鐘以上，62例斑禿患者采集肘正中靜脈血4ml，90例健康志愿者采集肘正中靜脈血4ml，，室溫下自然凝固，1500Rpm/min離心10min后，分離血清，置于㧟72℃超低溫冰箱保存，待標(biāo)本收集完成后同批測(cè)定。62例斑禿患者檢測(cè)上述三項(xiàng)指標(biāo)，90例健康志愿者只檢測(cè)HCMV-IgM含量。 所有數(shù)據(jù)輸入SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)量資料兩組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用校正的X2檢驗(yàn)。 P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)有顯著差異。 結(jié)果：1.斑禿組HCMV-IgM陽性率和正常對(duì)照組HCMV-IgM陽性率分別為41.93%和18.89%，前者明顯高于后者，有顯著性差異（P=0.004），且斑禿活動(dòng)期與穩(wěn)定期之間HCMV-IgM陽性率相比亦具有顯著性意義，活動(dòng)期明顯高于穩(wěn)定期（P=0.008）。 2.根據(jù)HCMV-IgM水平將62例斑禿患者分為 WP=5 HCMV-IgM陽性組和陰性組。HCMV-IgM陽性組共26例，占41.93%，陰性組36人占58.07%；兩組間年齡、病程采用t檢驗(yàn)，P值分別為0.777，0.367，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；兩組性別采用X2檢驗(yàn)，P值為0.843，兩組資料均衡，具有可比性。 3. HCMV-IgM陽性組TNF-α為2.90±1.18ng/ml，HCMV-IgM陰性組TNF-α為2.29±0.95 ng/ml。兩組間TNF-α有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.046）；HCMV-IgM陽性組IL-2為13.99±1.74 ng/ml，HCMV-IgM陰性組IL-2為15.28±1.83ng/ml。兩組間IL-2有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.004）。 結(jié)論：綜上所述，斑禿患者HCMV感染率明顯高于正常人，且活動(dòng)期明顯高于穩(wěn)定期，表明HCMV感染與斑禿發(fā)病有關(guān)，其確切作用機(jī)制尚待闡明。HCMV感染的斑禿患者TNF-α水平明顯升高，IL-2水平顯著下調(diào)，并且有顯著性差異，提示病毒感染后，TNF-α和IL-2參與了機(jī)體的免疫功能調(diào)節(jié)，并引起這些細(xì)胞因子在斑禿患者血清中的異常表達(dá)。但由于HCMV感染的非特異性及細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)內(nèi)在的復(fù)雜性，斑禿患者HCMV感染與細(xì)胞因子的關(guān)系有待于進(jìn)一步研究。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2004
【分類號(hào)】：R758.71

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2683454