發(fā)布時間：2016-12-04 13:08

  本文關(guān)鍵詞：中西醫(yī)對急性發(fā)熱型蕁麻疹病因認識及六經(jīng)辨證分型研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《湖北中醫(yī)藥大學(xué)》 2015年

中西醫(yī)對急性發(fā)熱型蕁麻疹病因認識及六經(jīng)辨證分型研究

吳新果  

【摘要】：目的研究急性發(fā)熱型蕁麻疹的流行病學(xué)背景資料,在此基礎(chǔ)上總結(jié)并明確急性發(fā)熱型蕁麻疹中西醫(yī)病因、臨床特點、癥候類型。完善急性發(fā)熱性蕁麻疹中醫(yī)病因病機的理論;明確急性發(fā)熱性蕁麻疹臨床中醫(yī)辨證規(guī)律。方法通過制定“急性發(fā)熱型蕁麻疹流行病學(xué)調(diào)查表”,收集2014年01月至2015年01月就診于武漢市第一醫(yī)院皮膚科住院部急性發(fā)熱型蕁麻疹患者的臨床各項信息,并將數(shù)據(jù)錄入EXCEL表格進行匯總,以spss.16軟件進行統(tǒng)計分析。運用中醫(yī)望、聞、問、切四診的方法,以患者的臨床癥狀、舌象、脈象作為辨證依據(jù),為保證其辨證的可靠和準(zhǔn)確性,由兩位副主任以上職稱的中醫(yī)醫(yī)師分別對患者按六經(jīng)進行辨證分型,取一致的辨證分型結(jié)果作為該患者的中醫(yī)分型,對急性發(fā)熱性蕁麻疹進行辯證分型,最后分析總結(jié)急性發(fā)熱性蕁麻疹的辨證分型特征�？偨Y(jié)歸納經(jīng)方治療蕁麻疹的辨證思路及用藥規(guī)律。結(jié)果1.其中女性病例71例,男性病例為39例,性別比例女:男為1.97:1;平均年齡為31.41±6.72歲,平均住院時間為7.09±4.21天。2.發(fā)病季節(jié)中春季42例(40.8%),夏季32例(31.1%),秋季14例(13.6%),冬季15例(14.5%)。3.約21%的患者有藥物過敏史,18%患者有過敏性家族史,其中過敏性鼻炎最多見。4.共有23例患者發(fā)病前曾有不同類型的感染,并以呼吸道感染最為常見,藥物因素是其發(fā)病的又一大誘因,共有32名患者發(fā)病前有明確用藥史,最常見者為抗生素類藥物,其次為非甾體類抗炎藥。5.以蕁麻疹活動指數(shù)(Urticaria Activity Scores,UAS)評分,共67例患者評為臨床表現(xiàn)嚴(yán)重病例。6.21名兒童急性蕁麻疹患者中上呼吸道感染者12例(其中急性扁桃體炎7例),肺部感染5例,即以上呼吸道感染為誘因者占小兒急性蕁麻疹57.1%。在79例成人患者中,上呼吸道感染16例,占20.2%;而伴有尿常規(guī)檢查結(jié)果異常者有37例,占46.8%,其中女性21例,占56.7%。34例患者檢查結(jié)果中尿白細胞呈不同程度增多,有2例男性患者同時伴有尿紅細胞增多,伴有尿急尿痛等典型泌尿系感染臨床表現(xiàn)者僅4例,合并血液分析異常者76例,占96,2%。其余患者無明顯尿道刺激征或血象異常表現(xiàn),但這些患者僅抗過敏療效欠佳,且痊愈后繼續(xù)復(fù)查尿常規(guī)均有明顯改善,因此認為其發(fā)病與感染有密切關(guān)聯(lián)。7.共有48例(48%)有腹痛癥狀,有22例(22%)伴有嘔吐,8例(8%)伴有腹瀉,和4例(4%)伴有惡心。發(fā)熱與皮膚癥狀出現(xiàn)的平均間隔時間為36.08±15.17小時。8.病因明確的患者誘因主要是食物、藥物及感染(病毒、細菌)因素(占75.04%)9.僅11例患者可單用抗組胺藥物控制,皮疹的平均消退時間為4.77±2.24天,發(fā)熱癥狀平均消失時間3.30±1.70天。10.急性發(fā)熱型蕁麻疹患者以舌紅、苔黃膩者最多,多易兼挾風(fēng)、濕、熱等。11.急性發(fā)熱型蕁麻疹中醫(yī)辨證六經(jīng)病的分布情況:六經(jīng)出現(xiàn)頻次情況分別為:太陽病37.3%;陽明病25.4%;少陽病28.5%;六經(jīng)的合(并)病分布情況:單經(jīng)為病的8.2%,兩經(jīng)合(并)病為41.5%,三經(jīng)合(并)病為38.5%,三陽經(jīng)病為5%,三陰經(jīng)病為0.5%。結(jié)論通過以上研究發(fā)現(xiàn),上呼吸道感染是小兒急性蕁麻疹患者的重要病因,女性蕁麻疹則多與泌尿系感染相關(guān)。及時去除可能誘因或針對病因治療,有助于預(yù)防蕁麻疹復(fù)發(fā),從而提高治愈率;反而,病因不明患者治愈率低而復(fù)發(fā)率高。因此,積極明確患者病因是有效防治急性蕁麻疹的關(guān)鍵。大部分患者伴發(fā)熱癥狀,起病較急,病情較重,應(yīng)用抗組胺藥物及糖皮質(zhì)激素控制不佳的情況下,應(yīng)及早聯(lián)用中醫(yī)中醫(yī)治療,多可控制。經(jīng)方辯證論治蕁麻疹有規(guī)律可循,是治療蕁麻疹的一條有效途徑,值得進一步深入研究。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R758.24
【目錄】：

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本文編號：204213