【摘要】：正1臨床資料患者女,50歲。間斷性右腰背腹部帶狀水腫性暗紫紅色斑片20余年�；颊�20余年前,因便秘服用酚酞(商品名:果導(dǎo))片后約5min,在右腰背腹部出現(xiàn)瘙癢及紅斑,繼而發(fā)展成水腫性暗紅色斑片,呈帶狀排列,其中一斑片上有水皰,口唇部也出現(xiàn)暗紫紅色斑疹及水皰,口角糜爛,隨即在當(dāng)?shù)仄つw科就診,按固定型藥疹給予診治后痊愈。10余年前,6余年前,患者又因便秘再服用酚酞片后大約10min左右,出現(xiàn)上述癥狀,先后輾轉(zhuǎn)
【圖文】：

⒄鉤傷峴仔園島焐鄊咂嗑噫?即在居住地附近診所注射一次抗過(guò)敏藥，具體用藥及量不詳，不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，斑片排列成帶狀，其中一斑片上出現(xiàn)水皰，伴有疼感，不伴發(fā)熱，口唇部未發(fā)疹。遂于本科就診�；颊呒韧懈哐獕汉湍懯Y10年余，間斷性治療。自述對(duì)花粉過(guò)敏。無(wú)輸血史及食物過(guò)敏史�；颊叱錾诤幽�，無(wú)外地長(zhǎng)期居留史。家族中無(wú)類似疾病患者。體檢:一般狀況良好，心肺系統(tǒng)無(wú)明顯異常。皮膚科情況:右腰背腹部有水腫性暗紫紅色斑片，呈帶狀排列，境界清楚，周圍繞以紅暈，有輕微癢感，其中右前腹部一斑片上覆水皰，觸之有疼感(圖1～2)。無(wú)發(fā)熱及全身癥狀。診斷:固定型藥疹。治療:囑停用酚酞片和蘆薈膠囊;予口服氯雷他定分散片10mg，1次/d;強(qiáng)的松片10mg，3次/d;外用爐甘石洗劑，曲安奈德益康唑乳膏(扶嚴(yán)寧)2次/d。回訪知，用藥后2d癥狀減輕，10多天好轉(zhuǎn)痊愈。發(fā)疹處留有色素沉著斑。自此沒(méi)用過(guò)酚酞片，也沒(méi)用過(guò)同類瀉藥，該病至今無(wú)再發(fā)。還在進(jìn)一步隨訪中。圖1患者右腰背腹部皮損;圖2患者右前腹部一斑片上覆水皰2討論固定型藥疹是藥疹中較常見(jiàn)的一種疹型，其形態(tài)特殊，易于識(shí)別。其皮疹為限局性圓形或橢圓形紅斑，鮮紅色或紫紅色，水腫性，炎癥劇烈者中央可形成水皰。皮疹數(shù)目可單個(gè)或多個(gè)，隨著復(fù)發(fā)次數(shù)增加，皮損數(shù)目也可增多，面積可擴(kuò)大［2］。而本例患者有多個(gè)固定型藥疹，皮疹呈帶狀排列較為罕見(jiàn)，鮮有報(bào)道。斑片上有水皰伴有疼感時(shí)更難與帶狀皰疹區(qū)別，有用藥史和多次在同一部位出現(xiàn)同樣皮疹，是二者區(qū)別的關(guān)鍵。該例患者有初次發(fā)病的口唇受累到第4次口唇部未發(fā)疹，皮損數(shù)目不增反而少。該現(xiàn)象原因不明，有待進(jìn)一步探討。而引起致敏的可疑藥物是蘆薈膠囊和酚酞片，但其又不屬于常見(jiàn)致敏藥物。常引起固定性藥疹的致敏藥物，據(jù)國(guó)?

⒄鉤傷峴仔園島焐鄊咂嗑噫?即在居住地附近診所注射一次抗過(guò)敏藥，具體用藥及量不詳，不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，斑片排列成帶狀，其中一斑片上出現(xiàn)水皰，伴有疼感，不伴發(fā)熱，，口唇部未發(fā)疹。遂于本科就診�；颊呒韧懈哐獕汉湍懯Y10年余，間斷性治療。自述對(duì)花粉過(guò)敏。無(wú)輸血史及食物過(guò)敏史�；颊叱錾诤幽�，無(wú)外地長(zhǎng)期居留史。家族中無(wú)類似疾病患者。體檢:一般狀況良好，心肺系統(tǒng)無(wú)明顯異常。皮膚科情況:右腰背腹部有水腫性暗紫紅色斑片，呈帶狀排列，境界清楚，周圍繞以紅暈，有輕微癢感，其中右前腹部一斑片上覆水皰，觸之有疼感(圖1～2)。無(wú)發(fā)熱及全身癥狀。診斷:固定型藥疹。治療:囑停用酚酞片和蘆薈膠囊;予口服氯雷他定分散片10mg，1次/d;強(qiáng)的松片10mg，3次/d;外用爐甘石洗劑，曲安奈德益康唑乳膏(扶嚴(yán)寧)2次/d�；卦L知，用藥后2d癥狀減輕，10多天好轉(zhuǎn)痊愈。發(fā)疹處留有色素沉著斑。自此沒(méi)用過(guò)酚酞片，也沒(méi)用過(guò)同類瀉藥，該病至今無(wú)再發(fā)。還在進(jìn)一步隨訪中。圖1患者右腰背腹部皮損;圖2患者右前腹部一斑片上覆水皰2討論固定型藥疹是藥疹中較常見(jiàn)的一種疹型，其形態(tài)特殊，易于識(shí)別。其皮疹為限局性圓形或橢圓形紅斑，鮮紅色或紫紅色，水腫性，炎癥劇烈者中央可形成水皰。皮疹數(shù)目可單個(gè)或多個(gè)，隨著復(fù)發(fā)次數(shù)增加，皮損數(shù)目也可增多，面積可擴(kuò)大［2］。而本例患者有多個(gè)固定型藥疹，皮疹呈帶狀排列較為罕見(jiàn)，鮮有報(bào)道。斑片上有水皰伴有疼感時(shí)更難與帶狀皰疹區(qū)別，有用藥史和多次在同一部位出現(xiàn)同樣皮疹，是二者區(qū)別的關(guān)鍵。該例患者有初次發(fā)病的口唇受累到第4次口唇部未發(fā)疹，皮損數(shù)目不增反而少。該現(xiàn)象原因不明，有待進(jìn)一步探討。而引起致敏的可疑藥物是蘆薈膠囊和酚酞片，但其又不屬于常見(jiàn)致敏藥物。常引起固定性藥疹的致敏藥物，據(jù)國(guó)?
【作者單位】： 河南石油勘探局雙河醫(yī)院;新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院;新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院;
【分類號(hào)】：R758.25

【共引文獻(xiàn)】

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5 喻典平;自擬活血解毒湯配合針刺治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛46例[J];安徽中醫(yī)臨床雜志;2002年02期

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4 張萍;聶香妮;劉業(yè)強(qiáng);熊曉剛;宋秋荷;;中草藥治療不典型玫瑰糠疹臨床療效觀察[A];江西省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)2011年學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2011年

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6 張文;安艷君;張守剛;;理療結(jié)合大劑量維生素C治療老年帶狀皰疹療效觀察[A];中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)第22屆療養(yǎng)康復(fù)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2011年

7 吳家萍;谷世U

本文編號(hào)：2529406