【摘要】：皮膚鏡是一種無(wú)創(chuàng)性的診斷工具,便于攜帶和使用,能觀察到微細(xì)的、肉眼不可見(jiàn)的形態(tài)學(xué)結(jié)構(gòu)。它在脫發(fā)疾病診斷、鑒別診斷及療效判斷中意義重大,應(yīng)用于斑禿與其他非瘢痕性脫發(fā)的鑒別診斷、瘢痕性和非瘢痕性脫發(fā)的鑒別、急性彌漫性脫發(fā)如彌漫性斑禿和急性休止期脫發(fā)的鑒別診斷、原發(fā)性瘢痕性脫發(fā)中病種確定等。常見(jiàn)脫發(fā)疾病的皮膚鏡征象與組織病理改變有一定的關(guān)聯(lián),了解其內(nèi)在聯(lián)系,能夠在一定程度上減少組織病理活檢的概率。該文對(duì)常見(jiàn)脫發(fā)疾病的皮膚鏡征象、皮膚鏡在毛發(fā)疾病的診斷、鑒別診斷及療效評(píng)判等方面作一綜述。
【圖文】：

506 臨床皮膚科雜志2014年43卷第8期JClinDermatol,August2014,Vol.43,No.8l ^另IA:感嘆號(hào)發(fā)；B:斷發(fā)；C:殘端分叉的斷發(fā)；D:殘端卷曲的斷發(fā)；E:新生毳毛；F:營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)；G:圈狀發(fā)或螺旋狀發(fā)；H:念珠狀發(fā)圖1皮膚鏡下毛干的各種形態(tài)(圖2E)，往往由于毛囊受到破壞而導(dǎo)致,常見(jiàn)于脫發(fā) 典型的皮膚鏡征象是毛干粗細(xì)不同，直徑變細(xì)的性毛囊炎。 毛干比例>20%(圖3B)，早期病變毛囊口周圍可有略1.3皮表結(jié)構(gòu) 為凹陷的褐色暈即毛囊周征(perifollicularsign),進(jìn)展白點(diǎn)征可能是汗腺或皮脂腺結(jié)構(gòu)，其組織病理基 期時(shí)可有黃點(diǎn)征。女性患者則主要是毛囊單位內(nèi)的毛礎(chǔ)尚有爭(zhēng)議(圖2F)。色素性網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)往往發(fā)生于毛發(fā) 干數(shù)量減少,嚴(yán)重者存在無(wú)毛干的毛囊開口（無(wú)毛癥）稀疏的頭頂部，例如女性型禿發(fā)，由暴露于日曬而引 和頭皮色素沉著[131(圖3C)，而毛干粗細(xì)差異不如男性起(圖2G)。褐灰色征可能是色素失禁所導(dǎo)致，多見(jiàn)于 患者明顯。毛發(fā)扁平苔蘚。另外，毛囊周棘狀突起(圖2H)。其他征 23拔毛癖象還有鱗肩、痂皮、膿皰及毛囊口角栓(圖21)等。 典型皮膚鏡下表現(xiàn)為黑點(diǎn)征、斷發(fā)、新生短發(fā)、短1.4毛細(xì)血管 毳毛增多及黃點(diǎn)征等，拔發(fā)或累及頭皮的習(xí)慣性行為主要觀察由毛細(xì)血管擴(kuò)張的形態(tài)和排列特點(diǎn)而 往往導(dǎo)致皮膚損傷，表現(xiàn)為出血點(diǎn)、血痂和抓痕（圖組成的類型。形態(tài)有點(diǎn)狀、球狀、線狀、圈狀及發(fā)夾狀 3D)、繼發(fā)感染如膿皰、毛干殘端有分裂和卷曲（圖(半圈狀）（圖2J)等；排列的特點(diǎn)有彌漫性、網(wǎng)狀（圖1C)、無(wú)毛干的毛囊開口等。拔毛癖很易誤診為斑秀，2K)、分支狀(圖2L)、發(fā)射狀及蛇行狀等。類型為單一必要時(shí)需行組織病理檢查以確診。形態(tài)或多形性。 、 卜J■'i-脫發(fā)及頭皮疾病_ v只c 1M1=1、懰|W黃點(diǎn)征和?

