【摘要】：目的:觀察潑尼松(P)聯(lián)合嗎替麥考酚酯(MMF)、潑尼松聯(lián)合硫唑嘌呤(AZA)及單純使用潑尼松治療天皰瘡的近期療效及安全性。方法:采用隨機(jī)對照方法進(jìn)行觀察。選擇首次就診經(jīng)皮膚活檢行組織病理及直接免疫熒光確診的天皰瘡患者42例,隨機(jī)分為潑尼松聯(lián)合MMF治療組(P+MMF組,n=14),單純使用潑尼松治療組(P組,n=14)和潑尼松聯(lián)合AZA治療組(P+AZA組,n=14),均接受基礎(chǔ)(對癥支持預(yù)防等)治療。觀察治療前及治療6個月后皮損變化情況[病情嚴(yán)重程度評分、ABSIS(autoimmune bnullous skin disorder intensity score)評分]、藥物使用情況(潑尼松使用劑量及減量情況)、起效時間(第一次潑尼松減量時間、皮損全部消退時間)、有效率、復(fù)發(fā)率以及不良反應(yīng)等,對比分析3組的療效及安全性。結(jié)果:3組完成隨訪觀察病例數(shù)分別為14(P+MMF組)、13(P組)、14(P+AZA組)例;3組及3組間潑尼松初始量、減少量差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);3組潑尼松控制量差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),但P+MMF組和P組、P+MMF組和P+AZA組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);3組觀察結(jié)束時潑尼松劑量、潑尼松累積總劑量差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),但P組和P+AZA組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3組及3組間皮損全部消退時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3組首次潑尼松減量時間、潑尼松減至2/3最大控制量的時間經(jīng)方差分析顯示差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),但P+MMF組和P組間首次潑尼松減量時間、潑尼松減至2/3最大控制量的時間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3組及3組間有效率、復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:3種療法治療天皰瘡近期療效和安全性相似,但潑尼松聯(lián)合MMF組比單純使用潑尼松組和潑尼松聯(lián)合AZA組需要更小的潑尼松控制量,還可加快潑尼松減量,減少潑尼松累積使用量。
[Abstract]:Objective: to observe the efficacy and safety of prednisone (P) combined with (MMF), prednisone combined with azathioprine (AZA) and prednisone alone in the treatment of pemphigus. Methods: random control method was used to observe. 42 cases of pemphigus diagnosed by histopathology and direct immunofluorescence were randomly divided into prednisone combined with MMF treatment group (P MMF group, n = 14) and prednisone treatment group (P group). Both prednisone and prednisone combined with AZA treatment group (P AZA group, nng14) received basic (symptomatic support, prevention, etc.) treatment. The changes of skin lesions [severity score, ABSIS (autoimmune bnullous skin disorder intensity score) score] and drug use (prednisone dosage and reduction) were observed before and 6 months after treatment. The effective time (the first time of prednisone reduction, the time of all skin lesion receding), the effective rate, the recurrence rate and the adverse reaction were compared and analyzed. Results: the number of cases in 3 groups were 14 (P MMF group, 13 cases (P group) and 14 (P AZA group respectively, and there was no significant difference in initial dose and reduction of prednisone between 3 groups and 3 groups (P0.05). There was no significant difference in prednisone control volume among three groups (P0.05), but there was significant difference between P MMF group, P MMF group and P AZA group (P0.05). There were significant differences in prednisone dose and total prednisone cumulative dose between the three groups at the end of observation (P0.05). However, there was no significant difference between P group and P AZA group (P0.05). There was no significant difference in the time of all skin lesion regression between group 3 and group 3 (P0.05). The first time of prednisone reduction in group 3 was not significantly different from that in group P (P0.05). The time of reducing prednisone to the maximum control of 2 / 3 had no significant difference by ANOVA (P0.05), but the first time of prednisone reduction between P MMF group and P group was not significant (P0.05). The time difference of prednisone to 2 / 3 maximum control was statistically significant (P0.05). There was no significant difference in effective rate, recurrence rate and adverse reaction between the three groups (P0.05). Conclusion: the short-term efficacy and safety of the three therapies in the treatment of pemphigus are similar, but prednisone combined with MMF can accelerate the reduction of prednisone compared with prednisone and prednisone combined with AZA. Reduce the cumulative use of prednisone.
【作者單位】： 四川大學(xué)華西醫(yī)院皮膚性病科;
【分類號】：R758.66

【共引文獻(xiàn)】

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本文編號：2421696