【摘要】： 目的 特應(yīng)性皮炎(atopic dermatitis,AD)是一種遺傳性、慢性、瘙癢性、復(fù)發(fā)性變態(tài)反應(yīng)性皮膚病。該病患者90%為兒童及青少年,其發(fā)病率逐年上升。西醫(yī)治療往往只能暫時(shí)緩解患者病情,中醫(yī)治療本病不僅可以減輕患者的癥狀,延緩疾病發(fā)展,而且可以增強(qiáng)體質(zhì),改善睡眠,調(diào)節(jié)脾胃飲食,緩解精神焦慮等,從而可有效改善患者及的生活質(zhì)量。中醫(yī)藥治療的整體觀與生存質(zhì)量的多維評(píng)價(jià)不謀而合,我們有必要運(yùn)用國(guó)際公認(rèn)的臨床評(píng)價(jià)工具對(duì)特應(yīng)性皮炎的中醫(yī)藥治療進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)。AD患者90%為兒童及青少年,我們擬引入兒童皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)(The Children's DermatologyLife Quality lndex,CDLQI)及皮膚病家庭影響量表(The Dermatitis Family Impactquestionnaire,DFI),并初步考評(píng)清心培土法對(duì)特應(yīng)性皮炎患者的生存質(zhì)量影響。 方法 量表譯制方法:采用是目前通行的“翻譯-逆翻譯”量表翻譯、調(diào)適程序 問(wèn)卷調(diào)查法:A組為皮膚病人群151例,B組為AD患者60例,C組為其他疾病(非皮膚病)患者50例,D組為健康人群50例,研究對(duì)象年齡為5-16歲。請(qǐng)兒童皮膚病患者、AD患者、其他疾病及健康人群填寫CDLQI量表。請(qǐng)AD患者及父母在納入研究時(shí)第一次填寫CDLQI量表,父母填寫DFI譯表,并在24小時(shí)內(nèi)第二次填寫量表,下次就診時(shí)帶回,2周后第三次分別填寫量表。量表的心理測(cè)量學(xué)考評(píng):分別CDLQI量表(適用于5-16歲患者)和DFI(適用于16歲以下患者父母)記錄AD患者的生活質(zhì)量,考評(píng)兩份量表的信度、效度及反應(yīng)度,并考量量表分值與SCORAD積分的相關(guān)性。 臨床療效觀察:選擇31例AD患者為研究對(duì)象,清心培土法治療前及治療后1個(gè)月、3個(gè)月分別記錄CDLQI、DFI分值及SCORAD積分,并于治療后3個(gè)月以尼莫地平法評(píng)價(jià)總體療效。 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包建立數(shù)據(jù)庫(kù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述,計(jì)算量表同一組別不同時(shí)點(diǎn)的比較,用方差分析方法檢驗(yàn),如不滿足方差分析條件(正態(tài)性和方差齊性),采用配對(duì)秩和檢驗(yàn)方法。組間同一時(shí)點(diǎn)的比較,采用獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn),如不符合正態(tài)性分布,則采用獨(dú)立樣本的秩和檢驗(yàn),檢驗(yàn)水平α=0.05。 結(jié)果 1.比較皮膚病患者與特應(yīng)性皮炎患者CDLQI分值,皮膚病患者與特應(yīng)性皮炎患者CDLQI各條目在征得CDLQI、DFI量表源作者同意后,采用“翻譯-逆翻譯”量表翻譯程序?qū)υ戳勘磉M(jìn)行簡(jiǎn)體中文版的譯制。計(jì)算CDLQI量表的Cronbach'sα系數(shù)為0.816,Guttman分半信度分別為0.814;DFI量表的Cronbach'sα系數(shù)為0.926,Guttman分半信度分別為0.893,認(rèn)為兩份量表有較好的信度。通過(guò)對(duì)量表表面效度、構(gòu)建效度、效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度及區(qū)分關(guān)聯(lián)效度的考評(píng),認(rèn)為兩份量表有較好的效度。兩量表總分值有較好反應(yīng)度。 2.分值及總分值均有顯著性差異(P＜0.001)。差異最為顯著的條目為1,9,5,主要為皮膚癥狀,睡眠,休閑方面的影響。特應(yīng)性皮炎患者父母DFI分值與健康人父母DFI分值有顯著差異(P＜0.001)。DFI量表獲得最高均分值條目為條目7,為疲憊感條目,其次為條目條目3、條目8,分別為睡眠影響和情緒影響。兩份量表具有顯著相關(guān)性(P＜0.001)。 3.研究納入31例AD患者,考評(píng)并比較清心培土法治療前后生存質(zhì)量及SCORAD積分�；颊咴谥委熐啊⒅委�1月、3月后所測(cè)得CDLQI分值分別為15.67±7.51、11.33±5.59、7.22±4.602,三個(gè)時(shí)間點(diǎn)兩兩比較差異均有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)。患者在治療前、治療1月后、3月后所測(cè)得DFI分值分別為17.97±7.50、13.10±6.35、9.58±5.06,三個(gè)時(shí)間點(diǎn)兩兩比較差異均有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)。結(jié)果表明清心培土法治療能顯著改善患者瘙癢、睡眠障礙癥狀,顯著提高患者及父母的生活質(zhì)量。 結(jié)論 1.CDLQI、DFI量表簡(jiǎn)體中文版形成,已在Cardiff大學(xué)Wsles醫(yī)學(xué)院皮膚科網(wǎng)站登出(http://www.dermatology.org.uk/)。經(jīng)心理測(cè)量學(xué)考評(píng),兩份量表具有良好的信度、效度及反應(yīng)度。 2.特應(yīng)性皮炎患者的皮膚癥狀(主要為瘙癢)、睡眠障礙為生活質(zhì)量影響最為顯著的因素,其影響程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他皮膚病患者的平均水平。患者父母生存質(zhì)量同樣受到影響,并與特應(yīng)性皮炎患者生存質(zhì)量顯著相關(guān)。疲憊感、睡眠及情緒影響為影響父母生存質(zhì)量較為顯著的因素。明確影響患者及父母生存質(zhì)量主要因素。 3.清心培土方治療可顯著改善患者的生存質(zhì)量,清心培土方的整體治療對(duì)改善患者及父母生存質(zhì)量的多維影響有積極意義。
【圖文】：

