發(fā)布時(shí)間：2019-09-25 01:03

【摘要】：目的分析住院的老年潛伏梅毒患者臨床特征和血清學(xué)特點(diǎn),為防治該類疾病提供科學(xué)依據(jù)。方法回顧性分析2009年1月-2012年12月本院106例住院的老年潛伏梅毒患者的臨床資料,包括術(shù)前、有創(chuàng)檢查前及輸血前篩查等進(jìn)行梅毒血清學(xué)試驗(yàn)結(jié)果,并對(duì)其性別、病因、住院科室、夫妻雙方血清學(xué)試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 106例老年潛伏梅毒住院患者中,男44例,女62例,腦脊液檢查結(jié)果均為陰性。25.47%(27/106)患者有非婚性接觸史,且4年來,該類患者病例數(shù)呈逐年增多趨勢(shì)。共分布于全院24個(gè)科室,普通外科14例(13.21%),泌尿外科13例(12.26%),婦科9例(8.49%)。其RPR滴度均較低(≤1∶8者104例,占98.11%)。經(jīng)規(guī)范驅(qū)梅治療半年后血清轉(zhuǎn)陰率偏低6.60%(7/106),出現(xiàn)血清固定65.09%(69/106)。結(jié)論住院的老年潛伏梅毒患者有逐年增多的趨勢(shì),而且規(guī)范驅(qū)梅治療后血清固定發(fā)生率較高。該類患者可分布于全院各科室,以普通外科居多。
【圖文】：

圖1左耳皮損;圖2組織病理(HE×100)Fig．1Lesionsonthelefthelix;Fig．2Histopathology(HE×100)臨床上需與下疾病相鑒別:①皮膚纖維瘤:為質(zhì)地堅(jiān)硬并高出皮膚表面的結(jié)節(jié)，表面光滑或呈角化狀損害，病理表現(xiàn)為:表皮棘層肥厚，基底層黑素細(xì)胞增加，真皮中下部大量不成熟的膠原纖維和成纖維細(xì)胞平行排列;②光化性角化病:為日曬后皮膚上發(fā)生的正常膚色或淡紅色的扁平丘疹或結(jié)節(jié)，皮疹輕微隆起呈疣狀增殖，質(zhì)硬，表面光亮或有輕微黏著性鱗屑，一般無自覺癥狀或有輕癢，有皸裂時(shí)疼痛;③痛風(fēng):尿酸鹽結(jié)晶形式沉積于組織可形成痛風(fēng)石，好發(fā)于耳輪、肘部及指趾關(guān)節(jié)，急性期有劇痛，組織病理可見真皮及皮下組織可見大小不等、境界清楚的淡褐色針形尿酸鹽結(jié)晶。避免日曬、寒冷、機(jī)械刺激，睡眠時(shí)放置保護(hù)性墊子，可有效緩解疼痛［6］。國(guó)內(nèi)外對(duì)此病的治療主要用皮質(zhì)類固醇類激素封閉或手術(shù)切除治療:楊素華采用曲安奈德無菌混懸液加2%利多卡因局部封閉2次，隨訪半年未見復(fù)發(fā);Cox［8］用潑尼松龍封閉治療60例，有效率為75%，長(zhǎng)期治愈率為33%;Law-rence［5］用手術(shù)切除治療短期治愈率耳輪可達(dá)到90%，對(duì)耳輪可達(dá)到70%;Hudson-Peacock［8］用將突出的軟骨切除，保留平整的邊緣并連接，短期治愈率耳輪可達(dá)到84%，對(duì)耳輪可達(dá)到75%，6個(gè)月的復(fù)發(fā)率為11%;膠原注射［9］、CO2激光［10］、冷凍療法有治療成功的案例，近年來非介入填充治療被認(rèn)為是有效的方法［9］;Pelllegrino［11］報(bào)道用光動(dòng)力治療兩次后疼痛可基本消失。［參考文獻(xiàn)］［1］楊素華，李東寧．耳輪慢性結(jié)節(jié)性軟骨炎1例［J］．臨床皮膚科雜志，1997，26(2):126．［2］王振業(yè)．慢性結(jié)節(jié)性耳輪軟骨炎1例［J］．臨

圖1左耳皮損;圖2組織病理(HE×100)Fig．1Lesionsonthelefthelix;Fig．2Histopathology(HE×100)臨床上需與下疾病相鑒別:①皮膚纖維瘤:為質(zhì)地堅(jiān)硬并高出皮膚表面的結(jié)節(jié)，表面光滑或呈角化狀損害，病理表現(xiàn)為:表皮棘層肥厚，基底層黑素細(xì)胞增加，真皮中下部大量不成熟的膠原纖維和成纖維細(xì)胞平行排列;②光化性角化病:為日曬后皮膚上發(fā)生的正常膚色或淡紅色的扁平丘疹或結(jié)節(jié)，皮疹輕微隆起呈疣狀增殖，質(zhì)硬，表面光亮或有輕微黏著性鱗屑，一般無自覺癥狀或有輕癢，，有皸裂時(shí)疼痛;③痛風(fēng):尿酸鹽結(jié)晶形式沉積于組織可形成痛風(fēng)石，好發(fā)于耳輪、肘部及指趾關(guān)節(jié)，急性期有劇痛，組織病理可見真皮及皮下組織可見大小不等、境界清楚的淡褐色針形尿酸鹽結(jié)晶。避免日曬、寒冷、機(jī)械刺激，睡眠時(shí)放置保護(hù)性墊子，可有效緩解疼痛［6］。國(guó)內(nèi)外對(duì)此病的治療主要用皮質(zhì)類固醇類激素封閉或手術(shù)切除治療:楊素華采用曲安奈德無菌混懸液加2%利多卡因局部封閉2次，隨訪半年未見復(fù)發(fā);Cox［8］用潑尼松龍封閉治療60例，有效率為75%，長(zhǎng)期治愈率為33%;Law-rence［5］用手術(shù)切除治療短期治愈率耳輪可達(dá)到90%，對(duì)耳輪可達(dá)到70%;Hudson-Peacock［8］用將突出的軟骨切除，保留平整的邊緣并連接，短期治愈率耳輪可達(dá)到84%，對(duì)耳輪可達(dá)到75%，6個(gè)月的復(fù)發(fā)率為11%;膠原注射［9］、CO2激光［10］、冷凍療法有治療成功的案例，近年來非介入填充治療被認(rèn)為是有效的方法［9］;Pelllegrino［11］報(bào)道用光動(dòng)力治療兩次后疼痛可基本消失。［參考文獻(xiàn)］［1］楊素華，李東寧．耳輪慢性結(jié)節(jié)性軟骨炎1例［J］．臨床皮膚科雜志，1997，26(2):126．［2］王振業(yè)．慢性結(jié)節(jié)性耳輪軟骨炎1例［J］．臨
【作者單位】： 鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院皮膚性病科;
【分類號(hào)】：R759.1

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前6條

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【共引文獻(xiàn)】

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3 董鳴;李躍武;;雙側(cè)太田痣一例[A];江西省第六次中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)術(shù)交流會(huì)、江西省第一次中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)美容學(xué)術(shù)交流會(huì)論文集[C];2008年

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6 張文;安艷君;張守剛;;理療結(jié)合大劑量維生素C治療老年帶狀皰疹療效觀察[A];中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)第22屆療養(yǎng)康復(fù)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2011年

7 吳家萍;谷世U

本文編號(hào)：2541147