本文關鍵詞：帶狀皰疹后遺神經痛的誘因及與疾病發(fā)生的相關性分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的： 對帶狀皰疹急性期進行多個方面的流行病學調查，探討帶狀皰疹后遺神經痛的發(fā)生和引發(fā)帶狀皰疹后遺神經痛的相關因素，對臨床預防和減少帶狀皰疹后遺神經痛的發(fā)生提供理論基礎。 方法： 收集2012年3月-12月皮膚科門診及病房診治的69例帶狀皰疹患者，對其年齡、皮疹發(fā)生部位、疼痛程度、有無前驅疼痛、皮疹面積、皮疹的臨床類型、初診日、有無慢性系統(tǒng)性疾病及急性期治療情況進行記錄，并根據(jù)既往文獻報道PHN的危險因素在引發(fā)后遺神經痛中的作用分別對調查的項目賦分，將擬調查的項目分別送10名皮膚科專家，專家按照個人臨床經驗再給每個項目賦分，綜合分析計算后確定每個項目的賦分值，，并計算總分，3-4個月后電話隨訪，觀察有無后遺神經痛出現(xiàn)。帶狀皰疹皮疹痊愈3個月后局部仍有疼痛、瘙癢、感覺異常的為帶狀皰疹后遺神經痛。按照評分標準確定該評估方法的可行性。 結果： 1.一般資料：69例帶狀皰疹患者，男性33例，女性36例，年齡22-91歲，平均年齡64.14±19.14。其中患PHN的患者25例，平均年齡72.16±12.47。疾病預后評估結果：評分為0-3分的患者13例；評分3-6分的患者28例；評分6-9分的患者28例。 2.年齡與PHN的關系：＜60歲患者20例，發(fā)生PHN2例,發(fā)生率為10%，≥60歲患者49例，發(fā)生PHN23例，發(fā)生率為46.94%。對2個年齡組PHN發(fā)生率比較，2個組差異有統(tǒng)計學意義（X~2=8.388P=0.004＜0.005）。大于60歲的患者PHN的發(fā)病率較小于60歲患者PHN的發(fā)病率高，且年齡越大，發(fā)病率越高。 3.皮疹部位與PHN的關系：按皮膚受累的部位分為肋間神經區(qū)、三叉神經區(qū)、腰骶神經區(qū)、臂叢神經區(qū)、會陰神經區(qū)，其中累及肋間神經區(qū)者16例，發(fā)生PHN4例；三叉神經區(qū)者25例，發(fā)生PHN9例；臂叢神經區(qū)者6例，發(fā)生PHN3例；會陰神經區(qū)者3例，發(fā)生PHN2例;腰骶神經區(qū)者19例，發(fā)生PHN7例。5個組之間兩兩比較差異無統(tǒng)計學意義（X~2=1.406P=0.4950.25）。不同部位之間PHN的發(fā)生率無明顯差異。 4.疼痛程度與PHN關系：對患者急性期疼痛表現(xiàn)為輕度疼痛/無痛、中度疼痛、重度疼痛。輕度疼痛/無痛的患者33例，PHN10例；中度疼痛的患者18例，PHN8例；重度疼痛患者18例，PHN7例。3個組之間差異無統(tǒng)計學意義(X~2=1.083P=0.582＞0.05）。帶狀皰疹急性期疼痛程度與患者患PHN的危險性無明顯差異。 5.前驅疼痛與PHN的關系：帶狀皰疹無前驅疼痛的患者有26例，PHN的發(fā)病率15.38%，有前驅疼痛的患者有43例，PHN發(fā)病率為48.84%。將有前驅疼痛和無前驅疼痛的患者分2組，進行比較，差異有統(tǒng)計學意義（X~2=7.848P=0.005＜0.01）。有前驅疼痛的患者PHN的發(fā)病率高。 6.皮膚受累面積與PHN的關系：將69例患者皮損面積分為小面積（＜50cm2）和大面積（≥50cm2），其中受累面積大的患者30例，PHN發(fā)病率53.33%；受累面積小的患者39例，PHN發(fā)病率為23.08%。將大、小面積2組進行比較分析，差異有統(tǒng)計學意義（X~2=6.7219P=0.01＜0.05）。