本文選題：梅毒 + 母嬰傳播　； 參考：《昆明醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：[目的]:研究我院性病門診梅毒孕婦所產(chǎn)幼兒梅毒血清被動(dòng)抗體的血清學(xué)變化規(guī)律,為胎傳梅毒的防治提供依據(jù)。[方法]:以2010年1月到2016年12月期間在昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院性病門診就診的所有梅毒孕婦所產(chǎn)正常幼兒為研究對(duì)象,采集幼兒及母親的人口學(xué)特征、流行病學(xué)特征,對(duì)梅毒孕婦所產(chǎn)正常幼兒進(jìn)行初診時(shí)、3月、6月、9月、12月、15月、18月齡時(shí)動(dòng)態(tài)TPPA、TRUST滴度檢測(cè),收集梅毒孕婦驅(qū)梅治療時(shí)間、治療方案、治療前后的血清進(jìn)行TPPA、TRUST滴度檢測(cè),TPPA陽性18月齡后不轉(zhuǎn)陰的幼兒診斷為胎傳梅毒,納入陽性對(duì)照組。建立Excel動(dòng)態(tài)隨訪數(shù)據(jù)庫,SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,對(duì)隨訪資料完整的梅毒孕婦所產(chǎn)幼兒進(jìn)行梅毒被動(dòng)抗體陰轉(zhuǎn)情況及相關(guān)因素對(duì)被動(dòng)抗體陰轉(zhuǎn)影響研究。[結(jié)果]:共收集梅毒被動(dòng)抗體陽性幼兒及其母親完整隨訪資料33例,梅毒患兒6例及其母親5例,其中1例患兒為領(lǐng)養(yǎng)兒,母親情況不明。(1)33例梅毒被動(dòng)抗體幼兒中男孩15例,女孩18例,男女之比5:6;漢族31例占93.9%(31/33)。胎傳梅毒幼兒6例,女孩5例,男孩1例,年齡為1.5-11歲,均為漢族。(2)梅毒被動(dòng)抗體幼兒母親31例,其中2例為雙胞胎母親,生產(chǎn)年齡19-38歲,平均年齡29.5歲,胎傳梅毒幼兒的母親年齡為20-27歲。漢族為主,均為已婚,各個(gè)文化層次、各行各業(yè)均有分布,均為異性性傳播,普通體檢發(fā)現(xiàn)12例(38.7%)、備孕檢查發(fā)現(xiàn)11例(35.5%),孕期檢查發(fā)現(xiàn)7例(22.6%)、婚檢1例(3.2%)。潛伏梅毒29例(93.5%),二期梅毒2例(6.5%),合并生殖器皰疹1例。胎傳梅毒幼兒母親孕前普通體檢發(fā)現(xiàn)1例(20.0%),孕期檢查發(fā)現(xiàn)4例(80.0%)。HIV檢測(cè)均陰性。均以芐星青霉素方案治療。(3)胎傳梅毒患兒6例,均為潛伏梅毒,其中5例芐星青霉素治療,1例為頭孢曲松鈉治療。(4)梅毒被動(dòng)抗體幼兒TRUST 12月前100%轉(zhuǎn)陰,TPPA18月前轉(zhuǎn)陰。TPPA初始滴度越低,陰轉(zhuǎn)所需時(shí)間越短,平均每月下降2倍(2±1.22)。梅毒孕婦所生幼兒TPPA全組、初始滴度為1:1280組、1:640組、1:320組TPPA在3月內(nèi)可下降3倍,至18月完全轉(zhuǎn)陰,1:160組、1:80組在6月內(nèi)可降至1:40以下,至12月齡可轉(zhuǎn)陰。TRUST陽性組待TRUST轉(zhuǎn)陰后TPPA才開始下降,首個(gè)3月可下降2倍,隨后迅速降至1:20以下。提示TPPA初始滴度在1:320或3月齡時(shí)下降至1:320及以下,或9月齡時(shí)下降至最低滴度1:40,提示為梅毒被動(dòng)抗體。6例胎傳梅毒幼兒出生時(shí)TPPA滴度較高,經(jīng)治療滴度基本不下降,可多年維持在某一個(gè)滴度不變,3例TRUST滴度較高,治療后出現(xiàn)梅毒血清固定,3例TRUST滴度較低,治療后6-30月轉(zhuǎn)陰。(5)梅毒被動(dòng)抗體幼兒TPPA滴度陰轉(zhuǎn)所需時(shí)間總體趨勢(shì)是滴度越低,所需陰轉(zhuǎn)時(shí)間中位數(shù)越短。TPPA平均陰轉(zhuǎn)時(shí)間男孩組較女孩組長,TRUST陽性組TPPA所需平均陰轉(zhuǎn)時(shí)間較長。梅毒母親分娩時(shí)TRUST陰性組幼兒TPPA平均陰轉(zhuǎn)時(shí)間較短TRUST陽性組短。梅毒母親經(jīng)驅(qū)梅治療,梅毒治愈組其所生幼兒TPPA陰轉(zhuǎn)時(shí)間最短,其次為血清固定者、維持原滴度組,治療有效者所需時(shí)間較長。梅毒母親驅(qū)梅時(shí)間為孕前,其所生幼兒TPPA陰轉(zhuǎn)時(shí)間少于孕中治療者。[結(jié)論]:梅毒孕婦遍布各個(gè)群體,育齡婦女的梅毒篩查至關(guān)重要,特別是孕前、產(chǎn)前梅毒篩查是梅毒母嬰阻斷的重要舉措。梅毒被動(dòng)抗體幼兒的TPPA、TRUST滴度越低,陰轉(zhuǎn)所需時(shí)間越短。初始TPPA滴度為1:320或3月齡時(shí)降至1:320及以下,可提示為梅毒的被動(dòng)抗體。梅毒被動(dòng)抗體幼兒TRUST陰性、母親分娩時(shí)TRUST陰性、梅毒母親孕前治愈等是促進(jìn)梅毒被動(dòng)抗體陰轉(zhuǎn)的積極因素。
[Abstract]:Objective : To study the changes of serum passive antibody of syphilis in pregnant women of syphilis in our hospital , and to provide a basis for the prevention and treatment of syphilis . ( 2 ) There were 31 cases of syphilis passive antibody children ' s mother , 2 of them were twin mothers , the age of birth was 19 - 38 years , the average age was 29 . 5 years . The results showed that TPPA decreased to 1 : 320 at 1 鈭，

本文編號(hào)：2022589