本文關(guān)鍵詞：天皰瘡患者血清OPN和sCD40L的檢測及意義，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《昆明醫(yī)科大學》 2013年

天皰瘡患者血清OPN和sCD40L的檢測及意義

索桂英  

【摘要】：目的檢測尋常型天皰瘡(pemphigus vulgaris, PV)患者和正常對照組血清中骨橋蛋白(osteopontin, OPN)及可溶性白細胞分化抗原40配體(sCD40L)水平,同時對同期住院的PV患者進行臨床病例分析。旨在了解我院PV患者一般情況,發(fā)病誘因,臨床表現(xiàn),實驗室指標情況與國內(nèi)外相關(guān)文獻比較分析其異同性,初步探討OPN和sCD40L在尋常型天皰瘡發(fā)病機制中的作用及意義,為臨床上進一步完善尋常型天皰瘡診療,正確評估病情,制定合理治療方案,改善預后提供思路和參考。 方法(1)收集病例：收集2011年7月至2013年1月于我院就診并確診的初發(fā)或復發(fā)活動期天皰瘡患者病例(近1個月未規(guī)律服用激素及免疫抑制劑),臨床資料完整。記錄病例一般情況、臨床特征、實驗室相關(guān)檢查及自身抗體等。采用回顧性分析方法進行臨床分析。 (2)采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(enzyme linked immunosorbent assay, ELISA)對31例尋常型天皰瘡患者和35例健康對照組血清中OPN、sCD40L的濃度進行測定。 (3)采用SPSS17.0及Excell統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理,得出相關(guān)結(jié)論。結(jié)果第一部分(1)一般情況：入選的PV患者共48例。1)性別：男26例(54.2%),女22例(45.8%),男女之比為1.18：1；2)年齡：年齡最小20歲,最大68歲,平均年齡為(47.29±13.13)歲。其中男性組發(fā)病的平均年齡為(49.23±12.55)歲,女性組發(fā)病的平均年齡為(45.00±13.71)歲,男女發(fā)病的年齡之間沒有差異(P=-0.2710.05)；3)病程：病程最短1個月,最長6余年,平均病程(17.74±17.37)月。男性組平均病程為(14.59±15.01)月,女性組(21.46±19.51)月。女性組平均病程與男性組相比無差異(P=0.1750.01)；4)住院天數(shù)：最短為6天,最長為30天,平均住院天數(shù)為(16.35±5.99)天,其中男性組平均住院天數(shù)(17.84±6.60)天,女性組平均住院天數(shù)(14.73±4.90)天,男女平均住院天數(shù)差異無統(tǒng)計學意義(P=0.0730.05)。(2)發(fā)病誘因、臨床表現(xiàn)及主要實驗室檢查：發(fā)病誘因：48例PV患者中,初發(fā)患者20例(41.6%),復發(fā)患者28例(58.4%)。其中初發(fā)患者18例(37.4%)無明顯誘因,1例(2.1%)為闌尾炎切除術(shù)后誘發(fā),1例(2.1%)病毒感染誘發(fā)；復發(fā)患者復發(fā)原因：10例(20.9%)為用藥不規(guī)律,8例(16.7%)為自行停藥,5例(10.4%)為減藥到一定劑量,5例(10.4%)為感染。5例感染患者分泌物或皰液細菌培養(yǎng)均為：金黃色葡萄球菌。臨床表現(xiàn)：1)首發(fā)部位：首發(fā)于口腔黏膜的有23例(47.9%),重癥組首發(fā)于口腔黏膜的有15例,重癥組口腔黏膜受累率高于輕中癥組(P=0.0270.05)；2)損害類型：皮膚黏膜同時受累的有27例(52.1%),僅皮膚受累21例(48.9%)。