2一g皮膚病患者與AD患者COLO!量表CDLQI(n=151)A正CDLQI(n=60)均數(shù)士SD均數(shù)士SD0.83士0.7550.90士0.8470.35士0.6130.26士0.5470.50士0.7110.53士0.7640.58士0.8360.28士0.5440.60士0.7840.81士0.7785.64士4.4552.08士0.8091.50士0.8730.60士0.8480.88士1.0271.13士0.9471.10士1.0531.27士1.1330.62士0.7611.85士0.9171.33士1.00312.40士7.197一8.3一4.4一1.9一4.8一4.9一3.8一4.3一3.5一8.0一3.5一6.7目

Z條目圖3一 1CoL0110條目平均分值治療前后比較3.2.1.2治療前CDLQI分值與SCORAD積分、DFI分值的相關(guān)分析運(yùn)用Spearman秩相關(guān)統(tǒng)計(jì)方法，治療前CDLQI分值與SCORAD積分存在正相關(guān)系數(shù)(廠0.488，戶0.01)，參見圖3一2。表明患者生存質(zhì)量分值(CLQDI)與SCORAD積分相關(guān)，，生存質(zhì)量測(cè)評(píng)能反映AD患者病情嚴(yán)重程度。治療前CDLQI分值與DFI分值存在正相關(guān)系數(shù)(廠0.803，尸<0.001)，參見圖3一3。表明父母生存質(zhì)量與患者生存質(zhì)量顯著相關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號(hào)】：R758.2

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