【摘要】：研究背景雄激素性脫發(fā)(Androgenetic Alopecia,AGA)是一種常見(jiàn)的脫發(fā)疾病,男性患者主要表現(xiàn)為前額發(fā)際后移和(或)頂部毛發(fā)稀疏,女性患者一般表現(xiàn)為頭頂部毛發(fā)稀疏,很少有發(fā)際線后移。張建中對(duì)我國(guó)AGA的流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)顯示,男性患病率為21.3%,女性為6.0%�，F(xiàn)認(rèn)為該疾病是一種雄激素依賴的多基因遺傳性疾病,其發(fā)病機(jī)制主要為頭頂部5α還原酶活性增強(qiáng),使更多的睪酮轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮,引起毛囊微小化、毛發(fā)逐漸變細(xì)軟、脫落。精神因素、壓力及生活不良習(xí)慣可促發(fā)及加重此病。雄激素性脫發(fā)不影響身體健康,但影響外觀,對(duì)部分患者心理影響較大,而影響生活質(zhì)量。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展,AGA受到越來(lái)越多的關(guān)注。有多種分類方法對(duì)AGA進(jìn)行分類,其中Hamilton、Norwood、Savin、Bouhanna、Koo、Olsen等均提出用于對(duì)男性AGA分類的方法,對(duì)女性AGA分類中,Ludwig、Olsen、Tajima M等先后提出了分類法。N-H分類法(Norwood-Hamilton classification,N-H)用于男性分類以及l(fā)udwig分類法用于女性分類是目前最常用的分類方法。但是N-H分類法在臨床應(yīng)用中較為復(fù)雜,難以記憶,各類型之間缺乏遞進(jìn)關(guān)系,對(duì)不同性別的AGA分類只能分別采用各自分類方法。兩種分類方法也沒(méi)有把一些表現(xiàn)為女性型脫發(fā)的男性患者以及表現(xiàn)為男性型脫發(fā)的女性患者列入分類中。而在印度有18%、韓國(guó)11.1%的男性患者表現(xiàn)女性型脫發(fā),不能采用以上兩種分類法進(jìn)行分類。另一方面,Guarrera M最先對(duì)H-N分類法的適用性及重復(fù)性方面進(jìn)行比較,但其結(jié)果不滿意,N-H分類法在一致性及重復(fù)性較低。因而LEE于2007年提出BASP分類法,該分類法適用于男性、女性AGA,與H-N相比較,加入了頂部(F)部位脫發(fā)的描述以及遞進(jìn)關(guān)系更明顯,隨后LEE等~([13])由不同專業(yè)程度的3組醫(yī)師對(duì)100例臨床照片分別采用BASP分類法以及N-H分類法進(jìn)行分類,結(jié)果認(rèn)為BASP分型具有較高的重復(fù)性以及實(shí)用性。近幾年來(lái),國(guó)內(nèi)學(xué)者逐步關(guān)注BASP分類法,國(guó)內(nèi)楊淑霞等研究BASP分型的適用性,由5名皮膚科醫(yī)師對(duì)272名AGA患者同時(shí)采用BASP分型與N-H分類法分類,顯示BASP分類一致性高,適用性好;也有學(xué)者采用此分類法用于AGA的臨床研究,但是采用BASP分類法對(duì)大樣本量AGA進(jìn)行分類的不多。自從1980年有高血壓患者口服米諾地爾治療時(shí)發(fā)現(xiàn)有多毛現(xiàn)象,逐步研究開(kāi)發(fā)出米諾地爾液外用治療脫發(fā)疾病。但療效不滿意,達(dá)不到美容效果。泌尿外科使用非那雄胺(保列治)治療良性前列腺增生癥時(shí),發(fā)現(xiàn)有患者禿頂部位又重新生長(zhǎng)出毛發(fā)。后研究發(fā)現(xiàn),1mg的非那雄胺(保法止)治療MAGA有較好的療效,可達(dá)美容效果,但需長(zhǎng)期服用。還有多種方法用于MAGA治療,但療效不甚理想,目前認(rèn)為治療MAGA最有效的方法是口服非那雄胺聯(lián)合米諾地爾外用。近幾年來(lái),國(guó)外有研究認(rèn)為不同部位療效不一致,頂部的療效比雙額顳角的療效好。國(guó)內(nèi)的胡瑞銘采用N-H分類法對(duì)有前額及頂部脫發(fā)患者的療效分析中,同樣的認(rèn)為頂部的療效比雙顳角的療效好,但樣本量較少。為了解我國(guó)AGA患者脫發(fā)的特征以及BASP分型的適用性,以及不同部位治療反應(yīng)的差異。對(duì)我科2008年開(kāi)始至2017年期間,同時(shí)采用N-H和BASP分類方法分類的1270例患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析。目的了解我國(guó)男性(MAGA)的模式,比較N-H分類法與BASP分型的適用性,以及不同部位治療反應(yīng)的差異。研究方法1、選取于2009-2017年期間廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院脫發(fā)�？崎T(mén)診就診,以及資料較齊全、同時(shí)使用Norwood-Hamilton分類法及BASP分型進(jìn)行分類的男性AGA患者1270例作為研究對(duì)象。2、1270例患者中,430例(33.5%)治療時(shí)間達(dá)3個(gè)月或以上。采用7級(jí)評(píng)分法進(jìn)行療效評(píng)估,根據(jù)BASP分型中的雙額角(M)、全頂(F)、后頂部(V)三個(gè)亞型進(jìn)行分組,每個(gè)亞型再根據(jù)嚴(yán)重程度再分為3組。每3個(gè)月監(jiān)測(cè)血清DHT值,療效由患者本人、醫(yī)師分級(jí)和(或)攝片進(jìn)行療效評(píng)估。3、用藥方案:430例均采用非那雄胺(保法止,Propecia)1mg口服qd,5%米諾地爾酊(蔓迪),1ml bid外用及He-Ne激光等綜合治療。4、評(píng)估:醫(yī)師跟據(jù)患者BASP分型的變化、患者本人自我評(píng)價(jià)和(或)攝片進(jìn)行療效評(píng)分,采用7級(jí)評(píng)分法評(píng)估:明顯減少(1分)、中度減少(2分)、輕度減少(3分)、無(wú)變化(4分)、輕度改善(5分)、中度改善(6分)、明顯改善(7分)。