其中重癥組皮膚黏膜同時受累的有15例,重癥組皮膚黏膜受累率高于輕中癥組(P=0.0270.05)；3)自覺癥狀：感覺劇烈瘙癢的有16例(33.3%),感覺疼痛的有32例(67.7%),瘙癢和疼痛同時存在的有9例(18.8%)；4)尼氏征：尼氏征陽性的有30例(62.5%),陰性的有18例(37.5%)。其中重癥組陽性的有16例,重癥組尼氏征陽性率明顯高輕中癥組(P0.05)。實驗室檢查：1)常規(guī)實驗室檢查：外周血白細胞計數(shù)升高16例(33.3%),血小板計數(shù)升高11例(22.9%),血沉增快6例(12.5%),血清總蛋白降低13例(27.08%),白蛋白降低12例(25%),白球比降低15例(31.25%),C3降低7例(14.5%),CRP升高8例(16.7%)血脂異常10例(20.8%),肝功異常9例(18.75%)。經(jīng)統(tǒng)計學分析,輕中癥組與重癥組患者相比紅細胞、白細胞、血小板、球蛋白、血紅蛋白、ESR等差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)；2)皮膚組織病理和免疫熒光檢查：30例患者行皮膚組織病理檢查,24例陽性(80%),6例陰性(20%)。30例患者行皮膚直接免疫熒光檢查,其中28例IgG陽性(93.3%),26例C3陽性(86.7%),2例IgA(7%)陽性,0例IgM陽性。24例(80%)IgG和C3均為陽性。3)血清特異性抗體Dsg1、Dsg3檢測：31例患者行血清特異性抗Dsg1、Dsg3抗體檢測,皮膚黏膜受累組血清抗Dsg3抗體滴度水平高于僅皮膚受累組(P=0.0000.01)。皮膚黏膜受累組血清抗Dsg1抗體滴度水平與皮膚受累組無差異(P=0.9660.05)。據(jù)病情進行統(tǒng)計分析：輕中癥組血清抗Dsg3、抗Dsg1抗體滴度水平與重癥組無差異(P0.05)。 (2)第二部分(1)PV患者血清OPN的表達水平顯著高于健康對照組(P=0.0000.01)；皮膚黏膜同時受累患者血清OPN水平高于僅皮膚受累組(P=0.0460.05)；合并感染組血清OPN水平高于未合并感染組(P=0.0000.01)；PV患者血小板(PLT)升高組血清OPN水平與PLT正常組無差異(P0.05)；PV患者的血清OPN水平與抗Dsg3抗體呈顯著正相關(guān)(rs=0.489,P=0.0050.01),與抗Dsg1抗體呈正相關(guān)(rs=0.383,P=0.0330.05),與補體C3呈顯著負相關(guān)rs=-0.594,P=0.0000.01),與免疫球蛋白IgG、IgA、IgM,白細胞(WBC),紅細胞(RBC),血小板(PLT)等無相關(guān)性(P0.05)。 (2)正常對照組血清sCD40L水平高于天皰瘡組(P=0.0010.01)：皮膚黏膜同時受累組和僅皮膚受累組血清sCD40L水平無差異(P=0.4510.05)；PV患者合并感染與未合并感染組血清sCD40L水平無差異(P=0.6230.05)；PV患者PLT升高組血清sCD40L水平與正常組無差異(P0.05)：PV患者血清sCD40L水平與抗Dsg3,抗Dsgl,補體C3,免疫球蛋白IgG、IgA、IgM,白細胞(WBC),紅細胞(RBC),血小板(PLT)等均無相關(guān)性(P0.05)。 結(jié)論 (1)本次入組PV患者一般情況,臨床表現(xiàn),實驗室指標情況等與國內(nèi)外文獻報道基本一致。 (2)活動期PV患者抗Dsg3和／或Dsgl抗體高滴度陽性,臨床上伴有粘膜損害、尼氏征陽性、繼發(fā)皮膚感染、皮損疼痛提示病情較重。 (3)感染是PV患者疾病復發(fā)、病情加重的重要原因。 (4)OPN在PV患者血清中高表達,特別是皮膚黏膜同時受累的患者,且血清中OPN與天皰瘡抗體滴度呈正相關(guān)。OPN參與天皰瘡發(fā)病過程,OPN可作為天皰瘡病情活動及嚴重程度的一項監(jiān)測指標。 (5) sCD40L在PV患者血清中表達水平低于正常對照組。