506 臨床皮膚科雜志2014年43卷第8期JClinDermatol,August2014,Vol.43,No.8l ^另IA:感嘆號(hào)發(fā)；B:斷發(fā)；C:殘端分叉的斷發(fā)；D:殘端卷曲的斷發(fā)；E:新生毳毛；F:營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)；G:圈狀發(fā)或螺旋狀發(fā)；H:念珠狀發(fā)圖1皮膚鏡下毛干的各種形態(tài)(圖2E)，往往由于毛囊受到破壞而導(dǎo)致,常見(jiàn)于脫發(fā) 典型的皮膚鏡征象是毛干粗細(xì)不同，直徑變細(xì)的性毛囊炎。 毛干比例>20%(圖3B)，早期病變毛囊口周圍可有略1.3皮表結(jié)構(gòu) 為凹陷的褐色暈即毛囊周征(perifollicularsign),進(jìn)展白點(diǎn)征可能是汗腺或皮脂腺結(jié)構(gòu)，，其組織病理基 期時(shí)可有黃點(diǎn)征。女性患者則主要是毛囊單位內(nèi)的毛礎(chǔ)尚有爭(zhēng)議(圖2F)。色素性網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)往往發(fā)生于毛發(fā) 干數(shù)量減少,嚴(yán)重者存在無(wú)毛干的毛囊開口（無(wú)毛癥）稀疏的頭頂部，例如女性型禿發(fā)，由暴露于日曬而引 和頭皮色素沉著[131(圖3C)，而毛干粗細(xì)差異不如男性起(圖2G)。褐灰色征可能是色素失禁所導(dǎo)致，多見(jiàn)于 患者明顯。毛發(fā)扁平苔蘚。另外，毛囊周棘狀突起(圖2H)。其他征 23拔毛癖象還有鱗肩、痂皮、膿皰及毛囊口角栓(圖21)等。 典型皮膚鏡下表現(xiàn)為黑點(diǎn)征、斷發(fā)、新生短發(fā)、短1.4毛細(xì)血管 毳毛增多及黃點(diǎn)征等，拔發(fā)或累及頭皮的習(xí)慣性行為主要觀察由毛細(xì)血管擴(kuò)張的形態(tài)和排列特點(diǎn)而 往往導(dǎo)致皮膚損傷，表現(xiàn)為出血點(diǎn)、血痂和抓痕（圖組成的類型。形態(tài)有點(diǎn)狀、球狀、線狀、圈狀及發(fā)夾狀 3D)、繼發(fā)感染如膿皰、毛干殘端有分裂和卷曲（圖(半圈狀）（圖2J)等；排列的特點(diǎn)有彌漫性、網(wǎng)狀（圖1C)、無(wú)毛干的毛囊開口等。拔毛癖很易誤診為斑秀，2K)、分支狀(圖2L)、發(fā)射狀及蛇行狀等。類型為單一必要時(shí)需行組織病理檢查以確診。形態(tài)或多形性。 、 卜J■'i-脫發(fā)及頭皮疾病_ v只c 1M1=1、懰|W黃點(diǎn)征和?

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 章星琪;;拔毛癖的臨床診治進(jìn)展[J];皮膚性病診療學(xué)雜志;2013年02期

2 章星琪;;原發(fā)性瘢痕性脫發(fā)的研究進(jìn)展[J];中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志;2013年02期

【共引文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前7條

1 戚世玲;楊雨清;李水鳳;曹慧;唐旭華;楊建;章星琪;;3例頭癬患者毛發(fā)和頭皮的皮膚鏡觀察[J];中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志;2014年10期

2 楊雨清;戚世玲;李水鳳;曹慧;章星琪;;2例急性休止期脫發(fā)的臨床表現(xiàn)[J];臨床皮膚科雜志;2014年09期

3 王曉麗;;淺談脫發(fā)病因病機(jī)及臨床治療[J];中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥;2013年35期

