本文關(guān)鍵詞：尋常型銀屑病患者血清中IL-21及IL-31水平的表達(dá)

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【摘要】：目的：銀屑病是一種常見(jiàn)的由免疫系統(tǒng)介導(dǎo)的慢性炎癥性皮膚疾病。皮膚病理表現(xiàn)為過(guò)度增生的角質(zhì)形成細(xì)胞，T淋巴細(xì)胞，樹(shù)突狀細(xì)胞，巨嗜細(xì)胞和嗜中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。雖然目前銀屑病的發(fā)病機(jī)制還不完全清楚。但是已經(jīng)有大量證據(jù)表明輔助型CD4+T淋巴細(xì)胞在銀屑病的發(fā)病和發(fā)展中起重要作用。Coimbra[1]等認(rèn)為T(mén)h17細(xì)胞參與了銀屑病的發(fā)病，并與其病情的發(fā)展密切相關(guān)。目前大量研究發(fā)現(xiàn)Th17細(xì)胞在銀屑病患者外周血的表達(dá)增加，通過(guò)抑制Th17細(xì)胞的產(chǎn)生可以明顯縮短銀屑病的發(fā)病過(guò)程。而在最近研究發(fā)現(xiàn)，細(xì)胞因子IL-21可以促進(jìn)外周血CD4+T細(xì)胞向Th17細(xì)胞分化，通過(guò)此途徑間接影響銀屑病的發(fā)病過(guò)程。目前國(guó)外Qing[2]通過(guò)小鼠模型研究發(fā)現(xiàn)，IL-31可以促進(jìn)Th1細(xì)胞IFN-γ的轉(zhuǎn)錄，可以顯著抑制IL-17A/F的mRNA合成。這些都顯示了IL-31和IL-21與銀屑病的發(fā)生發(fā)展有重要聯(lián)系。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)雙抗體夾心ELISA法定量檢測(cè)了尋常型銀屑病患者血清中IL-21和IL-31的水平,評(píng)估了其與銀屑病臨床的皮損面積及嚴(yán)重程度（PASI）評(píng)分之間的關(guān)系。初步探討了IL-31和IL-21與銀屑病發(fā)病及疾病的發(fā)展之間的關(guān)系。 方法：本實(shí)驗(yàn)選擇在2011年3月至2012年12月之間就診于河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院皮膚性病科的尋常型銀屑病患者為病例組。其中入選的標(biāo)準(zhǔn)是：1患者皮損典型，診斷明確。2患者在檢測(cè)前的一個(gè)月未服用糖皮質(zhì)激素，免疫抑制劑等對(duì)自身免疫系統(tǒng)功能有影響的藥物。3除外了其他自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡及各種急慢性系統(tǒng)性疾病如糖尿病等。入選的病例組總共23例。其中男性12例，女性11例，年齡在19歲到53歲之間，平均年齡33.30±11.30歲。并按其病程將病例組分為：進(jìn)展期組12例和穩(wěn)定期組11例。由同一位工作人員依據(jù)臨床皮損面積和嚴(yán)重程度對(duì)病例組進(jìn)行PASI評(píng)分。同時(shí)選取本院健康醫(yī)護(hù)人員11人為健康對(duì)照組，男性5例，女性6例，年齡在20到52歲之間，平均年齡為27.27±8.63歲。經(jīng)T檢驗(yàn)，性別、年齡與病例組無(wú)顯著差異。所有受試對(duì)象都抽取靜脈血2ml放入EDTA抗凝管，離心收集的血清標(biāo)本都放到-20℃的冰箱中保存。將以上所有的血清用ELLSA法檢測(cè)血清中IL-21、IL-31表達(dá)水平。然后通過(guò)SPSS13.0軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析病例組、對(duì)照組、進(jìn)展期組、靜止期組的表達(dá)值均呈正態(tài)分布。這樣我們就可以用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)描述。采用兩個(gè)獨(dú)立樣本的T檢驗(yàn)來(lái)進(jìn)行各組間的分析，查看有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)正態(tài)性檢驗(yàn)IL-21及IL-31的表達(dá)水平與銀屑病PASI評(píng)分值呈偏態(tài)分布，采用了非參數(shù)統(tǒng)計(jì)方法中的變量等級(jí)相關(guān)分析(spearman法)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析， P0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果： 1雙抗體夾心ELISA方法檢測(cè)病例組和健康對(duì)照組血清中IL-21的表達(dá)水平的結(jié)果顯示：病例組104.68±42.71高于健康對(duì)照組的80.03±32.44，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-2.500P=0.018P0.05).進(jìn)展期組：114.95±31.42與靜止期組93.49±24.54相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.304P=0.003P0.05)；血清中IL-21表達(dá)水平與PASI評(píng)分值有正相關(guān)關(guān)系(r=0.448P=0.032P0.05)。 2雙抗體夾心ELISA方法檢測(cè)病例組和健康對(duì)照組血清中IL-31的表達(dá)水平的結(jié)果顯示：病例組231.30±104.97高于健康對(duì)照組的160.40±53.34，，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-2.679P=0.012P0.05)；進(jìn)展期組277.25±98.59與靜止期組181.18±79.11相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.149P=0.043P0.05)；血清中IL-31表達(dá)水平與PASI評(píng)分值有正相關(guān)(r=0.494P=0.017P0.05)。 結(jié)論： 1尋常型銀屑病患者中IL-21的表達(dá)水平在病例組高于正常對(duì)照組。說(shuō)明IL-21參與了尋常型銀屑病的發(fā)病。尋常型銀屑病患者血清中IL-21的表達(dá)水平進(jìn)展期組高于穩(wěn)定期組。說(shuō)明了IL-21可能在炎癥反應(yīng)顯著時(shí)表達(dá)增高；在炎癥反應(yīng)減輕時(shí)表達(dá)水平降低。其與銀屑病的炎癥程度呈正相關(guān)。 2尋常型銀屑病患者中IL-31的表達(dá)水平在病例組高于正常對(duì)照組。說(shuō)明IL-31參與了尋常型銀屑病的發(fā)病。尋常型銀屑病患者血清中IL-31的表達(dá)水平進(jìn)展期組高于穩(wěn)定期組。說(shuō)明了IL-31可能在炎癥反應(yīng)顯著時(shí)表達(dá)增高；在炎癥反應(yīng)減輕時(shí)表達(dá)水平降低。其與銀屑病的炎癥程度呈正相關(guān)。 3尋常型銀屑病患者中IL-21,IL-31的表達(dá)水平與患者PASI評(píng)分值呈正相關(guān)。其表達(dá)水平可以作為銀屑病患者皮損面積和嚴(yán)重程度的指標(biāo)。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R758.63

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