【摘要】： 第一部分:為了解目前化妝品皮膚病的構(gòu)成特點、臨床表現(xiàn)及斑貼試驗情況,我們對2006年北京市327例化妝品皮膚病患者的人群構(gòu)成及相關(guān)信息等進行了總結(jié)分析。結(jié)果:(1)女性患者占98.47%,83.49%為21～40歲的中青年;(2)涉及可疑化妝品14類、925種,其中進口產(chǎn)品涉及47個品牌、618種產(chǎn)品,占66.81%;國產(chǎn)及合資企業(yè)產(chǎn)品涉及43個品牌、293種產(chǎn)品,占31.68%;美容院自制產(chǎn)品和“三無”產(chǎn)品14種,占1.51%;(3)在所監(jiān)測到的化妝品皮膚病中,化妝品接觸性皮炎最多,共318例,占97.24%;化妝品痤瘡7例,占2.14%;化妝品皮膚色素異常2例,占0.61%;(4)共312人完成了斑貼試驗,15人未完成斑貼試驗,斑貼試驗陽性者192人,占總?cè)藬?shù)58.72%,斑貼試驗陰性者120人,占總?cè)藬?shù)36.70%;共完成887個不同品牌不同種類化妝品的斑貼試驗,267個產(chǎn)品斑貼試驗呈陽性,陽性率為28.86%;620個產(chǎn)品斑貼試驗呈陰性,陰性率為67.02%。 第二部分:在第一部分實驗中,我們發(fā)現(xiàn)有一部分面部化妝品接觸性皮炎患者有明確化妝品接觸史、典型的臨床表現(xiàn)、而斑貼試驗卻呈陰性。患者大多將化妝品應(yīng)用于面部,而斑貼試驗選擇在背部進行,面部與背部的皮膚無論從皮膚厚度還是解剖學(xué)方面都是有差異的。影響斑貼試驗結(jié)果的因素眾多,如觀察時間、斑試物劑量和體積、抗原濃度和斑試器等,而斑貼試驗的部位對結(jié)果是否有影響尚未見報道。為此我們對112例投訴化妝品過敏的患者進行了面部、前臂及背部同一產(chǎn)品皮膚斑貼試驗,共112例病人完成318個產(chǎn)品的斑貼試驗。結(jié)果:(1)面部陽性反應(yīng)例數(shù)最多,62人(占總患者數(shù)55.36%),84個產(chǎn)品(占總產(chǎn)品數(shù)26.42%);其次為前臂,39人(34.82%),59個產(chǎn)品(18.55%);背部38人(33.93%),52個產(chǎn)品(16.35%)。(2)背部和前臂斑試結(jié)果之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義,面部和背部、面部和前臂斑試結(jié)果之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 第三部分:我們對47例可疑化妝品皮炎患者的病史及使用化妝品的相關(guān)信息進行了調(diào)查,同時采用患者使用的化妝品、歐洲標(biāo)準(zhǔn)斑貼試驗變應(yīng)原系列及化妝品相關(guān)斑貼試驗變應(yīng)原系列對這些患者進行了斑貼試驗,結(jié)果顯示:(1)16位(34.04%)患者自述有不同程度的過敏史,9位(19.15%)患者曾患濕疹、皮炎、蕁麻疹、神經(jīng)性皮炎等皮膚病,5位(10.64%)患者自述皮膚敏感,曾經(jīng)發(fā)生過使用一種或多種化妝品“過敏”或不能耐受的現(xiàn)象。