4 甘超男;楊頂權(quán);;雄激素性禿發(fā)的治療進(jìn)展[J];中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào);2014年01期

5 冉昕;郭蘭婷;冉玉平;鄧丹琪;;少年拔毛癖和抑郁癥共病1例[J];中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志;2014年04期

6 章星琪;;皮膚鏡應(yīng)用于非瘢痕性脫發(fā)疾病的診斷和治療[J];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志;2014年03期

7 甘超男;雷飛;楊頂權(quán);;頭皮盤狀紅斑狼瘡伴狼瘡性脂膜炎1例[J];中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào);2014年06期

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前2條

1 張宇明;男性雄激素性脫發(fā)的臨床資料分析及毛發(fā)鏡在其早期診斷與療效評(píng)估中的應(yīng)用探索[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2014年

2 李琨;皮膚鏡診斷脂溢性角化病、日光性角化病、基底細(xì)胞癌的臨床研究[D];濟(jì)南大學(xué);2014年

【二級(jí)參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 熊春萍;張濱岳;侯顯曾;;52例拔毛癖臨床分析[J];南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2006年07期

2 侯顯曾;35例拔毛癖臨床分析[J];嶺南皮膚性病科雜志;2000年02期

3 張斌;西蘭;趙瑩;蔡澤明;章星琪;;脫發(fā)性毛囊炎的抗菌藥物選擇—附17例臨床分析[J];皮膚性病診療學(xué)雜志;2011年04期

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 章星琪;;皮膚鏡應(yīng)用于非瘢痕性脫發(fā)疾病的診斷和治療[J];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志;2014年03期

2 章星琪;;原發(fā)性瘢痕性脫發(fā)的研究進(jìn)展[J];中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志;2013年02期

3 陳娟;應(yīng)用Slotpunch毛囊移植技術(shù)治療頭部瘢痕性脫發(fā)60例[J];中國(guó)臨床康復(fù);2005年14期

4 馮會(huì)軍;;皮膚擴(kuò)張術(shù)治療頭部瘢痕性脫發(fā)25例分析[J];基層醫(yī)學(xué)論壇;2014年05期

5 李愛(ài)林,劉思洋,陜聲國(guó);皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)的運(yùn)用體會(huì)[J];湖北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);1998年01期

6 馮義國(guó);無(wú)皮脂鼠的啟示:皮脂腺的分子缺陷導(dǎo)致瘢痕性脫發(fā)[J];世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘;2002年01期

7 楊夢(mèng)潔;林蕾;高晶;;毛囊發(fā)育和循環(huán)生長(zhǎng)的信號(hào)機(jī)制的研究進(jìn)展[J];現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué);2014年06期

8 王塞楓;;紅斑狼瘡的斑禿發(fā)病率[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).皮膚性病學(xué)分冊(cè);1993年02期

9 ;[J];;年期

10 ;[J];;年期

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1 戚世玲;趙瑩;張小婷;張斌;楊建;章星琪;;原發(fā)性瘢痕性脫發(fā)的臨床特點(diǎn)分析[A];2013全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2013年

2 章星琪;;皮膚鏡診斷非瘢痕性脫發(fā)疾病[A];2014全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2014年

3 李芳榮;唐元月;;自體毛囊移植修復(fù)頭部瘢痕30例臨床分析[A];2003中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2003年

4 葉艷婷;趙瑩;鞏毓剛;張小婷;楊建;章星琪;;系統(tǒng)性紅斑狼瘡非瘢痕性脫發(fā)的臨床研究[A];2013全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2013年

5 葉艷婷;鞏毓剛;趙瑩;蔡澤明;張斌;西蘭;張小婷;楊建;章星琪;;SLE患者非瘢痕性脫發(fā)與盤狀紅斑樣皮疹、抗RNP抗體和局部毛細(xì)血管擴(kuò)張有關(guān)[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十八次全國(guó)皮膚性病學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2012年

本文編號(hào)：2555175