本文選題：銀屑病關(guān)節(jié)炎 + 骨質(zhì)破壞�。� 參考：《復(fù)旦大學(xué)》2012年碩士論文

【摘要】：第一部分 目的：觀察銀屑病關(guān)節(jié)炎患者骨代謝情況,探討血清骨代謝標(biāo)記物抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP5b)、Ⅰ型膠原C端肽(CTX-Ⅰ)、骨特異性堿性磷酸酶(BALP)與銀屑病關(guān)節(jié)炎骨質(zhì)破壞的關(guān)系。 方法：選擇2010年1月-2011年12月在復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院住院或門診治療的PsA患者65例,Ps患者30例,健康志愿者30例。采用雙能X線法檢測PsA患者腰椎及左股骨頸部位的骨密度,采用ELISA法檢測PsA組、Ps組、健康對照組血清骨代謝標(biāo)記物TRACP5b、 CTX-Ⅰ、BALP水平,并比較三組骨代謝標(biāo)記物水平有無統(tǒng)計學(xué)差異。根據(jù)影像學(xué)資料有無骨質(zhì)破壞將PsA患者分為骨質(zhì)破壞組和非骨質(zhì)破壞組,分別比較二組患者血清骨代謝標(biāo)記物水平、PsA關(guān)節(jié)活動度指數(shù)(PsAJAI).血沉(ESR)、C反應(yīng)蛋白(CRP)的水平。 結(jié)果：65例PsA患者中男性45例,女性20例,男女之比為2.3：1。平均年齡為47.58±13.4歲。銀屑病皮疹病程6-600月,平均165.23±136.7月。關(guān)節(jié)病變病程為0.2-312月,平均57.33±73.4月。健康對照組、Ps組、PsA組血清TRACP5b水平分別為0.87±0.4U/L、0.70±0.5U/L、2.03±1.4U/L,PsA組TRACP5b水平明顯高于健康對照組和Ps組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。三組血清CTX-Ⅰ水平分別為0.91±0.8ng/mL、0.63±0.67ng/mL、2.63±1.8ng/mL, PsA組CTX-Ⅰ水平明顯高于健康對照組和Ps組,差異有統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05)。三組血清BALP水平分別為21.91±4.3U/L、22.07±4.3U/L、25.14±6.8U/L,PsA組BALP水平高于健康對照組和Ps組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。骨質(zhì)破壞組患者骨吸收標(biāo)記物TRACP5b(2.59±1.4U/L)、CTX-Ⅰ (3.08±1.8ng/mL)水平明顯高于非骨質(zhì)破壞組(1.18±1.0U/L、1.90±1.6ng/mL),同時骨形成標(biāo)記物BALP(26.52±7.1U/L)水平也高于非骨質(zhì)破壞組(23.08±5.7U/L),差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。 結(jié)論：PsA患者血清骨吸收標(biāo)記物TRACP5b、CTX-Ⅰ及骨形成標(biāo)記物BALP水平異常升高,表明PsA存在骨代謝失衡情況即骨吸收、骨形成異常增強(qiáng)。骨質(zhì)破壞組患者骨吸收標(biāo)記物TRACP5b、CTX-Ⅰ及骨形成標(biāo)記物BALP水平均高于非骨質(zhì)破壞組,表明骨代謝標(biāo)記物水平的升高與骨質(zhì)破壞發(fā)生密切相關(guān)。 第二部分 目的：探討骨代謝標(biāo)記物TRACP5b、CTX-Ⅰ、BALP與PsA患者疾病活動度的關(guān)系。 方法：選擇2010年1月-2011年12月在華山醫(yī)院住院或門診治療的PsA患者33例。根據(jù)影像學(xué)資料有無骨質(zhì)破壞將PsA患者分為骨質(zhì)破壞組和非骨質(zhì)破壞組。對PsA患者進(jìn)行甲氨喋呤治療至少3個月,分別比較二組患者治療前后血清骨代謝標(biāo)記物TRACP5b、 CTX-Ⅰ、BALP、與PsAJAI、ESR、CRP水平有無統(tǒng)計學(xué)差異,并分析骨代謝標(biāo)記物TRACP5b、CTX-Ⅰ、BALP與PsAJA、ESR、CRP的相關(guān)性。 結(jié)果：骨質(zhì)破壞組患者治療前后的PsAJAI分別為13.7±6.2和10.3±7.5,非骨質(zhì)破壞治療前后分別為6.0±2.4和5.0±1.7；骨質(zhì)破壞組患者治療前后的ESR水平分別為78.2±84.2mm/h和33.6±23.1mm/h,非骨質(zhì)破壞組分別為33.6±23.0mm/h和20.1±13.9mm/h；骨質(zhì)破壞組患者治療前后的CRP水平分別為48.1±50.6mg/L和12.8±12.6mg/L,非骨質(zhì)破壞組分別為16.6±17.4mg/L和8.8±8.2mg/L；骨質(zhì)破壞組患者治療前后的骨吸收標(biāo)記物TRACP5b水平分別為2.61±1.3U/L和2.26±1.1U/L,非骨質(zhì)破壞組分別為1.10±0.9U/L和0.88±0.5U/L；骨質(zhì)破壞組患者治療前后的骨吸收標(biāo)記物CTX-Ⅰ水平分別為3.40±1.6ng/mL和2.17±1.9ng/mL,非骨質(zhì)破壞組分別為1.26±0.6ng/mL和0.80±0.2ng/mL;骨質(zhì)破壞組患者治療前后的骨形成標(biāo)記物BALP水平分別為26.31±3.2U/L和21.21±2.2U/L,非骨質(zhì)破壞組分別為22.21±2.2U/L和19.28±1.8U/L,除非骨質(zhì)破壞組TRACP5b水平外其余各項指標(biāo)治療前后改變均有統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05)。TRACP5b及CTX-Ⅰ水平與患者PsAJAI有顯著的正相關(guān)性,r值與p值分別為0.52和0.003、0.64和0.0002；BALP水平與患者PsAJAI無相關(guān)性,r值與p值分別為0.08和0.2968。CTX-Ⅰ與患者ESR水平有相關(guān)性,r值與p值分別為0.51和0.0026,而TRACP5b及BALP與ESR水平無相關(guān)性,r值與p值分別為0.20和0.2575、0.26和0.1407。另外,TRACP5b、CTX-Ⅰ及BALP與患者CRP水平均無相關(guān)性,r值與p值分別為0.11和0.5435、0.34和0.0534、0.26和0.1467。 結(jié)論：二組患者經(jīng)過藥物治療后ESR、CRP、PsAJAI、TRACP5b、CTX-Ⅰ、BALP的水平均有所下降。骨吸收標(biāo)記物TRACP5b、CTX-Ⅰ的水平與患者PsAJAI具有一定的正相關(guān)性,但骨形成標(biāo)記物BALP的水平與患者PsAJAI無相關(guān)性。因此,結(jié)合三種骨代謝標(biāo)記物的水平可以在一定程度上反映患者的疾病活動度及骨質(zhì)破壞情況。
[Abstract]:the first portion

Objective : To observe the bone metabolism in patients with psoriasis , and to investigate the relationship between serum bone metabolism markers anti - tartrate acid phosphatase 5b ( TRACP5b ) , type 鈪，

本文編號：1954367