有效率=(輕度改善+中度改善+明顯改善)/總例數(shù),顯效率=明顯改善/總例數(shù)。研究結(jié)果1、BASP分型與Norwood-Hamilton分類法(1)Norwood-Hamilton分類法:1270例MAGA患者中,995例(78.35%)可分類,I級(jí)有56例(4.41%),II級(jí)125例(9.84%),III級(jí)100例(7.87%),III-vertex級(jí)386例(30.39%),IV級(jí)148例(11.65%),V級(jí)54例(4.25%),VI級(jí)33例(2.60%),VII級(jí)6例(0.47%),IIa級(jí)13例(1.02%),IIIa級(jí)22例(1.73%),IVa級(jí)21例(1.65%),Va級(jí)28例(2.20%)。其中以III-vertex、IV級(jí)居多。有275例(21.65%)不能用N-H分類法分類,其中240例(18.89%)全頂部頭發(fā)彌漫性稀疏,發(fā)際線無(wú)后移;35例(2.76%)僅后頂部小范圍頭發(fā)稀疏,發(fā)際線無(wú)后移。(2)BASP分型:1270例均可分型,其中僅表現(xiàn)為基本型有358例(28.19%);特殊型275例(21.65%),基本型+特殊型637例(50.16%)。以M1V1、M1、M2、F2類型居多,各型占比如下:基本型:M亞型:M0有31例(2.44%),M1有125例(9.84%),M2有122例(9.60%),M3有3例(0.24%);C亞型:C1有9例(0.71%),C2有28例(2.20%),C3有22例(1.73%);U型:U1有4例(0.31%),U2有11例(0.87%),U3有3例(0.24%);特殊型:F亞型:F1有139例(10.94%),F2有81例(6.38%),F3有20例(1.57%);V亞型:V1有19例(1.50%),V2有8例(0.63%),V3有1例(0.08%);基本型+特殊型:M1F1有100例(7.87%),M1F2有50例(3.94%),M1F3有10例(0.79%),M1V1有138例(10.87%),M1V2有23例(1.81%),M1V3有1例(0.08%),M2F1有54例(4.25%),M2F2有63例(4.96%),M2F3有10例(0.79%),M2V1有21例(1.65%),M2V2有77例(6.06%),M2V3有8例(0.63%),M3F1 0例(0%),M3F2有1例(0.08%),M3F35例,M3V1 0例,M3V2有8例(0.63%),M3V3有26例(2.05%),C1F1有1例(0.08%),C1F2有3例(0.24%),C1F3 0例(0%),C1V1有2例(1.58%),C1V2有1例(0.08%),C1V3 0例(0%)。以M1V1、M1、M2、F1型為主。脫發(fā)累及“M”部位有928例(73.07%),F部位有554例(43.62%),V部位有358例(28.19%)。1270例男性雄激素性脫發(fā)中17例(1.34%)伴雙顳部位有脫發(fā)。2、治療時(shí)間與療效(1)1270例患者中430例治療時(shí)間達(dá)3個(gè)月,療效評(píng)分5.19±1.21,255例(52.33%)有效,61例(14.19%)顯效;338例治療6個(gè)月的患者,療效評(píng)分5.89±1.16,229例(67.75%)有效,141例顯效(41.72%);216例治療9個(gè)月的患者,療效評(píng)分6.10±1.02,166例有效(76.85%),98例顯效(45.37%);144例治療12個(gè)月的患者,療效評(píng)分6.30±1.00,130例有效(90.28%),85例顯效(59.03%);83例治療18個(gè)月的患者,療效評(píng)分6.41±0.83,77例有效(92.77%),46例顯效(45.37%);46例治療24個(gè)月及以上的患者,療效評(píng)分6.54±0.84,43例有效(93.02%),32例顯效(69.57%);療效與治療時(shí)間呈正相關(guān)關(guān)系(χ2=71.015,相關(guān)系數(shù)r=0.221,P0.001)。(2)不同部位的療效:M部位治療時(shí)間在3、6、9、12個(gè)月的療效評(píng)分分別為4.65、5.11、5.30、5.51,有效者分別為105例(35.71%)、120例(52.40%)、87例(57.62%)、71例(65.14%);F部位治療時(shí)間在3、6、9、12個(gè)月的療效評(píng)分分別為5.37、6.00、6.10、6.12,有效者分別為189例(64.73%)、190例(84.44%)、(88.89%)、120例(87.25%);V部位在治療3、6、9、12個(gè)月的療效評(píng)分分別為5.27、5.79、5.96、6.00,有效者分別為125例(65.10%)、120例(80.54%)、85例(85.86%)、39例(82.98%);M、F、V各部位在治療3、6、9、12個(gè)月的有效率均與治療時(shí)間呈正相關(guān)(相關(guān)系數(shù)r分別為0.214、0.273、0.201)。(3)、不同部位的療效對(duì)比:F組與M組在治療3、6、9、12個(gè)月的療效均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),F組的療效比M組的療效好;V組與M組在治療3、6、9、12個(gè)月的療效均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),V組的療效比M組的療效好;F組與V兩組在治療3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月、12個(gè)月的療效均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論1.我國(guó)男性AGA患者在BASP分型中以前額部位和頂部混合型的脫發(fā)為主,以M1V1、M1、M2、F1、M1F1為主;N-H分類法中以II、III、III-vertex、IV級(jí)居多;BASP分型對(duì)我國(guó)男性AGA分類更適用;2.MAGA以非那雄胺為主的治療療效與治療時(shí)間呈正相關(guān),頂部(F)和后頂(V)的療效高于雙額顳角(M)的療效。
【圖文】：

