本文關鍵詞：白芍總苷聯合祛白合劑治療進展期白癜風的臨床觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《湖北中醫(yī)藥大學》 2014年

白芍總苷聯合祛白合劑治療進展期白癜風的臨床觀察

張冬冬  

【摘要】：目的:本次研究目的可分為兩方面：第一，白癜風是一種皮膚粘膜色素脫失性疾病,中醫(yī)中藥治療是常用的治療方法之一，對于經中藥治療2月以上仍未控制者可與系統(tǒng)使用糖皮質激素聯合治療，而部分患者因伴有肝炎、胃炎、高血壓等疾病不宜使用激素，或對系統(tǒng)使用激素存在抵觸情緒，為了解決這部分進展期白癜風，需要尋找有效而又安全的治療方法。本研究試圖采用白芍總苷對比糖皮質激素治療進展性白癜風，并且觀察兩者治療的有效率、穩(wěn)定率及不良反應發(fā)生率。第二，為了探索白芍總苷治療白癜風的機制，本研究分別對白芍總苷組治療前后外周血T淋巴細胞亞群,包括CD3+，CD3+CD4+,CD3+CD8+,CD4+/CD8+進行檢測，比較治療前后外周血T淋巴細胞亞群的變化，為白芍總苷治療進展期白癜風機理提供可能的依據。 方法：本次研究共分為兩個階段：第一階段，根據進展期白癜風的診斷標準，收集經祛白合劑治療2個月后仍未能控制的進展期白癜風病例共53例，分為白芍總苷組和甲潑尼龍組，其中白芍總苷組共28例，男性患者12例，女性患者16例；甲潑尼龍組共25例，男性患者15例，女性患者10例。選取患者各部位最大皮損，計算面積；并抽取白芍總苷組患者靜脈血，采用流式細胞儀對其T細胞亞群水平進行檢測。第二階段，對各組分別采用不同的治療方案，可能使用的藥物有白芍總苷膠囊、甲潑尼龍片、祛白合劑（口服，武漢市中西醫(yī)結合醫(yī)院自制）和白芷酊（外用，武漢市中西醫(yī)結合醫(yī)院自制），其中白芍總苷組給予白芍總苷膠囊聯合祛白合劑和白芷酊，甲潑尼龍組給予甲潑尼龍片聯合祛白合劑和白芷酊。每月復診1次，共治療3個月。記錄每次復診時進入穩(wěn)定期的白癜風患者的人數和不良反應。治療結束后再次測量原選皮損面積，綜合評價每組療效和不良反應，并再次檢測白芍總苷組患者外周血T細胞亞群，比較該組患者治療前后的T細胞亞群水平有無變化。本研究各項數據采用spss16.0統(tǒng)計軟件包進行處理，計量資料用均數±標準差表示，計數資料采用卡方檢驗，組間比較先進行正態(tài)性與方差齊性檢驗，滿足正態(tài)性及方差齊性者，采用方差分析和t檢驗。 結果：1.分組治療后各組療效如下：1）有效率。白芍總苷組治療白癜風患者28例，痊愈3例（10.71%）、顯效6例（21.43%）、好轉14例（50%）、無效5例（17.86%），有效率為82.14%；甲潑尼龍組治療白癜風患者25例，痊愈4例(16%）、顯效7例（28%）、好轉10例（40%）、無效4例（16%），有效率為84%。兩組療效比較，白芍總苷組有效率82.14%，甲潑尼龍組有效率84%，甲潑尼龍組有效率高于白芍總苷組，但差異無統(tǒng)計學意義（p0.05），可認為兩組療效相似。2）穩(wěn)定率。第一個月后，白芍總苷組和甲潑尼龍組穩(wěn)定率分別為10.71%和36.00%，甲潑尼龍組穩(wěn)定率較白芍總苷組高，其差別有統(tǒng)計學意義(P0.05)；第二個月后，，白芍總苷組和甲潑尼龍組穩(wěn)定率分別為76%和87.50%，甲潑尼龍組穩(wěn)定率較白芍總苷組高，但其差別無統(tǒng)計學意義(P0.05)；治療3個月后白芍總苷組和甲潑尼龍組白癜風患者均可進入穩(wěn)定期。2.不良反應發(fā)生率。白芍總苷組出現腹痛2例、軟便1例，不良反應發(fā)生率為10.71%；甲潑尼龍組上呼吸道感染2例、體重增加1例、痤瘡3例、馬拉色菌毛囊炎3例，不良反應發(fā)生率為36%，兩組不良反應發(fā)生率比較，甲潑尼龍組不良反應發(fā)生率高，其差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.白芍總苷組治療前后外周血T細胞亞群的比較上，白芍總苷組治療后與治療前比較, CD3、CD4細胞數均升高，其差異無統(tǒng)計學意義（p0.05）；CD8降低，其差異無統(tǒng)計學意義（p0.05）；CD4/CD8比例升高，差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。 結論:白芍總苷聯合祛白合劑治療進展期白癜風有一定療效，與甲潑尼龍聯合祛白合劑比較，有效率相似，單位時間內的穩(wěn)定率的經兩個月治療后差異無統(tǒng)計學意義（p0.05），可認為白芍總苷聯合祛白合劑在治療進展期白癜風中有一定作用，同時白芍總苷的不良反應較甲潑尼龍輕微，故認為白芍總苷聯合祛白合劑可能是治療進展期白癜風的較好的選擇。而其機制可能與上調白癜風患者CD4/CD8的比值，改善患者免疫狀態(tài)有關。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：湖北中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R758.41
【目錄】：

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