【關(guān)鍵詞】：
【學位授予單位】：昆明醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R758.66
【目錄】：

下載全文 更多同類文獻

CAJ全文下載

(如何獲取全文？ 歡迎：購買知網(wǎng)充值卡、在線充值、在線咨詢)

CAJViewer閱讀器支持CAJ、PDF文件格式

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王應斌,王宏,郭輝玉,趙永忠,羅深秋;白假絲酵母ERG11基因突變分析[J];第一軍醫(yī)大學學報;2005年11期

2 劉奇;白麗;;白色念珠菌磷脂酶B的研究進展[J];中國熱帶醫(yī)學;2008年06期

3 李興銳;徐建華;周小妹;;骨橋蛋白在風濕免疫性疾病患者血漿中的表達及意義[J];山東醫(yī)藥;2007年20期

4 唐書謙;鐘白玉;葉慶佾;黃云輝;;143例天皰瘡、大皰性類天皰瘡直接免疫熒光檢查結(jié)果分析[J];實用皮膚病學雜志;2008年03期

5 韓捷;陳海燕;何東儀;王維東;沈培辰;;類風濕性關(guān)節(jié)炎樹突狀細胞水平及其與T輔助細胞亞群的關(guān)聯(lián)[J];同濟大學學報(醫(yī)學版);2007年05期

6 馬月眉;馬月耳;栗玉珍;楊士華;姚軍英;馬烈;于淞;;天皰瘡129例臨床分析[J];中國皮膚性病學雜志;2005年12期

7 馮麗娟;陳偉;萬喆;王曉紅;李若瑜;劉偉;;耐氟康唑的白念珠菌對常見抗真菌藥物的敏感性檢測[J];中國皮膚性病學雜志;2009年04期

8 萬遠芳;刁慶春;;天皰瘡43例臨床資料分析[J];中國皮膚性病學雜志;2009年09期

9 顧曉;CD40共刺激通路及其在誘導移植耐受中的意義[J];中華器官移植雜志;2000年03期

10 許輝;李若瑜;劉偉;;真菌耐藥性產(chǎn)生的新機制:熱休克蛋白90的作用[J];中國真菌學雜志;2009年01期

【共引文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王淑偉;;自擬祛風滌痰通瘀湯治療缺血性中風臨床觀察[J];中醫(yī)藥臨床雜志;2009年05期

2 劉成;李永平;張潤紅;姚德濤;張康健;;葛根素注射液治療急性腦梗死35例療效分析[J];中醫(yī)藥臨床雜志;2009年05期

3 房栩丞;王嬰;;結(jié)腸寧湯灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床觀察[J];中醫(yī)藥臨床雜志;2009年06期

4 劉成;李永平;張潤紅;姚德濤;張康健;;葛根素注射液治療急性腦梗死療效分析[J];中醫(yī)藥臨床雜志;2010年02期

5 夏莉;李永平;姚德濤;張潤紅;張康健;;復方丹參注射液合用七葉皂苷鈉治療腦出血療效分析[J];中醫(yī)藥臨床雜志;2010年04期

6 孫桂月;;麝香保心丸合丹參酮注射液治療冠心病心絞痛臨床觀察[J];中醫(yī)藥臨床雜志;2011年01期

7 張凱;朱永士;馬楠;孔德志;;腎癌根治性切除術(shù)后應用中藥聯(lián)合干擾素的療效觀察[J];中醫(yī)藥臨床雜志;2011年08期

8 朱慧楠;畢可東;劉煥奇;鄒明;;氨芐西林混懸液對雞大腸桿菌病的藥效研究[J];安徽農(nóng)業(yè)科學;2009年33期

9 梁曉華;梁曉東;徐成東;范樹國;黃永才;;空心蓮子草總黃酮的提取分析[J];安徽農(nóng)業(yè)科學;2010年09期

10 馮鎖民;任淑娟;楊穎;王黎;惠樂妮;;同時高產(chǎn)甘露聚糖肽與乳酶生發(fā)酵條件的研究[J];安徽農(nóng)業(yè)科學;2011年19期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 蘇芬麗;熊芬;唐洪梅;;處方點評在合理用藥中的實踐與體會[A];共鑄醫(yī)藥學術(shù)新文明——2012年廣東省藥師周大會論文集[C];2012年

