【摘要】： 回顧天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院皮膚科門診病理室病歷資料,了解非良性皮膚腫瘤的發(fā)病情況。收集、統(tǒng)計和分析1980年1月至2007年9月天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院皮膚科經(jīng)病理診斷的非良性皮膚腫瘤的臨床資料。共納入非良性皮膚腫瘤患者531例,男302例,女229例;表皮來源的非良性腫瘤共計414例,占全部的77.97%;主要6種腫瘤的性別構(gòu)成存在顯著差異,皮膚佩吉特病兩性患者數(shù)量差別最為顯著;惡性黑色素瘤患者年齡數(shù)據(jù)離散程度(四分位數(shù)間距32.25)最高,年齡最小患者13歲。非良性皮膚腫瘤和惡性皮膚腫瘤的年診斷例數(shù)呈增加的趨勢。表皮來源腫瘤是主要的非良性皮膚腫瘤。乳腺外佩吉特病(Extramammary Paget's disease,EMPD)的好發(fā)性別,在國人與白色人種之間存在明顯差別。警惕惡性黑色素瘤在青少年患者中的發(fā)生。 通過檢測粘蛋白的表達(dá)水平,探索EMPD的腫瘤生物學(xué)特性。包括探討該腫瘤可能的來源;粘蛋白在該腫瘤中的異常表達(dá)是否具有特異性,黏蛋白的表達(dá)與EMPD淋巴轉(zhuǎn)移的關(guān)系。分析E-鈣黏蛋白在EMPD中的表達(dá)情況,探討該腫瘤細(xì)胞的侵襲轉(zhuǎn)移機(jī)制。檢測端粒酶在該腫瘤中的活性。采用常規(guī)組織病理技術(shù)、HE染色、免疫組織化學(xué)染色和原位雜交技術(shù)。實驗數(shù)據(jù)通過統(tǒng)計分析,發(fā)現(xiàn)MUC5AC和E—鈣黏蛋白在病例組和對照組中表達(dá)存在明顯差異。32例患者中有25例表達(dá)MUC5AC;E—鈣黏蛋白在對照組中全部11例表皮彌漫性表達(dá),但著色強度存在一定差異。而病例組中該蛋白相較對照組存在明顯的表達(dá)下降,主要表現(xiàn)為染色強度降低,部分病例出現(xiàn)巢狀的E—鈣黏蛋白表達(dá)缺失。本研究中黏蛋白、E—鈣黏蛋白的表達(dá)、Tert活性與淋巴轉(zhuǎn)移的出現(xiàn)與否、MUC1表達(dá)與E—鈣黏蛋白表達(dá)之間、黏蛋白、E—鈣黏蛋白的表達(dá)與Tert活性之間沒有發(fā)現(xiàn)存在關(guān)聯(lián)性。推測MUC5AC在EMPD是一種具有較高特異性的腫瘤標(biāo)志蛋白。EMPD的腫瘤細(xì)胞可能來源于基底細(xì)胞層的表皮干細(xì)胞。E—鈣黏蛋白的在EMPD腫瘤細(xì)胞的生長過程中具有重要的生物學(xué)意義,這種蛋白的表達(dá)下調(diào)可能導(dǎo)致了腫瘤的逐漸彌漫性生長。黏蛋白、E—鈣黏蛋白的表達(dá)、Tert活性之間的關(guān)系以及它們與淋巴轉(zhuǎn)移的出現(xiàn)與否之間是否存在聯(lián)系有待于深入研究。
【圖文】：

圖21980年至2006年惡性皮膚腫瘤年診斷例數(shù)對6種主要的非良性皮膚腫瘤的性別構(gòu)成比(表2)之間進(jìn)行了卡方檢驗，惡性黑色素瘤雖然總體樣本量小于其他5種腫瘤，但由于其惡性程度高，預(yù)后差，，故也納入分析結(jié)果。這6種腫瘤的性別構(gòu)成存在顯著差異，xZ=39.553，P=0.000。表26種非良哇皮膚腫瘤性別構(gòu)成比較組別男女合計基底細(xì)胞癌376097Bowen病504999鱗狀細(xì)胞癌342660EMPD38543覃樣肉芽腫341145

天津醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文非良性皮膚腫瘤患者的年齡分布見圖3。圖3非良性皮膚腫瘤患者年齡分布圖1.3討論全世界范圍內(nèi)皮膚惡性腫瘤的發(fā)病率呈升高的趨勢[2]。國內(nèi)高天文等[3]對西安西京醫(yī)院和重慶西南醫(yī)院進(jìn)行惡性皮膚腫瘤患者的回顧性分析發(fā)現(xiàn)，從1980年至2000年的診斷例數(shù)在逐年增加。但也有國人的調(diào)查發(fā)現(xiàn)并不符合這一趨勢，如吳昌輝等[4]對廣東省中山市1970年至1999年皮膚惡性腫瘤的發(fā)病率進(jìn)行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)無明顯變化趨勢。本研究由于調(diào)查期間年門診量較為恒定，故可以說明天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院1980年至2006年的皮膚科就診人群中惡性皮膚腫瘤年診斷例數(shù)呈增加的趨勢(見圖2)。本研究中，表皮來源的非良險腫瘤共計414例，占全部的77.97%，明顯高于其他組織來源的腫瘤。皮膚淋巴網(wǎng)狀組織和造血組織來源的非良性腫瘤占第二位，共計77例
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號】：R739.5

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本文編號：2629295