發(fā)布時間：2017-11-25 01:24

  本文關(guān)鍵詞：重癥藥疹的臨床流行病學(xué)調(diào)查及回顧性研究評價藥物超敏反應(yīng)綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)

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【摘要】：藥疹是藥物通過各種途徑,如口服、注射、吸入、外用等進入人體后,在皮膚黏膜上引起的炎癥反應(yīng),重癥藥疹是病情發(fā)展快、皮損廣泛并伴有全身中毒癥狀及內(nèi)臟受累的藥疹,主要包括Stevens-Johnson綜合征(SJS)、大皰性表皮松解壞死型藥疹(TEN)、藥物超敏反應(yīng)綜合征(DRESS或DIHS)等,其發(fā)生機制是由免疫系統(tǒng)參與的藥物引起的不良反應(yīng)。重癥藥疹皮損廣泛并伴有全身中毒癥狀及多臟器受累,其病情嚴(yán)重,易并發(fā)各種并發(fā)癥,死亡率較高。SJS的發(fā)病率為1-6/年/百萬人,其死亡率為5%,TEN的發(fā)病率為0.4-1.2/年／百萬人,死亡率為20%-30%,藥物超敏反應(yīng)綜合征的發(fā)病率為1/1000-1/10000,死亡率為10%-20%,重癥藥疹屬于危重皮膚病,發(fā)病率及死亡率較高,因此開展對重癥藥疹發(fā)病、流行和救治相關(guān)領(lǐng)域的研究已經(jīng)成為危重皮膚病防治研究的重要內(nèi)容。 本研究分為三個部分。第一部分,一項關(guān)于Stevens-Johnson綜合征和大皰性表皮松解壞死型藥疹的7年臨床資料多方面比較研究：本部分對自2006年1月至2012年12月收住南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院的SJS和TEN患者進行回顧性研究,結(jié)果表明SJS和TEN患者,在臨床表現(xiàn)以及對激素和靜脈注射用丙種球蛋白(IVIG)的治療反應(yīng)等多方面存在不同。第二部分,不同類型重癥藥疹患者外周血淋巴細(xì)胞亞群分析及其臨床意義：本部分采用免疫熒光標(biāo)記流式細(xì)胞術(shù)檢測21例重癥藥疹患者外周血淋巴細(xì)胞的表型,結(jié)果表明不同類型的重癥藥疹外周血淋巴細(xì)胞亞群不同,外周血不同類型的淋巴細(xì)胞亞群對激素最大控制用量的影響不同。第三部分,回顧性研究評價藥物超敏反應(yīng)綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)：本部分回顧性收集2009年至2013年16例藥物超敏反應(yīng)綜合征以及40例SJS/TEN的資料,利用統(tǒng)計學(xué)方法對目前存在的藥物超敏反應(yīng)綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)的靈敏度及特異度進行評價,結(jié)果顯示,RegiSCAR評分系統(tǒng)與臨床診斷一致性以及評分系統(tǒng)的靈敏度以及特異度平衡性均為最佳,但在臨床實踐過程中,應(yīng)用RegiSCAR評分系統(tǒng)對藥物超敏反應(yīng)綜合征進行診斷比較繁瑣和復(fù)雜,相比之下,RegiSCAR入選標(biāo)準(zhǔn)與臨床診斷一致性以及靈敏度和特異度的平衡性也較好并且此標(biāo)準(zhǔn)在臨床實踐過程中比較簡單易于實施,綜合考慮,建議采用RegiSCAR入選標(biāo)準(zhǔn)對藥物超敏反應(yīng)綜合征進行鑒別診斷。
【學(xué)位授予單位】：南京醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R758.25

【共引文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 王喜文;程郁離;羅雅麗;;診斷試驗可靠性評價SAS程序?qū)崿F(xiàn)[J];中國衛(wèi)生統(tǒng)計;2011年05期

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 陳昀;多指標(biāo)聯(lián)合預(yù)測再生障礙性貧血免疫抑制療法療效的初步研究[D];山東大學(xué);2007年

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本文編號：1224319