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《廣州中醫(yī)藥大學》 2014年

天皰瘡住院患者中西醫(yī)治療臨床分析

高瀚男  

【摘要】：目的： 通過對天皰瘡住院患者的病歷資料進行回顧性研究,分析其臨床發(fā)病特點及中西醫(yī)治療的特點,總結相關臨床經(jīng)驗,為進一步提高天皰瘡的中西醫(yī)診療水平積累數(shù)據(jù)。 方法： 對2004年到2013年廣東省中醫(yī)院收治的天皰瘡住院患者的病案資料進行回顧性研究,分析內容包括：一般資料、首發(fā)癥狀、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、中醫(yī)證侯分型、中西醫(yī)治療用藥、疾病轉歸等,并對死亡病例進行分析,總結相關臨床經(jīng)驗。 成果： 本研究共收集病例資料100份,男性43例,女性57例,男女比例1：1.33,差別無統(tǒng)計學意義。平均發(fā)病年齡為55.20±18.08歲。使用中醫(yī)治療的患者有3例,使用中西醫(yī)結合治療的患者有97例,治療總有效率97%；患者平均住院費用19458.80±28972.69元,平均住院時間為19.42±11.88天,年差異有統(tǒng)計學意義。100例患者中病程不足1年者占83%,59例患者首發(fā)癥狀為皮膚紅斑水皰,29例患者以單純黏膜損害為表現(xiàn)。紅斑、水皰、黏膜損害、瘙癢疼痛為天皰瘡主要臨床表現(xiàn)。組織病理全部顯示為表皮內水皰,直接免疫熒光檢查顯示表皮棘細胞間抗體沉積發(fā)生率85.11%,IgG陽性率57.45%,C3陽性率42.55%。感染是最常見的并發(fā)癥,主要為皮膚感染和肺部感染,金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、白色假絲酵母菌、銅綠假單胞菌為檢出率最高的致病菌。本病病性以虛實夾雜為主,入院證型多見脾虛濕阻化熱、濕熱蘊結、濕熱毒盛、氣陰兩虛,濕熱蘊結等。舌脈象依據(jù)頻數(shù)排名為:暗紅、紅、淡紅、淡暗；黃膩(黃厚膩)、黃(薄黃)、苔微膩、白(薄白)、苔白厚膩；弦、弦細、細、滑、弦滑。糖皮質激素為主要治療藥物,經(jīng)常配合免疫抑制劑、非甾體類抗炎藥、抗生素、免疫調節(jié)劑、免疫球蛋白使用,全部病人使用中藥治療；中藥及中成藥以利濕、清熱、補虛、化瘀為主。 結論： 1.我院治療天皰瘡多采用激素、免疫抑制劑、非甾體抗炎藥配合中藥及中成藥制劑的治療方案,一些新的治療方法有待引入和嘗試。中西醫(yī)結合治療天皰瘡目前無專門的體現(xiàn)中醫(yī)治療特色的療效評價標準。2.“脾虛”和“濕”是天皰瘡發(fā)病過程中的重要特點,“利濕健脾”之法的活用是中醫(yī)藥治療天皰瘡的一個重要手段,利濕藥、清熱藥、補虛藥以及針對兼證的化瘀藥是中醫(yī)藥治療天皰瘡的幾大藥類；3.我院天皰瘡的臨床診斷仍存在一些問題,需提高病理及免疫熒光的診斷水平；4.積極預防感染能有效降低臨床死亡率,應注意與患者的溝通疏導,普及患者對本病的正確的認識,增強其對醫(yī)囑的依從性；5.我院在縮短天皰瘡患者平均住院日方面所做的工作值得肯定；6.專科檢查應增加皮損面積統(tǒng)計,以期更加規(guī)范天皰瘡的診療流程。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R758.66
【目錄】：

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