【摘要】：目的:銀屑病是一種慢性炎癥性疾病,成人患者中發(fā)生代謝綜合征、心血管疾病的風(fēng)險會增加。但對兒童銀屑病患者,代謝綜合征癥候群中各獨立疾病的發(fā)病情況及發(fā)病機(jī)制還不得而知。本研究通過對兒童銀屑病臨床表現(xiàn)及一般特征調(diào)查,擬探討銀屑病組與健康對照組之間代謝綜合征各組分的發(fā)病情況,以及銀屑病患兒伴有或不伴有代謝異常之間Th17相關(guān)細(xì)胞因子及Th17/Treg的差異,從而明確銀屑病患兒發(fā)生超重及肥胖、代謝異常的風(fēng)險是否會增加,明確Th17細(xì)胞是否參與了兒童銀屑病中代謝異常的發(fā)生。方法:收集2016年1月到2017年1月在我院皮膚科門診就診并確診為銀屑病的患兒,通過問卷調(diào)查表形式調(diào)查研究兒童銀屑病臨床特征及一般情況;后將7~17歲尋常型銀屑病患兒按照性別、年齡1:1配對進(jìn)行病例-對照研究,分別比較斑塊型銀屑病和點滴型銀屑病與正常對照組之間代謝綜合征各組分的發(fā)生情況。再以斑塊型銀屑病患兒為研究對象,應(yīng)用化學(xué)發(fā)光法測定受試者血清IL-6,TNF-α水平,應(yīng)用ELISA法測定受試者血清IL-17水平;采用流式細(xì)胞技術(shù)檢測外周血Th17、Treg各細(xì)胞亞群比例,進(jìn)而比較銀屑病無代謝異常(以下簡稱單純銀屑病)與銀屑病伴代謝異常組血清相關(guān)細(xì)胞因子(TNF-α,IL-6,IL-17)水平及外周血Thl7、Treg各細(xì)胞亞群的比例。結(jié)果:1.兒童銀屑病臨床表現(xiàn)及一般特征研究分析:研究期間共收集兒童銀屑病患者104例,年齡1~15歲,男44例(42.3%)和女性60例(57.7%),男女比例為1:1.36。點滴型銀屑病79例(76%),斑塊型銀屑病23例(22.1%),膿皰型銀屑病2例(1.9%)。有家族遺傳史者26例(25%)。最易受累部位是頭皮。點滴型鏈球菌感染率(72.2%)較斑塊型(43.5%)明顯增高。2.兒童尋常型銀屑病與代謝綜合征各組份的相關(guān)性研究:斑塊型銀屑病組較正常對照組BMI顯著升高(P0.05),HDL-C則顯著降低(P0.01);而腰圍、血壓、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FPG)、空腹胰島素(FPI)和胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);點滴型銀屑病組較正常對照組BMI顯著升高(P0.05),而腰圍、血壓、TG、HDL-C、FPG、FPI和HOMA-IR均無顯著差異(P0.05)。3.Th17細(xì)胞亞群在兒童斑塊型銀屑病及代謝異常中的作用機(jī)制研究:Th17/CD4+T(%)在單純銀屑病組和銀屑病伴代謝異常組均較對照組顯著增高(P0.05);Treg/CD4+T(%)在單純銀屑病較正常對照組增高,而銀屑病伴代謝異常組較正常組降低(P0.05);Th17/Treg比值在銀屑病伴代謝異常組較正常組和單純銀屑病組均增高(P0.05)。單純銀屑病組和銀屑病伴代謝異常組血清TNF-α、IL-6水平均高于正常對照組(P0.05),銀屑病組血清IL-17檢出率高于正常對照組(P0.05)。銀屑病伴代謝異常組與單純銀屑病組比較,血清TNF-α、IL-17增高,而血清IL-6組間無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論:本組尋常型銀屑病兒童以點滴型銀屑病最常見,其次是斑塊型銀屑病。兒童斑塊型銀屑病與代謝綜合征中脂代謝異常有關(guān),而兒童點滴型銀屑病與之關(guān)系不大。斑塊型銀屑病和點滴型銀屑病均與超重和肥胖相關(guān),超重和肥胖可能是兒童尋常型銀屑病發(fā)病的危險因素。腫瘤壞死因子(TNF-α)、IL-17及Th17/Treg免疫失衡參與了兒童斑塊型銀屑病代謝綜合征相關(guān)組分的發(fā)生。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：暨南大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R758.63

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本文編號：2415193