本文關(guān)鍵詞：99例副銀屑病臨床與病理分析　出處：《昆明醫(yī)科大學》2013年碩士論文　論文類型：學位論文

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【摘要】：實驗目的： 研究副銀屑病的臨床及病理特點,進一步探討副銀屑病臨床與病理之間的關(guān)系,為今后本疾病的診斷、治療提供更完善的理論基礎(chǔ)。 實驗方法： 回顧2010年1月至2013年3月在昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院皮膚科經(jīng)臨床、病理確診為副銀屑病患者99例,結(jié)合所選研究對象的臨床資料和病理資料,按不同條件分組,進行臨床和病理資料分析。 實驗結(jié)果： 1.副銀屑病發(fā)病男女無性別差異(χ2=0.91,P0.05),男女比例為1.20：1,平均發(fā)病年齡31.68+17.90歲,以30～39歲年齡組例數(shù)最多。 2.發(fā)病部位以同時累及軀干和四肢最多見,占41.41%；其次為泛發(fā)者,占35.35%；僅四肢受累占16.16%；僅軀干受累最少,占7.07%；各組間比較,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=0.91,P0.05)。 3.54.54%患者無自覺癥狀,18.18%患者訴輕度瘙癢,23.23%患者明顯瘙癢,4.04%患者出現(xiàn)瘙瘁伴疼痛；各組間比較,差異有顯著統(tǒng)計學意義(χ2=27.07,P0.01)。 4.副銀屑病臨床和病理均分為四種類型： 4.1慢性苔蘚樣糠疹(PLC)最常見,占63.63%,平均病程為17.04月,組織病理表現(xiàn)為伴基底層散在或灶性液化變性的慢性或亞急性炎癥； 4.2急性痘瘡樣苔蘚樣糠疹(PLEVA),占23.23%,病程則較短,平均病程為2.98月,臨床均可見散在壞死性丘疹及結(jié)痂損害,43.49%本組患者出現(xiàn)凹陷的萎縮性瘢痕,組織病理特征性表現(xiàn)為表皮細胞不同程度壞死及真皮內(nèi)淋巴細胞性血管炎變化,26.09%本組患者可見真皮血管周紅細胞外溢,其中診斷發(fā)熱性潰瘍性Mucha-Habermann病(FUMHD)1例,患者伴發(fā)熱,皮損表現(xiàn)為泛發(fā)的壞死性丘疹、斑丘疹及深在性潰瘍形成,病情重,組織病理表皮壞死嚴重,真皮內(nèi)部分血管壁纖維蛋白樣變性壞死,血管壁及管周見致密的淋巴細胞浸潤； 4.3小斑塊型副銀屑病(SPP)和大斑塊型副銀屑病(LPP)病例數(shù)較少,各占6.06%和7.07%,組織病理特征性表現(xiàn)為表皮下帶狀以淋巴細胞為主的浸潤,少數(shù)淋巴細胞親表皮,有3例患者表皮或真皮內(nèi)見少數(shù)異形淋巴細胞浸潤； 5.本實驗副銀屑病臨床誤診率18.18%,主要誤診為：蕈樣肉芽腫、濕疹、淋巴瘤樣丘疹病、玫瑰糠疹、扁平苔蘚及尋常型銀屑病。 實驗結(jié)論： 1.副銀屑病分四型,各型臨床及組織病理各有特征性表現(xiàn)。 2.副銀屑病以中青年人群好發(fā),發(fā)病部位以同時累及軀干、四肢為主,多無自覺癥狀或僅輕度瘙癢。 3. PLEVA病程較短,急性起病,皮疹多泛發(fā)；LPP則病程較長,部分病例可能演變?yōu)檗尤庋磕[(MF),需加強臨床觀察和組織病理隨訪。 4.斑塊型副銀屑病與蕈樣肉芽腫關(guān)系密切,組織病理是二者相互鑒別的重要手段,必要時可進行免疫組化及淋巴細胞受體基因重排分析。 5. FUMHD是PLEVA的急性重癥亞型,常伴高熱及多系統(tǒng)受累,組織病理表皮壞死嚴重,部分血管壁纖維蛋白樣變性、壞死,患者死亡率高。
【學位授予單位】：昆明醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R758.63

【參考文獻】

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1 徐央麗;;雷公藤的研究進展[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志;2008年12期

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本文編號：1310651