圖 1 雄激素性脫發(fā) Norwood-Hamilton 分類法2007）：BA（basic）即包含了四種基本類型（M兩種特定的類型（F、V），，最終的類型則是由線正常無(wú)后移；區(qū)發(fā)際線對(duì)稱性的后退，呈“M”形，可分為 4 種1-3 分別對(duì)應(yīng)脫發(fā)部位達(dá)到發(fā)病前雙額顳角與頭前額發(fā)際線后移至發(fā)病前的前額發(fā)際中線至頭頂，分別對(duì)應(yīng) 3 種亞型：C1-C3，同樣的，C0 代表發(fā)際線禿發(fā)至頭頂甚至枕骨隆突部分，以頂部至1/3 分別代表 3 中亞型：U1-U3。特定型 F 1 型：變；F2 型：前頂區(qū)毛發(fā)密度降低程度較明顯，中

18圖 2 雄激素性脫發(fā) BASP 分型治療方案：430 例均采用非那雄胺（保法止，Propecia） 1mg 口服 qd，5％米諾地爾酊（蔓，1ml bid 外用及 He-Ne 激光等綜合治療。估醫(yī)師跟據(jù)患者 BASP 分型的變化、患者本人自我評(píng)價(jià)和（或）攝片進(jìn)行療效評(píng)采用 7 級(jí)評(píng)分法評(píng)估：明顯減少（1 分）、中度減少(2 分)、輕度減少（3 分）化（4 分）、輕度改善（5 分）、中度改善（6 分）、明顯改善（7 分）。有效輕度改善+中度改善+明顯改善)／總例數(shù)，顯效率=明顯改善／總例數(shù)。攝片要求：在患者知情同意后，由皮膚科醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行攝片，以藍(lán)色布料為，使用佳能 D3100 攝像機(jī)，患者保持一致的發(fā)型以及頭發(fā)的顏色。拍攝角度為
【學(xué)位授予單位】：廣州醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R758.71