2 曾紹華;卜殷中;;靜脈用尿激酶對急性心肌梗塞56例療效分析[A];江西省第四次中西醫(yī)結(jié)合心血管學術(shù)交流會論文集[C];2008年

3 葉興文;羅余生;桂芳;;低分子肝素鈣與冠心寧注射液治療不穩(wěn)定心絞痛臨床療效觀察[A];江西省第四次中西醫(yī)結(jié)合心血管學術(shù)交流會論文集[C];2008年

4 張春霞;;循證藥學在臨床用藥干預中的應用體會[A];2011年中國藥學大會暨第11屆中國藥師周論文集[C];2011年

5 趙曉風;;輸液在臨床使用環(huán)節(jié)中相關(guān)問題的探討[A];2011年中國藥學大會暨第11屆中國藥師周論文集[C];2011年

6 周偉波;;我院靜脈藥物配置中心的處方分析[A];2011年中國藥學大會暨第11屆中國藥師周論文集[C];2011年

7 陳艷;王曉娟;;我院處方評價制度實施前后門診處方質(zhì)量調(diào)查[A];2011年中國藥學大會暨第11屆中國藥師周論文集[C];2011年

8 單松桂;;對病房抗腫瘤藥用藥不合理醫(yī)囑情況分析[A];2011年中國藥學大會暨第11屆中國藥師周論文集[C];2011年

9 李功奇;章虹;;兒童手足口病藥物治療調(diào)查分析[A];2011年中國藥學大會暨第11屆中國藥師周論文集[C];2011年

10 劉金虹;;2006～2010年我院麻醉藥品應用情況分析[A];2011年中國藥學大會暨第11屆中國藥師周論文集[C];2011年

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 許光輝;基于基因芯片技術(shù)的刺五加改善果蠅睡眠作用的機制研究[D];黑龍江中醫(yī)藥大學;2010年

2 王占奎;清瀉濁毒法對實驗性高尿酸血癥和急性痛風性關(guān)節(jié)炎的影響及機理研究[D];山東中醫(yī)藥大學;2010年

3 陳冠豪;黃芪注射液對肺癌小鼠模型作用機制初探[D];山東中醫(yī)藥大學;2010年

4 蔣偉哲;貓豆產(chǎn)業(yè)鏈支撐技術(shù)研究[D];廣西醫(yī)科大學;2011年

5 岳鑫;擔載絲裂霉素納米纖維的制備及對膀胱移行細胞癌T24細胞的抑制作用及其抑制機理的研究[D];吉林大學;2011年

6 趙梓綱;白念珠菌磷脂酶B的原核表達、純化及功能驗證[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進修學院;2011年

7 梁騰霄;感冒/時行感冒600例發(fā)病規(guī)律的臨床研究[D];北京中醫(yī)藥大學;2011年

8 李海剛;燈盞花素口服吸收機制及其自微乳劑的研制[D];廣州中醫(yī)藥大學;2011年

9 黃衛(wèi);吸收成分水合橙皮內(nèi)酯與枳殼類方的促胃腸運動規(guī)律及機制研究[D];中南大學;2011年

10 溫優(yōu)良;骶管注射療法的藥物配伍穩(wěn)定性及臨床運用規(guī)范化研究[D];南方醫(yī)科大學;2011年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 馬蓉;布比卡因的神經(jīng)毒性以及地塞米松的保護作用[D];南京醫(yī)科大學;2009年

