【摘要】： 目的:了解兒童特應(yīng)性皮炎(atopic dermatitis, AD)的發(fā)病年齡、加重及緩解季節(jié)、對(duì)生活質(zhì)量的影響以及不同年齡段兒童特應(yīng)性皮炎的臨床特征。 方法:通過(guò)對(duì)臨床確診病例的問(wèn)卷調(diào)查獲得298例AD患兒的臨床資料,分析患兒的發(fā)病年齡、加重及緩解季節(jié)、AD對(duì)生活質(zhì)量的影響,并根據(jù)年齡分組,分析不同年齡段兒童AD的皮損類(lèi)型、嚴(yán)重程度、好發(fā)部位、次要特征發(fā)生率等臨床特征,采用EXCEL軟件、SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果:298例AD患兒2歲62例(20.8%),2~6歲152例(51.0%),7~11歲76例(25.5%),≥12歲8例(2.7%),平均年齡60.3±40.8月。男女比例為1.1:1。59.1%于生后6月內(nèi)首次發(fā)病。63.8%患兒發(fā)病具有季節(jié)性,40.6%于夏季緩解,40.9%于冬季加重。77.9%有明確的過(guò)敏性疾病個(gè)人史或家族史,過(guò)敏性鼻炎家族史多于哮喘家族史。151例患兒曾進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè),陽(yáng)性率為82.1%,68.2%AD患兒對(duì)食物過(guò)敏,最常見(jiàn)的過(guò)敏食物為雞蛋、牛奶、蝦、魚(yú)。過(guò)敏原檢測(cè)陽(yáng)性AD患兒其疾病嚴(yán)重程度重于陰性患兒。嬰兒期AD皮損以干燥型和滲出型為主,兒童期AD以干燥型為主,青春期則以肥厚型為主。嬰兒期AD皮損累及面積大于兒童期和青春期,SCORAD評(píng)分以重度AD占多數(shù);兒童期、青春期皮損較局限,以中度AD為主。嬰兒期AD好發(fā)于頭面、四肢屈側(cè)、軀干;兒童期及青春期好發(fā)于四肢屈側(cè),常累及肘窩、乆窩。298例AD患兒平均每人具備8.3±2.3項(xiàng)次要特征,最常見(jiàn)的依次為掌紋癥(78.2%)、頸前皺褶(76.2%)、出汗時(shí)瘙癢(73.8%)、眶周黑暈(73.2%)、早年發(fā)病216例(72.5%)、病程受環(huán)境或情緒因素影響(66.4%)、干皮癥(58.1%)、Dennie-Morgan眶下皺褶(52.0%)。次要特征中乳頭濕疹、出汗時(shí)瘙癢、毛周隆起、對(duì)飲食敏感等多見(jiàn)于嬰兒期;非特異性手足皮炎、白色糠疹等則多見(jiàn)于兒童期和青春期;前囊下白內(nèi)障和錐形角膜罕見(jiàn)。除Hanifin和Rejka診斷標(biāo)準(zhǔn)中的23項(xiàng)次要特征外,AD患兒還常伴發(fā)甲營(yíng)養(yǎng)不良、眼瞼濕疹、耳廓下裂隙、摩擦苔蘚等,其中甲營(yíng)養(yǎng)不良易發(fā)生于手部有皮損的AD患兒。298例AD患兒均伴有不同程度瘙癢,97.7%伴有睡眠障礙。瘙癢與皮損嚴(yán)重程度成正相關(guān),出汗可加重瘙癢程度。 結(jié)論: 1.特應(yīng)性皮炎發(fā)病年齡早,半歲以?xún)?nèi)為發(fā)病高峰,首次發(fā)病率隨著年齡增加而下降。 2.特應(yīng)性皮炎具有明顯季節(jié)性,多于冬季加重,夏季緩解。 3.特應(yīng)性皮炎患兒多伴有過(guò)敏性疾病家族史;食物過(guò)敏在AD患兒中的發(fā)生率顯著高于普通人群。 4.不同年齡段的特應(yīng)性皮炎在皮損類(lèi)型、皮損累及面積、AD嚴(yán)重程度以及好發(fā)部位等方面有差異。 5. Hanifin和Rejka診斷標(biāo)準(zhǔn)的23項(xiàng)次要特征中,中國(guó)AD患兒以掌紋癥、頸前皺褶、出汗時(shí)瘙癢、眶周黑暈、早年發(fā)病、干皮癥、毛周隆起、Dennie-Morgan眶下皺褶,病程受環(huán)境或情緒因素影響等常見(jiàn)。前囊下白內(nèi)障和錐形角膜在中國(guó)AD患兒中罕見(jiàn),其診斷價(jià)值有限。 6.乳頭濕疹、出汗時(shí)瘙癢、毛周隆起、對(duì)飲食敏感等多見(jiàn)于嬰兒期AD;非特異性手足皮炎、白色糠疹多見(jiàn)于兒童期及青春期AD。 7.皮損累及手部的特應(yīng)性皮炎患兒易發(fā)生甲營(yíng)養(yǎng)不良。 8.特應(yīng)性皮炎患兒的瘙癢程度與皮損嚴(yán)重程度呈正相關(guān),與是否伴發(fā)干皮癥和皮損干燥程度無(wú)相關(guān)性,出汗可加重瘙癢。
【圖文】：

歲以下AD患兒皮損面積評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)Figure1Theextentruleof9beforetheageof2

圖 2 2 歲以上 AD 患兒皮損面積評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)Figure 2 The extent rule of 9 over the age of 2評(píng)分紅斑、丘疹/水腫、表皮剝脫、滲出、苔蘚化、皮膚干燥等 60~3 分），計(jì)算總和。評(píng)分（瘙癢和失眠）其監(jiān)護(hù)人的主觀感受評(píng)分（0~10 分）嚴(yán)重程度評(píng)分 SCORAD= A/5 + 7B/2 + C級(jí)度，，25~50 分為中度，>50 分為重度
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類(lèi)號(hào)】：R758.2

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本文編號(hào)：2549494