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 安景印;呂新翔;卓納;;雄激素性脫發(fā)的發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展[J];世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘;2018年68期

2 吳昊;;雄激素性脫發(fā)的中西醫(yī)治療現(xiàn)狀[J];飲食科學(xué);2017年12期

3 李樂(lè)平;張劍波;;雄激素性脫發(fā)患者外周血T淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)分析[J];實(shí)用醫(yī)院臨床雜志;2008年06期

4 雷鳴;馮蘇云;王繼萍;;男性雄激素性脫發(fā)患者遺傳特征分析[J];西部醫(yī)學(xué);2018年07期

5 鄧偉;;外用米諾地爾治療女性雄激素性脫發(fā)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J];四川醫(yī)學(xué);2012年02期

6 侯麥花,朱文元;雄激素性脫發(fā)的分類進(jìn)展[J];臨床皮膚科雜志;2004年10期

7 陳學(xué)榮;雄激素性脫發(fā)[J];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志;2004年03期

8 蘇曉紅;;56例雄激素性脫發(fā)婦女的激素水平[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).皮膚病學(xué)分冊(cè);1992年03期

9 王馨雨;王子妤;;雄激素性脫發(fā)中西醫(yī)研究進(jìn)展[J];中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育;2019年06期

10 何其達(dá);王紅;連林宇;沈佳成;張媛;黃妙森;張瓏賓;楊宗保;;三重療法治療雄激素性脫發(fā)療效分析[J];中醫(yī)藥通報(bào);2018年06期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 魏躍鋼;;雄激素性脫發(fā)的中西醫(yī)治療[A];2009全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2009年

2 江陽(yáng);閆國(guó)富;;雄激素性脫發(fā)研究近展[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)皮膚科分會(huì)第七次學(xué)術(shù)年會(huì)、2010年重慶四川中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)術(shù)年會(huì)、全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合診療皮膚性病新進(jìn)展新技術(shù)學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2010年

3 劉曉艷;吳銀華;王艷;方德仁;方紅;;杭州地區(qū)男性雄激素性脫發(fā)患者462例臨床分析[A];2013浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚病學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2013年

4 宋志華;魏躍鋼;;濕熱型雄激素性脫發(fā)的能譜分析及比較[A];2013全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2013年

5 陳修漾;陳達(dá)燦;;雄激素受體與雄激素性脫發(fā)關(guān)系的研究進(jìn)展[A];2002中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2002年

6 李敏;楊森;張學(xué)軍;;雄激素性脫發(fā)的遺傳學(xué)研究進(jìn)展[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第14次全國(guó)皮膚性病學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2008年

7 王曉艷;蔡林;張建中;;男性雄激素性脫發(fā)患者血清雄激素水平測(cè)定[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第14次全國(guó)皮膚性病學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2008年