(2)在47例患者中,27例患者的46個產(chǎn)品PT結(jié)果呈(+),占總?cè)藬?shù)57.45%,占總產(chǎn)品數(shù)的28.75%;(3)觀察至72h,24例患者的39個產(chǎn)品PT結(jié)果仍呈(+),其中部分產(chǎn)品96h仍呈(+),占PT結(jié)果呈(+)產(chǎn)品數(shù)的84.78%;(4)有4例患者(2例患者的其他產(chǎn)品PT結(jié)果在72h仍呈陽性)的6個產(chǎn)品48h呈(+),而72h呈(-)或(±),占PT結(jié)果呈(+)產(chǎn)品數(shù)的13.04%;(5)有1例患者的1個產(chǎn)品PT結(jié)果48h、72h均呈(-),持續(xù)至96h才出現(xiàn)(+);(6)41人(87.23%%)對一種或一種以上的化妝品相關(guān)斑貼試驗變應(yīng)原呈陽性反應(yīng),斑貼試驗陽性率最高變應(yīng)原的是山梨糖醇酐倍半油酸酯25例(53.19%);(7)43例(91.49%)對一種或一種以上的歐洲標(biāo)準(zhǔn)斑貼試驗變應(yīng)原呈陽性反應(yīng),斑貼試驗陽性率最高的變應(yīng)原是氯化鈷32例(68.09%);(8)27例產(chǎn)品斑貼試驗結(jié)果呈陽性的患者中有23例對一種或一種以上的化妝品相關(guān)斑貼試驗變應(yīng)原呈陽性反應(yīng),呈陽性反應(yīng)的變應(yīng)原主要為化妝品常見的防腐劑、乳化劑、香料及表面活化劑成分等;11例產(chǎn)品斑試結(jié)果呈可疑的患者中有10例患者對一種或一種以上的化妝品相關(guān)斑貼試驗變應(yīng)原呈陽性反應(yīng);9例患者的產(chǎn)品斑試結(jié)果呈陰性,但其中7例患者對一種或一種以上的化妝品相關(guān)斑貼試驗變應(yīng)原呈陽性反應(yīng);(9)27例產(chǎn)品斑貼試驗結(jié)果呈陽性的患者中有25例對一種或一種以上的歐洲標(biāo)準(zhǔn)斑貼試驗變應(yīng)原呈陽性反應(yīng),其中21例患者呈陽性反應(yīng)的歐洲標(biāo)準(zhǔn)變應(yīng)原中有些屬于化妝品相關(guān)變應(yīng)原;11例產(chǎn)品斑試結(jié)果呈可疑的患者中有9例患者對一種或一種以上的歐洲標(biāo)準(zhǔn)斑貼試驗變應(yīng)原呈陽性反應(yīng),其中8例患者呈陽性反應(yīng)的歐洲標(biāo)準(zhǔn)變應(yīng)原中有些屬于化妝品相關(guān)變應(yīng)原;9例患者的產(chǎn)品斑試結(jié)果呈陰性,這9例患者均對一種或一種以上的歐洲標(biāo)準(zhǔn)斑貼試驗變應(yīng)原呈陽性反應(yīng),其中5例患者呈陽性反應(yīng)的歐洲標(biāo)準(zhǔn)變應(yīng)原中有些屬于化妝品相關(guān)變應(yīng)原。 結(jié)論:(1)具有中高等文化程度、21～40歲的中青年女性公司職員,是化妝品皮膚病的高危發(fā)病人群。(2)在所有可疑致病化妝品中,進口化妝品的比例最大,特殊用途化妝品中,以防曬類產(chǎn)品懷疑致敏最多,普通化妝品中以保濕類產(chǎn)品懷疑致敏最多;(3)化妝品接觸性皮炎是目前最常見的化妝品皮膚病;(4)人體的不同解剖部位皮膚敏感性直接影響斑貼試驗結(jié)果,面部皮膚較前臂和背部皮膚敏感;(5)日常工作中,運用斑貼試驗來輔助面部化妝品接觸性皮炎診斷時,對于那些病史和臨床表現(xiàn)典型,而背部斑貼試驗結(jié)果卻呈陰性的患者,在面部進行斑貼試驗可提高陽性檢出率;(6)用產(chǎn)品進行PT在化妝品接觸性皮炎的臨床診斷中具有重要意義;(7)在診斷化妝品接觸性皮炎時,應(yīng)將產(chǎn)品PT與化妝品相關(guān)抗原PT相配合,將兩者結(jié)果綜合分析后做出診斷;(8)歐標(biāo)抗原系列的PT對診斷化妝品接觸性皮炎具有參考作用。
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號】：R758.2

【共引文獻(xiàn)】

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本文編號：2598326