尖銳濕疣患者細胞免疫功能及局部角質(zhì)形成細胞凋亡的研究

發(fā)布時間：2020-03-29 05:35

【摘要】： 第一部分尖銳濕疣患者外周血Th1/Th2細胞因子及局部NK細胞變化的研究目的通過對尖銳濕疣(CA)患者外周血Th1/Th2細胞因子水平及CA皮損內(nèi)CD4、CD8、CD16、CD57的檢測,探討細胞免疫功能對CA發(fā)病的影響。方法采用流式細胞儀和細胞內(nèi)細胞因子染色(ICCS)法檢測40例CA患者和20例正常對照者外周血CD4+T淋巴細胞內(nèi)Th1/Th2細胞因子(IL-2、IL-12、IFN-γ和IL-4)水平,同時采用免疫組織化學(xué)方法對CA皮損及正常對照者包皮環(huán)切組織CD4、CD8、CD16及CD57的表達進行檢測,并將結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果CA患者外周血IL-2+、IL-12+、IFN-γ+-CD4+T細胞百分率均顯著低于正常對照組,IL-4+-CD4+T細胞百分率稍高于正常對照組,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義,Th1/Th2比值顯著低于正常對照組,說明在CA發(fā)病過程中存在Th1向Th2漂移。疣體組織中CD4+T細胞、CD8+T細胞均增高,但CD4+/CD8+比值低于對照組織,CD16、CD57表達較正常組織中少,說明皮損局部存在NK細胞減少。結(jié)論CA患者存在外周血Th1/Th2失衡及皮損局部細胞免疫功能下降,可能是導(dǎo)致CA發(fā)生及長期不愈的原因之一。第二部分尖銳濕疣患者皮損Fas表達與角質(zhì)形成細胞凋亡的研究目的探討尖銳濕疣(CA)患者皮損角質(zhì)形成細胞Fas表達與凋亡的關(guān)系。方法對28例CA皮損和20例正常對照者包皮環(huán)切組織分別采用免疫組織化學(xué)方法(SP法)檢測角質(zhì)形成細胞Fas抗原的表達,末端脫氧核苷酸轉(zhuǎn)移酶介導(dǎo)的dUTP缺口末端標記技術(shù)(TUNEL)檢測細胞凋亡。結(jié)果28例CA患者中有23例(82.14%)表皮角質(zhì)形成細胞Fas染色陽性,20例正常上皮中有3例呈弱陽性表達(15.00%),CA皮損Fas指數(shù)顯著高于正常上皮,但CA皮損與正常上皮凋亡指數(shù)無明顯差異。結(jié)論CA皮損存在Fas的過表達,但CA皮損Fas的過表達并未引起角質(zhì)形成細胞凋亡的相應(yīng)增多。第三部分5-氨基酮戊酸光動力療法治療尖銳濕疣臨床療效觀察目的探討5-氨基酮戊酸(ALA)光動力療法(PDT)治療尖銳濕疣的療效。方法將60例尖銳濕疣患者隨機分為兩組,A組30例采用ALA-PDT進行治療,B組30例采用CO2激光進行治療,觀察兩組患者的療效、不良反應(yīng)、術(shù)后創(chuàng)面愈合過程等,并于治療后1、3、6個月進行隨訪,以觀察復(fù)發(fā)情況。結(jié)果光動力治療組四次治療后痊愈22例(73.33%),其中一次治療后痊愈5例(16.67%),兩次治療后痊愈8例(26.67%),3次治療后痊愈6例(20.00%),4次治療后痊愈3例(10.00%),治愈所需平均次數(shù)為2.21次。顯效4例(13.33%),進步2例(16.67%),無效2例(16.67%),有效率為86.67%。治療過程中及治療結(jié)束后無明顯不良反應(yīng)發(fā)生,患者耐受良好。術(shù)后創(chuàng)面愈合時間平均6.82天,隨訪6個月復(fù)發(fā)率為23.33%。CO2激光治療組治療結(jié)束后全部痊愈,術(shù)后創(chuàng)面愈合時間為9.15天,隨訪6個月復(fù)發(fā)率為63.33%。結(jié)論雖然CO2激光治療CA痊愈率高于ALA-PDT,但是ALA-PDT治療后CA復(fù)發(fā)率明顯下降,而且與CO2激光治療相比,其不良反應(yīng)發(fā)生率低,因此ALA-PDT治療CA具有簡單、有效、耐受性好、復(fù)發(fā)率低的優(yōu)勢,可望成為治療CA的良好方法。
【圖文】：

上皮組織