【摘要】：研究背景大皰性類天皰瘡(bullous pemphigoid,BP)是一種好發(fā)于老年人的自身免疫性皮膚病,其典型的臨床特征為全身泛發(fā)水腫性紅色斑片基礎(chǔ)上張力性水皰、大皰、糜爛和結(jié)痂,通常伴發(fā)劇烈的瘙癢,病情嚴(yán)重者可并發(fā)敗血癥、低蛋白血癥和電解質(zhì)紊亂。迄今BP的發(fā)病機(jī)制尚未闡明。直接免疫熒光、間接免疫熒光、免疫印跡和ELISA方法檢查顯示,BP患者皮膚和外周血中存在抗基底膜帶半橋粒成分的Ig G型和Ig E型自身抗體。近年來(lái)一些研究發(fā)現(xiàn),除體液免疫外,T細(xì)胞免疫也參與BP的發(fā)病過程。CD4+T細(xì)胞包括Th1、Th2、Th17、Treg、Th22等亞群,其中Th1主要分泌IL-2、IL-12、IL-18和IFN-γ;Th2主要分泌IL-4、IL-5、IL-6、IL-10和IL-13;Th17主要分泌IL-17、IL-22、IL-23和IL-25;Treg主要分泌IL-10和TGF-β;Th22主要分泌IL-13、IL-22和IL-26。這些細(xì)胞因子之間相互促進(jìn)、相互影響,共同參與BP的發(fā)病機(jī)制,導(dǎo)致紅斑、水皰及大皰。研究目的探討B(tài)P患者血清中IL-17、IL-18、IL-22、IL-25水平的變化在BP發(fā)病機(jī)制中的作用以及與疾病臨床表型之間的相關(guān)性。實(shí)驗(yàn)材料與方法采用病例對(duì)照研究,收集40例BP患者治療前、治療后和40例正常對(duì)照的臨床資料和血樣;應(yīng)用ELISA方法檢測(cè)患者治療前后及健康對(duì)照血清中IL-17、IL-18、IL-22、IL-25水平,應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)比較分析BP患者治療前與健康對(duì)照之間、BP患者治療后與健康對(duì)照之間、BP患者治療前與治療后血清中IL-17、IL-18、IL-22、IL-25水平是否存在差異,IL-17、IL-18、IL-22、IL-25水平變化與患者的臨床表型之間是否存在相關(guān)性。結(jié)果1.BP患者治療前和BP患者治療后血清中IL-17、IL-18、IL-22、IL-25的平均水平分別為50.22±17.49ng/L、117.11±39.04ng/L、39.30±15.30ng/L、55.19±24.82ng/L和47.22±25.40ng/L、109.54±47.7ng/L、35.96±23.3ng/L、49.59±41.48ng/L,均明顯高于健康對(duì)照(14.50±2.77ng/L、58.79±17.70ng/L、14.81±2.74ng/L、21.95±4.71ng/L),統(tǒng)計(jì)學(xué)比較發(fā)現(xiàn),BP患者治療前和健康對(duì)照血清中IL-17、IL-18、IL-22、IL-25的平均水平之間的差異、BP患者治療后和健康對(duì)照血清中IL-17、IL-18、IL-22、IL-25的平均水平之間的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001);BP患者治療前和BP患者治療后血清中IL-17、IL-18、IL-22、IL-25的平均水平之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.男性BP患者和女性BP患者血清中的IL-17、IL-18、IL-22、IL-25的平均水平分別為49.68±18.50、101.48±27.16、33.60±9.50、52.90±6.62和50.66±17.05、129.89±43.05、47.91±26.19、57.05±4.75,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較發(fā)現(xiàn),女性患者IL-18、IL-22的表達(dá)水平高于男性患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.輕度BP患者和中重度BP患者血清中IL-17、IL-18、IL-22、IL-25的平均水平分別是42.05±5.53、110.17±36.43、31.32±5.71、43.63±9.99和78.69±28.23、158.85±59.27、71.71±23.03、104.63±42.78,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,中重度BP患者血清中IL-17、IL-18、IL-22、IL-25的表達(dá)水平均明顯高于輕度患者的表達(dá)水平,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。4.BP患者血清中IL-17、IL-22、IL-25與患者疾病活動(dòng)性之間有相關(guān)性(P0.001);與患者外周血中總Ig E水平和嗜酸性粒細(xì)胞之間無(wú)相關(guān)性(P0.05)。結(jié)論1.BP患者血清中的IL-17、IL-18、IL-22、IL-25的表達(dá)水平顯著增加,并且與病情的嚴(yán)重程度呈正相關(guān),表明Th17參與BP的發(fā)病過程。2.BP患者血清中IL-17、IL-18、IL-22、IL-25的水平可做為評(píng)估BP患者病情的嚴(yán)重程度及臨床療效的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。
【圖文】：

安徽醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文準(zhǔn)曲線的測(cè)定結(jié)果格按照細(xì)胞因子 IL-17、IL-18、IL-22、IL-25 及 IgE 的 ELISA 的說(shuō)用酶標(biāo)儀在 450nm 波長(zhǎng)處，檢測(cè)出 OD 值，橫坐標(biāo)表示所測(cè)標(biāo)準(zhǔn)物坐標(biāo)表示相對(duì)應(yīng)的 OD 值，用 Excel 表繪制出標(biāo)準(zhǔn)曲線圖，R2均在如下圖 1、圖 2、圖 3、圖 4、圖 5 所示：

圖 3 IL-22 標(biāo)準(zhǔn)曲線圖: x 軸為濃度（ng/L）, y 軸為 OD 值 3 IL-22standard curve : x-axis is concentration (ng/L), y-axis is OD v圖 4 IL-25 標(biāo)準(zhǔn)曲線圖: x 軸為濃度（ng/L）, y 軸為 OD 值 4 IL-25 standard curve : x-axis is concentration (ng/L), y-axis is OD v
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R758.66

【參考文獻(xiàn)】

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1 陳宏;趙會(huì)娟;賓愛弟;門劍龍;;Th17細(xì)胞與大皰性類天皰瘡相關(guān)性研究[J];臨床皮膚科雜志;2013年03期

2 莫小輝;談亦;譚飛;余茜;;大皰性類天皰瘡?fù)庵苎馨图?xì)胞亞群分析[J];中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志;2012年12期

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本文編號(hào)：2651837