發(fā)布時(shí)間：2017-11-14 10:26

  本文關(guān)鍵詞：新型光測(cè)試儀在慢性光化性皮炎中的應(yīng)用研究

  更多相關(guān)文章： 新型光測(cè)試儀 光試驗(yàn) CAD 羥氯喹 反應(yīng)停

【摘要】：目的:慢性光化性皮炎(Chronic actinic dermatitis,CAD)是一組好發(fā)于中老年男性以慢性光敏感為特征的病譜性疾病。過(guò)去對(duì)它的光敏性研究主要通過(guò)單色儀或日光模擬器完成。國(guó)際上的研究表明對(duì)于大多數(shù)CAD患者,長(zhǎng)波紫外線(UVA)及中波紫外線(UVB)的最小紅斑量(MED)均有明顯減少,大約有15%-25%的CAD患者光試驗(yàn)表現(xiàn)為單一的UVA或者UVB受累,少部分患者甚至伴有可見(jiàn)光受累。但由于單色儀體積大、價(jià)格昂貴,需要專(zhuān)業(yè)人員維護(hù),日光模擬器不能檢測(cè)可見(jiàn)光等限制了它的應(yīng)用。本研究將新研制的便攜式光測(cè)試(由LED測(cè)試儀和已上市的Durham測(cè)試儀組成)用于上海地區(qū)CAD患者的光試驗(yàn),進(jìn)一步明確上海地區(qū)CAD患者的致病光譜;并收集CAD患者,并在不同藥物治療前后行光試驗(yàn),以比較療效差異。方法:1、收集健康志愿者36例,運(yùn)用Durham測(cè)試儀(311nm)和LED測(cè)試儀(365nm、410nm、460nm)進(jìn)行光試驗(yàn),并觀察記錄24小時(shí)的紅斑反應(yīng)。2、收集CAD患者64例,選取下背部左右部位,使用Durham測(cè)試儀(311nm)和LED測(cè)試儀(365nm、410nm、460nm)對(duì)患者進(jìn)行光試驗(yàn),觀察24小時(shí)紅斑反應(yīng),記錄結(jié)果。并詳細(xì)記錄患者臨床資料。3、收集其中重型CAD患者(外用糖皮質(zhì)激素軟膏和(或)口服抗組胺藥病情無(wú)法控制的病例)15例,分別隨機(jī)給予羥氯喹和反應(yīng)停治療,其中7例進(jìn)入外用糖皮質(zhì)激素和/或鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑聯(lián)合口服羥氯喹組(以下簡(jiǎn)稱(chēng)羥氯喹組),8例進(jìn)入外用糖皮質(zhì)激素和/或鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑聯(lián)合口服反應(yīng)停組(以下簡(jiǎn)稱(chēng)反應(yīng)停組)。隨訪3月后,對(duì)治療后患者再次行光試驗(yàn)及臨床評(píng)估。為盡可能減少口服藥物以外的影響,所有入組病例在治療前后外用藥物劑量、劑型均保持一致(面部外用0.03%他克莫司一天兩次,面部以外皮疹外用氯霉素倍他米松乳膏一天兩次)。結(jié)果:64例CAD患者中,男54例,女10例,男女之比5.4:1;年齡26~81歲,平均年齡62歲;病程1~30年,平均8.5年。運(yùn)用新型光測(cè)試儀分別測(cè)定CAD組與正常對(duì)照組的UVA-MED、UVB-MED、可見(jiàn)光-MED結(jié)果顯示:在給予的UVA照射劑量36J/cm2時(shí),36例正常志愿者均無(wú)紅斑反應(yīng),而64例CAD患者中有24例呈現(xiàn)紅斑反應(yīng),兩者差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);在給予的UVB照射劑量0.43J/cm2時(shí),36例正常志愿者中有2例呈現(xiàn)紅斑反應(yīng),CAD患者中有54例呈現(xiàn)紅斑反應(yīng),兩者差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);在給予的可將光照射劑量100J/cm2時(shí),36例正常志愿者均無(wú)紅斑反應(yīng),CAD患者中有4例呈現(xiàn)紅斑反應(yīng),兩者差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,這可能由于本身可見(jiàn)光受累見(jiàn)于極少數(shù)CAD患者,因此需要更大樣本量的驗(yàn)證。對(duì)于UVA-MED,反應(yīng)停組8例重型CAD患者治療前后光試驗(yàn)的比較中有7例明顯改善,優(yōu)于其在羥氯喹組,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而對(duì)于治療前后UVB-MED,反應(yīng)停組及羥氯喹組各有3例UVB-MED改善,但兩組間其差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:本研究將新型光測(cè)試儀首次用于CAD患者的光試驗(yàn),得以輔助對(duì)CAD的診斷及療效評(píng)估,因其操作性強(qiáng)、輸出功率高且能針對(duì)可見(jiàn)光波段進(jìn)行檢測(cè)而具有不同于日光模擬器等以往檢測(cè)手段的獨(dú)特優(yōu)勢(shì);通過(guò)對(duì)CAD患者的光敏研究,了解上海地區(qū)CAD可能的作用光譜,并總結(jié)重型CAD患者中使用反應(yīng)停組對(duì)于光敏感改善的療效優(yōu)于羥氯喹組。而進(jìn)一步更大樣本量的驗(yàn)證工作也在繼續(xù)。
【學(xué)位授予單位】：上海交通大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R758.1

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本文編號(hào)：1185016