【摘要】：背景蕁麻疹是皮膚科最常見的變態(tài)反應(yīng)性疾病之一,主要表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的瘙癢性的紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán)。一般臨床表現(xiàn)典型,易于臨床診斷,但病因診斷困難。長(zhǎng)期以來(lái),皮膚科醫(yī)生積極探求過(guò)敏原檢測(cè)手段,嘗試通過(guò)規(guī)避陽(yáng)性變應(yīng)原減少蕁麻疹發(fā)作,其中皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)(Skin-Prick Test SPT),生物共振技術(shù)曾先后應(yīng)用于臨床,血清過(guò)敏原特異性IgE(specific IgE sIgE)檢測(cè)具有安全、快速以及檢測(cè)結(jié)果不受抗組胺藥影響等優(yōu)點(diǎn),成為目前臨床最常用的致敏原檢測(cè)手段,為蕁麻疹病因診斷提供了參考依據(jù),但通過(guò)臨床應(yīng)用觀察及對(duì)蕁麻疹發(fā)病機(jī)制研究的深入,我們發(fā)現(xiàn)蕁麻疹過(guò)敏原檢測(cè)亦存在一定的問(wèn)題及局限性。目的研究近一年我院蕁麻疹過(guò)敏原sIgE檢測(cè)結(jié)果,分析其分布特征及與臨床相關(guān)性,探討蕁麻疹過(guò)敏原sIgE檢測(cè)的應(yīng)用價(jià)值及局限性,為蕁麻疹病因診斷提供一定的參考意見。方法將2015年5月到2016年5月在河南省人民醫(yī)院皮膚科門診明確診斷并且行過(guò)敏原總IgE和sIgE抗體檢測(cè)的219例蕁麻疹患者納入研究范疇。采集蕁麻疹患者病歷資料,統(tǒng)計(jì)其過(guò)敏原sIgE檢測(cè)結(jié)果,歸納本地區(qū)蕁麻疹患者過(guò)敏原總IgE和sIgE種類及等級(jí)分布特征以及急、慢性蕁麻疹組間過(guò)敏原總IgE和sIgE種類及等級(jí)分布差異,并通過(guò)自制問(wèn)卷調(diào)查方式對(duì)檢測(cè)結(jié)果與臨床相關(guān)性行初步分析。應(yīng)用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,P0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1.血清總IgE檢測(cè)結(jié)果102例急性蕁麻疹中,血清總IgE陽(yáng)性81例,陽(yáng)性率79.41%;117例慢性蕁麻疹中,血清總IgE陽(yáng)性58例,陽(yáng)性率49.57%,兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x~2=20.927P0.001)。2.過(guò)敏原sIgE陽(yáng)性分布特征(1)急性蕁麻疹患者食入組過(guò)敏原陽(yáng)性率最高的為開心果(26.47%),其次為牛奶(21.57%)和蟹(21.57%);常見吸入組過(guò)敏原陽(yáng)性率最高的為狗上皮(26.46%),其次為艾蒿(24.51%)和梧桐(22.55%);特殊吸入組過(guò)敏原陽(yáng)性率最高的為柏樹(28.43%),其次為煙草屑(26.47%)、黃花茅(23.53%)。慢性蕁麻疹患者食入組過(guò)敏原陽(yáng)性率最高的為開心果(29.06%)和蟹(29.06%),其次為大豆(23.93%);常見吸入組過(guò)敏原陽(yáng)性率最高的為狗上皮(25.64%),其次為凬草(17.09%)、艾蒿(15.38%);特殊吸入組過(guò)敏原陽(yáng)性率最高的為楊樹(32.48%),其次為煙草屑(22.22%)、蒲公英(18.80%)。(2)急性蕁麻疹患者食入組過(guò)敏原陽(yáng)性率(15.39%)小于常見吸入組過(guò)敏原陽(yáng)性率(20.69%)(x~2=9.668 P=0.001),食入組過(guò)敏原陽(yáng)性率(15.39%)小于特殊吸入組過(guò)敏原陽(yáng)性率(21.27%)(x~2=11.787 P0.001),常見吸入組過(guò)敏原陽(yáng)性率(20.69%)與特殊吸入組sIgE陽(yáng)性率(21.27%)無(wú)差異(x~2=0.106 P=0.393)。