【摘要】：第一部分無色素痣的臨床特征研究 目的 探討無色素痣的臨床特征。 方法 用問卷調(diào)查的方法詢問85例患者的發(fā)病年齡、類型、皮損部位、邊緣形態(tài)、數(shù)量、大小、有無變化、家族史、是否合并其他異常以及治療經(jīng)過和效果等,并對(duì)患者進(jìn)行午氏燈檢查,部分行皮膚色素測定。 結(jié)果 27.1%的患者出生時(shí)發(fā)現(xiàn)皮損,出生后至3歲發(fā)病的有48.2%,24.7%出現(xiàn)于3歲以后,最大發(fā)病年齡為29歲。臨床上以孤立型(45.9%)和節(jié)段型(54.1%)多見,好發(fā)于軀干部(29.4%),84.7%的皮損邊緣不規(guī)則,63.5%的患者僅有處皮損,病程穩(wěn)定,無家族史�；继幍腗Is為186.56±52.86,RMIs為80±11較正常(MIs=223.88±63.19)明顯降低,高于白癜風(fēng)處(MIs=128.57±64.31,RMIs=60±20),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01)。 結(jié)論 無色素痣是一種早期發(fā)病的非家族聚集性的穩(wěn)定的不規(guī)則色素減退性疾病,RMIs可作為其與正常皮膚和白癜風(fēng)鑒別的客觀依據(jù)。 第二部分無色素痣的組織學(xué)特征研究 目的 對(duì)無色素痣的皮損進(jìn)行組織學(xué)和超微結(jié)構(gòu)的觀察,探討無色素痣的發(fā)病機(jī)制。 方法 對(duì)17例無色素痣患者的皮損區(qū)和正常組織取活檢,進(jìn)行HE染色、Fontana-Masson染色,利用透射電鏡觀察皮損區(qū)的超微結(jié)構(gòu),用免疫組織化學(xué)法檢測兩處TYR、HMB45、TRP-1、TRP-2和CD117表達(dá)。 結(jié)果 HE染色無特異性改變。Fontana-Masson染色示皮損區(qū)黑素強(qiáng)度明顯減弱。電鏡發(fā)現(xiàn)黑素細(xì)胞數(shù)量減少,黑素小體減少,黑素細(xì)胞的胞漿和樹突以及角質(zhì)形成細(xì)胞中Ⅱ、Ⅲ期未成熟的黑素小體增多,角質(zhì)形成細(xì)胞中可見聚集成團(tuán)的黑素小體。免疫組織化學(xué)表明TYR、TRP-1表達(dá)下降,差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,HMB45、TRP-2、CD117表達(dá)無顯著性差異。 結(jié)論 無色素痣的皮損中黑素細(xì)胞和黑素小體數(shù)量均減少,未成熟黑素小體增多。黑素細(xì)胞數(shù)量減少以及黑素小體成熟障礙可能為發(fā)病機(jī)制之一。 第三部分無色素痣的激光共聚焦顯微鏡圖像特征 目的 探討無色素痣的CLSM圖像特征。方法 利用共聚焦激光掃描顯微鏡檢測無色素痣和正常皮膚組織,觀察基底層細(xì)胞“黑素帽”的直徑、密度和明亮度的特點(diǎn)。結(jié)果 無色素痣患者的黑素細(xì)胞數(shù)量明顯減少,殘留的黑素帽亮度減低,多分布于真表皮交界的基底層細(xì)胞內(nèi),圍繞真皮乳頭形成明亮的環(huán)狀或帽狀結(jié)構(gòu),皮損區(qū)與正常皮膚分界區(qū)常不清晰。結(jié)論 無色素痣的激光共聚焦顯微成像結(jié)果與組織學(xué)研究結(jié)果相一致,臨床上可作為一種無創(chuàng)性的檢查手段。
【圖文】：

收集2007年12月至2009年3月的無色素痣患者，，共85例，其中人(38.8%)，女52人(61.2%)，平均年齡10.42士10.47歲(4月一45歲問卷85份，統(tǒng)計(jì)結(jié)果如下:l發(fā)病年齡(I冬]l一l)令出生時(shí):23例(27.1%)令O一3月:15例(17.7%)令3一6月:7例(8.2%)令6一12JJ:7例(5.2%)令l一3歲:12例(14.1%)令>3歲:21例(24.7%)2類型(圖l一2)(]冬!l一3)令孤立刑:39例(45.9%)令節(jié)段型:46例(54.!%)令系統(tǒng)烈:術(shù)見(0)5八曰一O門曰一no曰q自少

本文編號(hào)：2636226