【摘要】：目的:探討毛發(fā)上皮瘤的臨床與病理特點(diǎn)。方法:收集遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院2006年3月至2016年7月期間,病理診斷確診為毛發(fā)上皮瘤的35例患者的臨床病理資料,分析總結(jié)其臨床表現(xiàn)、病理學(xué)改變特點(diǎn)。結(jié)果:男患8人,女患27人,最大79歲,最小8歲,平均38.3±21.5歲,病程最長(zhǎng)者46年,最短者1年,發(fā)病年齡從6歲到42歲不等。本病臨床主要表現(xiàn)為丘疹、結(jié)節(jié),臨床第一診斷誤診為結(jié)節(jié)性硬化癥、色素痣、傳染性軟疣、汗管瘤、尋常疣、基底細(xì)胞癌等。臨床正確診斷者9例,均為多發(fā)性毛發(fā)上皮瘤,診斷正確率為25.7%。余26例誤診(包括全部單發(fā)性毛發(fā)上皮瘤患者)。本研究收集的10例單發(fā)性毛發(fā)上皮瘤,均經(jīng)過(guò)外科手術(shù)切除,隨訪2年,9例無(wú)復(fù)發(fā),1例發(fā)生惡變。16例多發(fā)性毛發(fā)上皮瘤患者采用了超脈沖二氧化碳激光治療,術(shù)后隨訪1年,未見(jiàn)復(fù)發(fā)、瘢痕和惡變的傾向。組織病理有典型的形態(tài)特征,鏡下可見(jiàn)有基底樣細(xì)胞增生形成瘤團(tuán),瘤團(tuán)周邊細(xì)胞呈柵狀排列,與基底細(xì)胞癌相似,但向毛囊分化,有角質(zhì)囊腫形成,瘤團(tuán)周?chē)欣w維間隔。結(jié)論:毛發(fā)上皮瘤為臨床罕見(jiàn)的向毛囊分化的良性皮膚附屬器腫瘤,臨床容易誤診,尤其是單發(fā)性毛發(fā)上皮瘤,正確診斷必須臨床與病理相結(jié)合,此外,還應(yīng)注意與一些相似的疾病相鑒別。多發(fā)性毛發(fā)上皮瘤存在遺傳異質(zhì)性,呈不規(guī)則性常染色體顯性遺傳。收縮間隙作為基底細(xì)胞癌的典型特征,此現(xiàn)象雖然有助于毛發(fā)上皮瘤和基底細(xì)胞癌的鑒別,但因其也可見(jiàn)于毛發(fā)上皮瘤中,故不能做為絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn)。部分患者有瘙癢癥狀,應(yīng)盡量減少辛辣刺激性飲食的攝入,以免使原有癥狀加重。繼發(fā)糜爛、潰瘍的單發(fā)性毛發(fā)上皮瘤可能發(fā)生癌變,應(yīng)及時(shí)手術(shù)切除。
【圖文】：

單發(fā)性患者中男 2 例（20%），女 8 例（80%）；多發(fā)性患者中男 6 例（24%），女 19 例（76%）（詳見(jiàn)圖 2）。單發(fā)性和多發(fā)性患者中的性別分布經(jīng) Fisher 確切概率法檢驗(yàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＝0.97＞0.05），兩種類(lèi)型均為女性好發(fā)。圖 1.毛發(fā)上皮瘤患者性別分布情況圖Figure 1. Distribution of sex in patients with trichoepithelioma

圖 3.毛發(fā)上皮瘤患者臨床照片 3a：多發(fā)性毛發(fā)上皮瘤患者照片；3b:雙胞胎同患多發(fā)性毛發(fā)上皮瘤照片3c:頭皮、面部均有皮損的多發(fā)性毛發(fā)上皮瘤患者照片;3d：?jiǎn)伟l(fā)性毛發(fā)上皮瘤患者照片F(xiàn)igure 3. Clinical photographs of patients with trichoepithelioma 3a:Patients with multiple trichpithelioma; 3b:Twins with multiple trichoepithelioma; 3c:Multiple trichoepithelioma patients with scalp and facilesions; 3d:Patients with single trichoepithelioma2.4.1 皮損癥狀72%多發(fā)性患者的皮損除偶有瘙癢外，余無(wú)明顯自覺(jué)癥狀。30%單發(fā)性患者感損處偶有輕度瘙癢，搔抓后繼發(fā)糜爛者感疼痛，余無(wú)特殊不適。2.4.2 可能的誘因2 例患者在食入大量辛辣刺激食物后感皮損處瘙癢明顯加重，，并伴有陣發(fā)性痛，且皮損數(shù)目短期內(nèi)較前明顯增多，原有皮損較前增大；均可排除其他誘因。2.4.3 家族史多發(fā)性病例中 8 例有明顯家族史，累及 2-5 代不等，7 例家系中每代均有患者
【學(xué)位授予單位】：遵義醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R739.5

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 林鑫;林博杰;陸思錠;朱江英;崔景慶;韋殠兮;殷國(guó)前;;額面部皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)治療多發(fā)性毛發(fā)上皮瘤一例[J];中華整形外科雜志;2017年03期

2 劉林莉;張正中;牟韻竹;熊芬;楊浩;楊萍;劉一平;陳星;眭維恥;;五例結(jié)節(jié)性硬化癥患者的TSC基因突變檢測(cè)[J];中華醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)雜志;2017年02期

3 唐正喜;孫娜娜;袁偉;;雙胞胎同患毛發(fā)上皮瘤[J];中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志;2017年03期

4 曾芬;鐘咪;張佳音;曹志翔;;毛母質(zhì)瘤繼發(fā)感染1例[J];中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志;2017年03期

5 王瑞;苗平;葛華平;劉會(huì)軍;孫瑩;;左中指毛母質(zhì)瘤一例[J];中華手外科雜志;2017年01期

6 湯陳夢(mèng)甜;盧曄芬;;結(jié)節(jié)性硬化的診斷[J];浙江臨床醫(yī)學(xué);2016年12期

7 梁樂(lè);冷慧;邢煒;郭彥科;付靜;馬康平;;結(jié)節(jié)性硬化癥14例臨床病理觀察[J];中華病理學(xué)雜志;2016年02期

8 陳年;雷霞;成瓊輝;伍津津;;多發(fā)性基底細(xì)胞癌3例[J];中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志;2015年12期

9 吳紅;袁偉;張信江;;生殖器汗管瘤1例[J];皮膚性病診療學(xué)雜志;2015年05期

10 夏金玉;邵麗;張斌;韓秀娟;;皮膚鏡臨床應(yīng)用新進(jìn)展[J];實(shí)用皮膚病學(xué)雜志;2015年04期

本文編號(hào)：2596193