慢性蕁麻疹患者食入組過(guò)敏原陽(yáng)性率(16.58%)大于常見吸入組過(guò)敏原陽(yáng)性率(11.37%)(x~2=13.228 P0.001);食入組過(guò)敏原陽(yáng)性率(16.58%)大于特殊吸入組過(guò)敏原陽(yáng)性率(13.85%)(x~2=3.393 P=0.037),特殊吸入組過(guò)敏原陽(yáng)性率(13.85%)大于常見吸入組過(guò)敏原陽(yáng)性率(11.37%)(x~2=3.262 P=0.041)。3.過(guò)敏原sIgE等級(jí)陽(yáng)性率比較急性蕁麻疹過(guò)敏原sIgE抗體總陽(yáng)性率(19.12%)大于慢性蕁麻疹過(guò)敏原sIgE抗體總陽(yáng)性率(13.93%)(x~2=35.152 P0.001);急性蕁麻疹過(guò)敏原sIg E抗體≥1級(jí)陽(yáng)性率、≥2級(jí)陽(yáng)性率、≥3級(jí)陽(yáng)性率分別大于慢性蕁麻疹sIgE抗體≥1級(jí)陽(yáng)性率、≥2級(jí)陽(yáng)性率及≥3級(jí)陽(yáng)性率(x~2=35.152 P0.001;x~2=6.511 P=0.007;cx~2=4.029 P=0.034)。4.過(guò)敏原sIgE陽(yáng)性等級(jí)特征急、慢性蕁麻疹過(guò)敏原sIgE抗體陽(yáng)性除塵螨外均以低度(指1級(jí)過(guò)敏)陽(yáng)性為主,急性蕁麻疹過(guò)敏原sIgE低度陽(yáng)性率79.66%;慢性蕁麻疹過(guò)敏原SIgE低度陽(yáng)性率80.16%,且出現(xiàn)高度過(guò)敏的過(guò)敏原種類局限,主要集中于吸入過(guò)敏原(塵螨、艾蒿、苦艾、柏樹),其中塵螨高度陽(yáng)性率最高。5.過(guò)敏原sIgE檢測(cè)陽(yáng)性結(jié)果與臨床相關(guān)性分析急性蕁麻疹過(guò)敏原sIgE陽(yáng)性臨床總相關(guān)率14.80%,慢性蕁麻疹過(guò)敏原sIgE陽(yáng)性臨床總相關(guān)率8.31%,急性蕁麻疹過(guò)敏原sIgE陽(yáng)性臨床總相關(guān)率大于慢性蕁麻疹過(guò)敏原sIgE陽(yáng)性臨床總相關(guān)率(x~2=9.381 P=0.001);急性蕁麻疹過(guò)敏原sIgE1級(jí)陽(yáng)性臨床相關(guān)率(10.4%)和2級(jí)陽(yáng)性臨床相關(guān)率(27.59%)分別大于慢性蕁麻疹過(guò)敏原sIgE1級(jí)陽(yáng)性臨床相關(guān)率(5.64%)和2級(jí)陽(yáng)性臨床相關(guān)率(14.67%)(x~2 1 級(jí) =5.559 P1 級(jí)=0.012 x~2 2級(jí)=3.969 P2級(jí)=0.035),急性蕁麻疹過(guò)敏原sIgE≥3級(jí)陽(yáng)性臨床相關(guān)率(58.82%)與慢性蕁麻疹組sIgE≥3級(jí)陽(yáng)性臨床相關(guān)率(44.44%)間無(wú)差別(x~2≥3級(jí)=0.026 P≥3級(jí)=0.598)。結(jié)論1.蕁麻疹過(guò)敏原sIgE抗體在種類及等級(jí)分布以低度陽(yáng)性為主,高度陽(yáng)性過(guò)敏原有限2.急性蕁麻疹過(guò)敏原體外sIgE抗體以吸入組陽(yáng)性為主,慢性蕁麻疹過(guò)敏原體外sIgE抗體以食入組陽(yáng)性為主3.開心果/榛子和狗上皮分別為最常見的食入性及吸入性過(guò)敏原,塵螨是最易引起高度致敏的過(guò)敏原4.蕁麻疹過(guò)敏原體外sIgE檢測(cè)結(jié)果與相關(guān)性相對(duì)較低,且致敏級(jí)別越低臨床相關(guān)性越低,特別是慢性蕁麻疹,病因診斷需密切結(jié)合病史及發(fā)病特點(diǎn),避免僅靠檢測(cè)結(jié)果指導(dǎo)患者規(guī)避過(guò)敏原
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R758.24

【參考文獻(xiàn)】

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