皮疹面積大的患者PHN的發(fā)病率較皮疹面積小的患者高。 7.皮疹臨床類型與PHN的關系：69例患者皮疹類型分為尋常型、大皰型、出血型、頓挫型，其中尋常型患者53例，發(fā)生率33.96%；頓挫型2例，無患者發(fā)生PHN；大皰型患者9例，發(fā)生率50%；出血型患者6例，發(fā)生率50%。對尋常型、大皰型、出血型、頓挫型的患者進行比較分析，差異無統(tǒng)計學意義（X~2=2.043p=0.493）不同皮疹類型PHN的發(fā)病率無明顯差異。 8.初診日、是否及時治療與PHN的關系：患者初診日包括＜72h和≥72h，超過72小時就診的患者58例，發(fā)病率41.38%；未超過72小時的患者11例，發(fā)病率為9.09%。及時治療（患病7天以內進行有效的抗病毒治療）與未及時治療的患者分2組。及時治療組共44人，發(fā)生率31.82%；未及時治療組25人，發(fā)生率為44%。對超過72小時與未超過72小時就診的患者和及時治療組與未及時治療組進行分析，初診日差異有統(tǒng)計學意義（X~2=5.64P＜0.025），而是否及時治療之間差異無統(tǒng)計學意義（X~2=1.02p＞0.25）。超過72小時就診的患者PHN的發(fā)病率較未超過72小時就診的患者高，及時治療的患者較為及時治療的患者PHN發(fā)病率無明顯差異。 9.系統(tǒng)疾病與PHN的關系：患系統(tǒng)性疾�。ㄌ悄虿　盒阅[瘤、結締組織�。┑幕颊�14例，PHN的發(fā)病率為42.86%；無系統(tǒng)性疾病的患者52例，PHN的發(fā)病率為36.54%。2組比較差異無統(tǒng)計學意義（X~2=0.334p=0.564），有無系統(tǒng)疾病的患者PHN的發(fā)病率無明顯區(qū)別。 10.患者各個危險因素的評分與PHN的關系：評分為0-3分的患者13例，無患者發(fā)生PHN；評分3-6分的患者28例，發(fā)生PHN者8例；評分6-9分的患者28例，17例患者發(fā)生PHN。3個組之間進行統(tǒng)計學分析，差異有意義（X~2=15.361P=00.05）,評分越高，發(fā)生PHN的危險性越大。 結論： 1.PHN多見于老年人，且年齡越大，PHN的發(fā)病率越高。 2.PHN的發(fā)病率與皮疹部位和皮疹的臨床類型無關，而與皮膚受累面積有關。皮疹面積越大，PHN的發(fā)病率越高。 3.PHN的發(fā)病率與初診日有關，與是否及時治療無關，就診時間越早，PHN發(fā)病率越低。 4.是否合并系統(tǒng)性疾病與PHN發(fā)病率無關。 5.PHN與各個危險因素評分有關，評分越高，發(fā)生PHN的危險越大。
【關鍵詞】：帶狀皰疹 帶狀皰疹后遺神經痛
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R752.12
【目錄】：

• 摘要6-9
• ABSTRACT9-12
• 前言12-13
• 材料和方法13-14
• 1. 材料13
• 1.1 一般資料13
• 1.2 診斷標準13
• 2. 方法13-14
• 2.1 設計問卷13-14
• 2.2 分析方法14
• 結果14-21
• 討論21-25
• 結論25-26
• 參考文獻26-27
• 綜述27-33
• 參考文獻31-33
• 致謝33-34

【參考文獻】

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  本文關鍵詞：帶狀皰疹后遺神經痛的誘因及與疾病發(fā)生的相關性分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：253622