2 黎超;硫普羅寧對晚期非小細胞肺癌化療影響的研究[D];南京醫(yī)科大學;2010年

3 祁濤;腹腔鏡手術(shù)CO_2氣腹及體位改變對眼內(nèi)壓的影響[D];南京醫(yī)科大學;2009年

4 張廣輝;熱痹清片的毒理學實驗研究[D];河南中醫(yī)學院;2010年

5 周玉娜;頭部腧穴配合循經(jīng)遠近配穴法治療神經(jīng)性耳鳴耳聾的臨床研究[D];黑龍江中醫(yī)藥大學;2010年

6 吳瑩;注射用水飛薊賓葡甲胺鹽在大鼠體內(nèi)的藥動學研究[D];黑龍江中醫(yī)藥大學;2010年

7 張永萍;補腎疏肝法治療復發(fā)性自然流產(chǎn)的臨床觀察[D];黑龍江中醫(yī)藥大學;2010年

8 王茗蓂;腎白寧對糖尿病腎病模型大鼠單核細胞趨化蛋白—1影響的實驗研究[D];黑龍江中醫(yī)藥大學;2010年

9 王洋;育陰止崩湯治療肝腎陰虛型青春期無排卵性功能失調(diào)性子宮出血的臨床研究[D];黑龍江中醫(yī)藥大學;2010年

10 梁曉林;中藥復方配合通液術(shù)治療輸卵管阻塞性不孕的療效分析[D];黑龍江中醫(yī)藥大學;2010年

【二級參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王應斌,王宏,郭輝玉,趙永忠,羅深秋;應用M13引物PCR指紋法分析假絲酵母菌氟康唑耐藥性[J];第一軍醫(yī)大學學報;2003年12期

2 鄭毅,陸江陽,尹義存,孫笑非,黃火高,楊毅;類風濕關(guān)節(jié)炎患者滑膜樹突狀細胞的研究[J];中華風濕病學雜志;2003年01期

3 王茜;曾抗;周浩;孫樂棟;周再高;;天皰瘡患者84例臨床治療體會[J];廣東醫(yī)學;2008年10期

4 范青源;大皰性類天皰瘡的診療進展[J];國外醫(yī)學(皮膚性病學分冊);1999年06期

5 劉根起,陳樹民;尋常型天皰瘡的治療、緩解模式和預后[J];國外醫(yī)學.皮膚性病學分冊;2004年02期

6 臧敬五;自身免疫性疾病研究的新進展——骨橋蛋白在類風濕性關(guān)節(jié)炎中的病理機制研究[J];中國科學院院刊;2005年03期

7 鄭捷;個體化:天皰瘡的治療原則——以盡可能少的皮質(zhì)類固醇治療天皰瘡[J];臨床皮膚科雜志;2000年06期

8 渠濤,王寶璽;107例天皰瘡回顧性研究[J];臨床皮膚科雜志;2002年12期

9 朱學駿,趙景輝,陳喜雪;重癥天皰瘡21例治療分析[J];臨床皮膚科雜志;2003年03期

10 鄧丹琪,李學平,蔡梅,姜福瓊,杜鵬;天皰瘡48例臨床分析[J];臨床皮膚科雜志;2003年10期

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 鄧安梅,仲人前,陳孫孝,周曄,薛菖,孔憲濤;中國天皰瘡患者的免疫遺傳易感性研究[J];中國免疫學雜志;2001年09期

2 南明彩,董翠鋒,鹿春;天皰瘡患者的護理[J];齊齊哈爾醫(yī)學院學報;2003年07期

3 鄧宏;蔡濤;胡麗;;天皰瘡患者的護理[J];現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生;2008年02期

