【摘要】：目的:白癜風(fēng)的治療是目前皮膚科醫(yī)師的難題,為尋求一種經(jīng)濟(jì)有效且不良反應(yīng)小的治療方法,導(dǎo)師將白癜風(fēng)的中醫(yī)辨證理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究相結(jié)合,把中藥熱敷、308nm準(zhǔn)分子光及1%吡美莫司乳膏三者聯(lián)合應(yīng)用于白癜風(fēng)的治療,此方法的有效性和安全性通過(guò)觀察治療前后患者白斑面積的大小以及在治療過(guò)程中出現(xiàn)的副反應(yīng)來(lái)判定,同時(shí)分別討論這三者在治療白癜風(fēng)中不同的作用機(jī)理,為白癜風(fēng)的治療提供新方法、新思路。方法:1.經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的臨床觀察發(fā)現(xiàn)白癜風(fēng)通過(guò)在局部進(jìn)行中藥熱敷、308nm準(zhǔn)分子光照射以及1%吡美莫司乳膏外用可以取得良好的臨床效果。本臨床研究采用完全隨機(jī)對(duì)照的方法進(jìn)行。本實(shí)驗(yàn)所有病例均來(lái)自在2015年11月至2017年6月間就診于皮膚科門(mén)診(河北省中醫(yī)院)的白癜風(fēng)患者,選取符合本實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)并排除不適宜參加本實(shí)驗(yàn)的患者后共得到81例病例進(jìn)行實(shí)驗(yàn),隨機(jī)將81例患者分為三組,中藥熱敷組(Herbal compress group,HG)27例,308nm組(308nm group,308G)27例,聯(lián)合用藥組(combination group,CG)27例,三組患者施以不同的方法進(jìn)行治療。在性別比例、年齡分布、病程長(zhǎng)短、分期類(lèi)型以及治療前的白斑面積上三組患者之間的差異均無(wú)顯著性(P0.05),因此有可比性。2.308nm組局部白斑處予以308nm準(zhǔn)分子光(希蘭UV308,日本牛尾醫(yī)療科技有限公司)照射,每周2次,照射的強(qiáng)度根據(jù)局部皮膚照射后的反應(yīng)作適當(dāng)調(diào)整,同時(shí)外擦濃度為1%的吡美莫司乳膏(商品名:愛(ài)寧達(dá),北京諾華制藥有限公司),每日2次。中藥熱敷組局部皮膚采用組成為:補(bǔ)骨脂20g、沙苑子20g、牛膝15g、當(dāng)歸20g、丹參15g、紅花12g、雞血藤9g、防風(fēng)12g、羌活9g、白蒺藜9g、姜黃12g、白芷12g、煅自然銅9g、甘草9g的中藥熱敷(導(dǎo)師自擬方)治療,每晚一次,每次持續(xù)30min。聯(lián)合用藥組將中藥熱敷、308nm準(zhǔn)分子光及1%吡美莫司乳膏三者聯(lián)合應(yīng)用于皮疹處。3個(gè)月為1個(gè)療程,1個(gè)療程后根據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效判定。3.觀察三組患者的平均白斑面積在治療前后的變化,計(jì)算治療前后白斑面積的大小,并對(duì)三組的結(jié)果進(jìn)行比較。將2003年全國(guó)色素病學(xué)組制定的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)作為本實(shí)驗(yàn)療效判定的標(biāo)準(zhǔn)。將實(shí)驗(yàn)后的病例分為痊愈、顯效、有效和無(wú)效四組,分別計(jì)算出三組治療后的顯效率、總有效率。詳細(xì)記錄患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)的如:紅斑、疼痛、燒灼感、水皰、糜爛等不良反應(yīng)的發(fā)生,并計(jì)算出不良反應(yīng)發(fā)生率,以此來(lái)評(píng)價(jià)中藥熱敷聯(lián)合308nm準(zhǔn)分子光及1%吡美莫司乳膏三者協(xié)同應(yīng)用治療白癜風(fēng)的安全性。最終數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS21.0進(jìn)行分析。結(jié)果:81例患者經(jīng)過(guò)1個(gè)療程的治療后,經(jīng)過(guò)對(duì)治療病例的挑選和剔除,最后收集到病例中藥熱敷組26例,308nm組26例,聯(lián)合用藥組26例,總共78例。1.治療后中藥熱敷組的白斑面積的平均值為22.72±7.94cm~2,明顯較治療前的平均值34.57±2.50cm~2低,308nm組治療后白斑面積的平均值21.54±9.1cm~2,相比治療前的平均值34.36±3.16cm~2明顯降低,聯(lián)合用藥組治療后平均白斑面積為13.4(7.15)cm~2,治療前的面積為34.86±2.11cm~2,治療后比治療前明顯減少。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)處理分析后得出,三者治療前后均有明顯的顯著性差異(P0.01),說(shuō)明三組治療均有效果;2.中藥熱敷組經(jīng)治療后白斑面積的平均值22.72±7.94cm~2,與308nm組的平均值21.54±9.1cm~2相比較一致,統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后顯示其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);聯(lián)合用藥組與其他兩組相比較效果顯著,差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后有顯著意義(P0.01),說(shuō)明該實(shí)驗(yàn)的治療效果聯(lián)合用藥組明顯優(yōu)于其他兩組;3.26例中藥熱敷組患者治療后,其中1例痊愈,8例顯效,13例有效,4例無(wú)效,顯效率為34.62%,總有效率為84.62%;308nm組患者26例經(jīng)治療后,顯示2例痊愈,7例顯效,12例有效,5例無(wú)效,顯效率34.62%,總有效率80.77%,聯(lián)合用藥組患者26例,其中5例痊愈,9例顯效,12例有效,無(wú)效0例,顯效率為58.85%,總有效率為100%。中藥熱敷組和308nm組的顯效率相一致,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);該實(shí)驗(yàn)的顯效率和總有效率,聯(lián)合用藥組明顯高于其他兩組;4.在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中,局部皮膚輕度的不良反應(yīng)發(fā)生在了中藥熱敷組中1例患者、308nm組中的1例患者,以及聯(lián)合用藥組中的2例患者,4例患者均未經(jīng)特殊處理,自行恢復(fù),并繼續(xù)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)中的治療,其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),說(shuō)明安全性在這三組中并無(wú)差別。結(jié)論:本實(shí)驗(yàn)研究采用了完全隨機(jī)、相互對(duì)照的方法,三組病例予以不同的治療方案,經(jīng)1個(gè)療程的治療后分別觀察和計(jì)算三組患者白斑面積在治療前后的變化,所得數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后,得出中藥熱敷組的療效與308nm組相一致,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;聯(lián)合用藥組治療效果明顯優(yōu)于其他兩組。中藥熱敷聯(lián)合308nm準(zhǔn)分子光及1%吡美莫司乳膏能明顯縮小白斑的面積,且具有不良反應(yīng)小、經(jīng)濟(jì)實(shí)用的優(yōu)點(diǎn),并能提高患者的生活質(zhì)量,臨床中適合做進(jìn)一步的推廣使用。
【圖文】：

三組性別比例的分布

三組分期的分布
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R758.41

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2628487