8 鄔成霖;冠霄;羅維丹;王敏磊;;非那雄胺合中藥內(nèi)服治療雄激素性脫發(fā)96例臨床分析[A];2009全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2009年

9 鄔成霖;;雄激素性脫發(fā)的中西醫(yī)研究進(jìn)展[A];2009年浙江省皮膚病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2009年

10 李水鳳;鞏毓剛;趙瑩;張小婷;葉艷婷;戚世玲;張斌;蔡澤明;西蘭;楊建;陳聞納;章星琪;;男性雄激素性脫發(fā)患者的臨床、皮膚鏡特征及療效分析[A];2013全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2013年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前9條

1 中日醫(yī)院毛發(fā)醫(yī)學(xué)中心 王愛(ài)娟 楊頂權(quán);關(guān)注健康從“頭”開(kāi)始[N];健康報(bào);2017年

2 指導(dǎo)專家 江蘇省人民醫(yī)院脫發(fā)專病門(mén)診 范衛(wèi)星 教授 整理 周寧人 朱雨;脫發(fā)門(mén)依“爆棚” 九成是雄激素性脫發(fā)[N];醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);2007年

3 西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院皮膚科 王萬(wàn)卷;你是不是也在為脫發(fā)煩惱[N];健康報(bào);2018年

4 北京大學(xué)人民醫(yī)院皮膚科 周城;病理性脫發(fā)的防治[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2015年

5 本報(bào)記者 王智錦 通訊員 白恬;“草地”能否變“森林”？[N];廣東科技報(bào);2016年

6 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科教授 竇國(guó)祥;脫發(fā)原因多 護(hù)發(fā)有妙方[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2014年

7 南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚科教授 范衛(wèi)新;止脫發(fā)先查清原因[N];健康報(bào);2009年

8 上海岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 張明 主任醫(yī)師;頭等大事，從頭做起[N];上海中醫(yī)藥報(bào);2013年

9 白京麗;47%的脫發(fā)患者陷入治療誤區(qū)[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2012年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前2條

1 鮑琳琳;微針聯(lián)合5%米諾地爾酊外用治療男性雄激素性脫發(fā)的臨床觀察及在相關(guān)信號(hào)通路中的分子機(jī)制研究[D];中國(guó)醫(yī)科大學(xué);2018年

2 許文嶸;毛發(fā)周期的調(diào)控網(wǎng)絡(luò)與雄激素性脫發(fā)基因治療的基礎(chǔ)研究[D];南京醫(yī)科大學(xué);2010年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 張陽(yáng)冰;男性雄激素性脫發(fā)的BASP分型及療效分析[D];廣州醫(yī)科大學(xué);2018年

2 范丹丹;植物精粹育發(fā)液結(jié)合納晶促滲儀治療雄激素性脫發(fā)的臨床觀察[D];吉林大學(xué);2018年

3 張慧;納米微晶聯(lián)合生長(zhǎng)因子治療雄激素性脫發(fā)的臨床療效觀察及實(shí)驗(yàn)室研究[D];中國(guó)醫(yī)科大學(xué);2018年

4 CHRISTIAN ANGKASA（洪義蘇）;性激素性脫發(fā)的臨床分析[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2017年

5 俞婉婷;皮膚鏡在男性雄激素性脫發(fā)診療中的作用研究及男性雄激素性脫發(fā)臨床特征分析[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2017年

6 張宇明;男性雄激素性脫發(fā)的臨床資料分析及毛發(fā)鏡在其早期診斷與療效評(píng)估中的應(yīng)用探索[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2014年

7 楊秀喬;15個(gè)SNPs位點(diǎn)多態(tài)性與云南漢族男性雄激素性脫發(fā)的相關(guān)分析[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2017年

8 余南嵐;疾病認(rèn)知對(duì)雄激素性脫發(fā)和斑禿患者生活質(zhì)量及精神心理的影響分析[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2016年

9 周靜靜;補(bǔ)發(fā)飲聯(lián)合側(cè)柏酊治療雄激素性脫發(fā)肝腎不足型的臨床療效觀察[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2014年

10 吳學(xué)春;苡仁祛濕湯治療濕熱型雄激素性脫發(fā)的臨床觀察與頭發(fā)元素含量分析[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2011年

本文編號(hào)：2616244