4 羅光浦;黃瓊;翁孟武;;118例天皰瘡患者臨床分析[J];臨床皮膚科雜志;2008年01期

5 馬壽萍;淺談天皰瘡患者的護理體會[J];遵義醫(yī)學院學報;1994年04期

6 楊玲,王保梅;淺析天皰瘡患者的護理[J];邯鄲醫(yī)學高等�？茖W校學報;2001年06期

7 駱肖群,蘇瑋,侯愛琴,翁孟武;天皰瘡患者血清細胞因子的檢測及其與病情的相關(guān)性[J];中華皮膚科雜志;2002年06期

8 鄒桂華;25例天皰瘡患者的護理[J];當代護士(學術(shù)版);2003年02期

9 黃素毅;22例天皰瘡患者的護理[J];廣西醫(yī)學;2004年10期

10 郝淑榮,肖燕;1例天皰瘡患者的護理體會[J];中國中醫(yī)急癥;2005年04期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 陳孫孝;溫海;廖萬清;鄧安梅;仲人前;孔憲濤;;中國天皰瘡患者的免疫遺傳易感性研究[A];2001年中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學術(shù)會議論文匯編[C];2001年

2 宋芳;;天皰瘡患者的護理體會[A];中華醫(yī)學會第14次全國皮膚性病學術(shù)年會論文匯編[C];2008年

3 王瑜;;天皰瘡患者的護理[A];中華中醫(yī)藥學會皮膚科分會第四次學術(shù)年會;全國中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合皮膚病診療新進展高級研修班論文集[C];2007年

4 羅莉;馮俊榮;薛茹;劉麗萍;王艷輝;李麗;胡雪慧;;天皰瘡患者47例護理體會[A];2008全國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學術(shù)會議論文匯編[C];2008年

5 郭生紅;李薇;;建立有限采樣法估算天皰瘡患者口服霉酚酸酯血藥濃度-時間曲線下面積的模型[A];2013全國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學術(shù)年會論文匯編[C];2013年

6 駱肖群;金巖;李峰;翁孟武;徐頌立;;天皰瘡患者外周血單個核細胞干擾素γ、白介素10信使RNA表達水平的研究[A];2002中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學術(shù)會議論文匯編[C];2002年

7 趙明;黃葳;張慶;高飛;王利濤;張桂英;蘇玉文;肖嶸;張靜;陸前進;;天皰瘡患者外周血單個核細胞及皮損組織異常表觀遺傳修飾的研究[A];中華醫(yī)學會第十八次全國皮膚性病學術(shù)年會論文匯編[C];2012年

8 付夢珠;蔣亦秀;胡湛歆;呂香花;黃池清;劉冬梅;許功軍;;天皰瘡患者醫(yī)院感染特征分析[A];2013浙江省醫(yī)學會皮膚病學學術(shù)年會論文匯編[C];2013年

9 歐陽艷玲;張朝然;陳榮家;畢穎文;方艷文;徐建江;徐格致;錢江;常青;周行濤;張勇進;;伴嚴重眼部表現(xiàn)的天皰瘡患者皮膚及眼部病理分析[A];中華醫(yī)學會第十二屆全國眼科學術(shù)大會論文匯編[C];2007年

10 李曉東;趙玉銘;高興華;王雅坤;陳洪鐸;;天皰瘡患者頭發(fā)毛囊中抗體檢測的研究[A];中華醫(yī)學會第十二次全國皮膚性病學術(shù)會議論文集[C];2006年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 張獻懷;[N];中國醫(yī)藥報;2003年

2 張獻懷;[N];科技日報;2002年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 黃小耿;天皰瘡患者生存分析[D];廣西醫(yī)科大學;2010年

2 來學民;天皰瘡患者毛囊直接免疫熒光的檢測及其與病情的相關(guān)性[D];中國醫(yī)科大學;2007年

3 田清華;天皰瘡患者PBMC中糖皮質(zhì)激素受體的表達及5-氮雜胞苷和4-苯丁酸對其表達的影響[D];中南大學;2010年

4 索桂英;天皰瘡患者血清OPN和sCD40L的檢測及意義[D];昆明醫(yī)科大學;2013年

  本文關(guān)鍵詞：天皰瘡患者血清OPN和sCD40L的檢測及意義，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：183401