本文選題：惡性黑色素瘤　切入點：臨床表現　出處：《山東大學》2015年碩士論文

【摘要】：目的分析惡性黑色素瘤的病因、臨床表現、診斷及治療,提高對惡性黑色素瘤的認識,強調早期發(fā)現、早期治療對改善惡性黑色素瘤預后的重要性。方法回顧性分析2例惡性黑色素瘤患者的臨床資料,結合綜述國內外文獻報道,對惡性黑色素瘤的病因、臨床表現、診斷標準、鑒別診斷及治療進行討論。結果 病例1.男性,73歲,左脛前黑色結節(jié)1年,漸生長,近2月破潰。左脛前一處約1.5*1.5cm大小黑色結節(jié),表面破潰,無滲出。表面及邊緣色素分布欠均勻,質偏硬,有輕壓痛,周圍皮膚紅腫。病理報告：左脛前惡性黑色素瘤。診斷：皮膚結節(jié)性惡性黑色素瘤。治療：局部惡性黑色素瘤擴大切除術,胭窩,腹股溝淋巴結清掃術,術后給予DP方案(達卡巴嗪+恩度)化療3個周期,隨訪1年無復發(fā)。病例2.女性,26歲,左乳房色素痣增大1年�；颊咦杂鬃笕榉績葌让琢４蠛诤稚咂�,隨年齡增長緩慢生長。近1年皮疹面積迅速擴大,漸高出皮面,顏色加深,表面色素不均勻,無破潰、滲出,無觸痛及皮下硬結。病理診斷：惡性黑色素瘤。診斷：淺表擴散性惡性黑色素瘤。治療：局部皮損擴大切除術及區(qū)域淋巴結清掃術。術后行聯合化療(氮烯咪胺、長春新堿)并干擾素免疫支持療法。隨訪半年無復發(fā)。結論皮膚惡性黑色素瘤是黑色素細胞的惡性腫瘤,在世界范圍內的發(fā)病率呈逐年升高趨勢,年增長率在4%-6%。本病多發(fā)于中老年人,但亦可見于青年人及兒童。臨床表現主要為較快速生長的黑素皮損,可呈斑塊,結節(jié),蕈狀或菜花狀。邊緣參差不齊,呈鋸齒狀,表面不光滑,部分糜爛、潰瘍,局部發(fā)癢,灼痛或壓痛感。惡性黑色素瘤的確診依靠病理學診斷。惡性黑色素瘤的治療采用以個體化治療為主,基礎治療和輔助治療為輔的綜合治療。早期手術切除是首選治療方法,手術方式根據病變分期選擇。惡性黑色素瘤對化療藥物相對不敏感,但對中晚期患者應于以放化療、免疫治療等輔助治療。目前惡性黑色素瘤尚無有效的治療方法,因此做好預防措施尤為重要,特別是對高危人群,實現早發(fā)現,早診斷,早治療。再此基礎上,積極探索針對惡性黑色素瘤的早期、敏感、特異的診斷指標,尋找有效的治療方法,最終為預防該病,延長患者的生存時間和提高生活質量提供新的途徑。
[Abstract]:Objective to analyze the etiology, clinical manifestation, diagnosis and treatment of malignant melanoma, to improve the understanding of malignant melanoma and to emphasize its early detection. Methods the clinical data of 2 patients with malignant melanoma were retrospectively analyzed, and the etiology, clinical manifestations and diagnostic criteria of malignant melanoma were reviewed. The differential diagnosis and treatment were discussed. Results 1.The male was 73 years old. The black tubercle of left anterior tibia grew gradually for 1 year and broke in the last two months. The size of 1.5*1.5cm was about the size of black tubercle in the left tibia and the surface was ruptured. No exudation. Uneven distribution of surface and edge pigments, hard quality, slight tenderness, Peripheral skin redness. Pathological report: left anterior tibial malignant melanoma. Diagnosis: cutaneous nodular malignant melanoma. Treatment: extended excision of local malignant melanoma, popliteal and inguinal lymph node dissection, After operation, DP regimen was given for 3 cycles, followed up for 1 year without recurrence. Case 2. The female was 26 years old, the left breast pigmented nevus was enlarged for 1 year. The rash area expanded rapidly in the past one year, gradually higher than the leather, the color deepened, the surface pigment was uneven, no breakup, exudation, No tenderness and subcutaneous sclerosis. Pathological diagnosis: malignant melanoma. Diagnosis: superficial diffuse malignant melanoma. Treatment: extended excision of local lesions and regional lymph node dissection. There was no recurrence after half a year follow-up. Conclusion malignant melanoma of skin is a malignant tumor of melanocytes, and the incidence of melanoma in the world is increasing year by year. The annual growth rate is between 4% and 6%. The disease is more common in middle and old people, but also in young people and children. The clinical manifestations are mainly rapid growth melanin lesions, which can be plaques, nodules, mushrooms or cauliflower. The edges are uneven and serrated. Surface is not smooth, partial erosion, ulcer, local itching, burning or tenderness. Diagnosis of malignant melanoma depends on pathological diagnosis. Early surgical resection is the first choice of treatment according to the pathological stages. Malignant melanoma is relatively insensitive to chemotherapeutic drugs, but should be treated with radiotherapy and chemotherapy. Immunotherapy and other adjuvant treatments. At present, there is no effective treatment for malignant melanoma, so it is particularly important to do a good job of preventive measures, especially for high-risk groups, to realize early detection, early diagnosis, and early treatment. On this basis, To actively explore the early, sensitive and specific diagnostic indicators of malignant melanoma, to find effective treatment for the prevention of the disease, prolong the survival time of patients and improve the quality of life to provide a new way.
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R739.5

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本文編號：1672936