【摘要】：目的:探討毛發(fā)上皮瘤的臨床與病理特點。方法:收集遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院2006年3月至2016年7月期間,病理診斷確診為毛發(fā)上皮瘤的35例患者的臨床病理資料,分析總結(jié)其臨床表現(xiàn)、病理學(xué)改變特點。結(jié)果:男患8人,女患27人,最大79歲,最小8歲,平均38.3±21.5歲,病程最長者46年,最短者1年,發(fā)病年齡從6歲到42歲不等。本病臨床主要表現(xiàn)為丘疹、結(jié)節(jié),臨床第一診斷誤診為結(jié)節(jié)性硬化癥、色素痣、傳染性軟疣、汗管瘤、尋常疣、基底細(xì)胞癌等。臨床正確診斷者9例,均為多發(fā)性毛發(fā)上皮瘤,診斷正確率為25.7%。余26例誤診(包括全部單發(fā)性毛發(fā)上皮瘤患者)。本研究收集的10例單發(fā)性毛發(fā)上皮瘤,均經(jīng)過外科手術(shù)切除,隨訪2年,9例無復(fù)發(fā),1例發(fā)生惡變。16例多發(fā)性毛發(fā)上皮瘤患者采用了超脈沖二氧化碳激光治療,術(shù)后隨訪1年,未見復(fù)發(fā)、瘢痕和惡變的傾向。組織病理有典型的形態(tài)特征,鏡下可見有基底樣細(xì)胞增生形成瘤團,瘤團周邊細(xì)胞呈柵狀排列,與基底細(xì)胞癌相似,但向毛囊分化,有角質(zhì)囊腫形成,瘤團周圍有纖維間隔。結(jié)論:毛發(fā)上皮瘤為臨床罕見的向毛囊分化的良性皮膚附屬器腫瘤,臨床容易誤診,尤其是單發(fā)性毛發(fā)上皮瘤,正確診斷必須臨床與病理相結(jié)合,此外,還應(yīng)注意與一些相似的疾病相鑒別。多發(fā)性毛發(fā)上皮瘤存在遺傳異質(zhì)性,呈不規(guī)則性常染色體顯性遺傳。收縮間隙作為基底細(xì)胞癌的典型特征,此現(xiàn)象雖然有助于毛發(fā)上皮瘤和基底細(xì)胞癌的鑒別,但因其也可見于毛發(fā)上皮瘤中,故不能做為絕對標(biāo)準(zhǔn)。部分患者有瘙癢癥狀,應(yīng)盡量減少辛辣刺激性飲食的攝入,以免使原有癥狀加重。繼發(fā)糜爛、潰瘍的單發(fā)性毛發(fā)上皮瘤可能發(fā)生癌變,應(yīng)及時手術(shù)切除。
【圖文】：

單發(fā)性患者中男 2 例（20%），女 8 例（80%）；多發(fā)性患者中男 6 例（24%），女 19 例（76%）（詳見圖 2）。單發(fā)性和多發(fā)性患者中的性別分布經(jīng) Fisher 確切概率法檢驗，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＝0.97＞0.05），兩種類型均為女性好發(fā)。圖 1.毛發(fā)上皮瘤患者性別分布情況圖Figure 1. Distribution of sex in patients with trichoepithelioma

圖 3.毛發(fā)上皮瘤患者臨床照片 3a：多發(fā)性毛發(fā)上皮瘤患者照片；3b:雙胞胎同患多發(fā)性毛發(fā)上皮瘤照片3c:頭皮、面部均有皮損的多發(fā)性毛發(fā)上皮瘤患者照片;3d：單發(fā)性毛發(fā)上皮瘤患者照片F(xiàn)igure 3. Clinical photographs of patients with trichoepithelioma 3a:Patients with multiple trichpithelioma; 3b:Twins with multiple trichoepithelioma; 3c:Multiple trichoepithelioma patients with scalp and facilesions; 3d:Patients with single trichoepithelioma2.4.1 皮損癥狀72%多發(fā)性患者的皮損除偶有瘙癢外，余無明顯自覺癥狀。30%單發(fā)性患者感損處偶有輕度瘙癢，搔抓后繼發(fā)糜爛者感疼痛，余無特殊不適。2.4.2 可能的誘因2 例患者在食入大量辛辣刺激食物后感皮損處瘙癢明顯加重，，并伴有陣發(fā)性痛，且皮損數(shù)目短期內(nèi)較前明顯增多，原有皮損較前增大；均可排除其他誘因。2.4.3 家族史多發(fā)性病例中 8 例有明顯家族史，累及 2-5 代不等，7 例家系中每代均有患者
【學(xué)位授予單位】：遵義醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R739.5

【參考文獻】

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本文編號：2596193