【摘要】： [目的]研究類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)、銀屑病性關(guān)節(jié)炎(PsA)患者血清B淋巴細(xì)胞刺激因子(BlyS)的水平。RA患者血清、關(guān)節(jié)液、尿液中B淋巴細(xì)胞刺激因子水平的差異。BlyS與RA疾病活動度的關(guān)系。探討B(tài)lyS在這兩種疾病的發(fā)病中的作用。比較DAS28、SDAI、CDAI這三個類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動度評估方法在臨床應(yīng)用中的準(zhǔn)確性。 [方法]調(diào)查2005-2009年我科類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的臨床資料。采用ELISA法測定RA患者62例血清,30例尿液,8例關(guān)節(jié)液中BlyS水平;PsA患者12例血清,12例尿液中BlyS水平及健康對照40例血清,20例尿液中BlyS水平。分析BlyS在疾病活動期及緩解期的區(qū)別,從而探討B(tài)lyS在RA及PsA中可能的作用機制。用DAS28、SDAI、CDAI這三個方法來評估RA患者疾病活動度。 [結(jié)果] 1.正常人血清中BlyS水平中位數(shù)為2.414ng/ml,PsA患者血清中BlyS水平中位數(shù)為4.693ng/ml,RA患者血清中BlyS水平的中位數(shù)為17.716ng/ml。進(jìn)行兩兩比較的秩和檢驗,以α'=0.017(0.05/3)為檢驗水準(zhǔn),PsA患者血清中BlyS水平高于健康人(P=0.01＜0.017);RA血清中BlyS水平高于健康人(P=0.0018＜0.017);RA患者血清中BlyS水平高于銀屑病性關(guān)節(jié)炎患者(P=0.002＜0.017)。 2.根據(jù)DAS28標(biāo)準(zhǔn)將RA患者分為緩解期和活動期。結(jié)果顯示活動期BlyS水平高于緩解期水平(P=0.035)。 3.對采集了關(guān)節(jié)液的8例RA患者的尿液,血清及關(guān)節(jié)液中BlyS水平(正態(tài)分布)進(jìn)行方差分析顯示關(guān)節(jié)液中的BlyS水平最高,血中的BlyS次之,尿中的最低。8例患者血中和關(guān)節(jié)液中的BlyS變量之間呈顯著正相關(guān)關(guān)系(r=0.82588,P=0.0115)。血清和尿中BlyS之間無相關(guān)關(guān)系(r=0.12026,P=0.7767)。 4.RA及PsA患者血中BlyS水平高于尿中水平(P＜0.05)。PsA患者血、尿中BlyS水平不相關(guān)(r~2=0.57315,P=0.0514)。RA、PsA及健康對照組尿中BlyS水平無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。 5.BlyS水平與疾病活動度正相關(guān)(r=0.372,p=0.007)。 6.DAS28、SDAI和CDAI在我國RA患者臨床應(yīng)用中有一致的準(zhǔn)確性和有效性。 [結(jié)論]1.RA患者血清中BlyS水平高于PsA患者。兩種疾病血清中BlyS水平均高于正常對照。RA患者關(guān)節(jié)液中BlyS水平最高,血清中次之。血清BlyS水平在活動期顯著高于緩解期。BlyS水平與疾病活動度正相關(guān)。推測BlyS因子在RA及PsA的發(fā)病中都起到了一定作用。2.DAS28、SDAI、CDAI這三種評估RA疾病活動度的方法在我國RA患者的臨床使用中有較高的一致性。
【圖文】：

PsA患者血清中BLyS水平高于健康人 (P=0.01<0.017);RA患者血清中BLyS水平高于健康人 (P=0.0018<0.017);RA患者血清中BLyS水平高于PsA患者 (P=0.002(0.017)(圖3，表2)(2)對采集了關(guān)節(jié)液的8例RA患者的尿液，血清及關(guān)節(jié)液中BLyS水平(正態(tài)分布)進(jìn)行方差分析顯示3種不同的標(biāo)本中BLyS有顯著差異(F=23.08，P<0.0001)。通過兩兩比較發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)液中的BLyS最高，血中的BLyS次之，

血中和關(guān)節(jié)液中的BLyS變量之間呈非常顯著的正相關(guān)關(guān)系(r=0.82588P=0.0115)。8例患者血清和尿中BLyS之間無相關(guān)關(guān)系(r=0.12026，P=0.7767)。(圖4) (3)PsA患者血清BLyS水平與尿液BLyS水平比較，采用符號秩檢驗(差量不服從正態(tài)分布)結(jié)果為PsA患者血中BLyS水平高于尿中水平 (P=0.0156)PsA患者血尿中BLyS水平基本不相關(guān) (rZ=0.57315， P=0.0514)。RA患者尿中BLyS水平與正常人尿中BLyS水平?jīng)]有統(tǒng)計學(xué)差異 (P=0.058)。PSA患者尿中的BLyS水平與正常人尿中BLyS水平?jīng)]有統(tǒng)計學(xué)差異 (P=0.061)。(4)用DAS28標(biāo)準(zhǔn)將RA患者分為緩解期和活動期，比較不同疾病活動程度時血清中BlyS水平差異。結(jié)果顯示活動期BlyS水平高于緩解期 (P=0.035)。(圖5) (5)BlyS水平與RF水平呈顯著正相關(guān) (R=0.493， P=0.007);與血清鐵濃度呈顯著負(fù)相關(guān)(R=一0.349，，P=0.006);與ESR呈正相關(guān)(R=0.336，P=0.008)，與腫脹關(guān)節(jié)計數(shù)顯著正相關(guān) (R=0.489
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號】：R593.22;R758.63

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 田俠;趙曉瑜;徐東剛;;B淋巴細(xì)胞刺激因子受體的結(jié)構(gòu)與功能[J];醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)雜志;2006年03期

2 徐海燕,邱玉華;BAFF信號與疾病[J];國外醫(yī)學(xué)(生理、病理科學(xué)與臨床分冊);2003年06期

本文編號：2663513