本文關(guān)鍵詞：縱切片、橫切片、縱—橫組合切片對脫發(fā)性疾病的診斷價值：系統(tǒng)評價及Meta分析

  更多相關(guān)文章： 毛發(fā)病理 切片技術(shù) 方法學(xué) 系統(tǒng)評價 Meta分析

【摘要】：研究背景 在皮膚病理學(xué)中,頭皮活檢組織的病理診斷一直是非常具有挑戰(zhàn)性的。既往文獻(xiàn)介紹的脫發(fā)疾病病理切片方式大致有縱向切片方法(Vertical Sections, VS)、橫向切片方法(Horizontal Sections, HS)、縱-橫組合切片方法(Ho-Vert Sections, HVS)三種。傳統(tǒng)的皮膚病理學(xué)切片方法是縱向切片法,這樣每張切片就都可以完整地顯示皮膚全層,可以準(zhǔn)確定位炎癥的浸潤、代謝物的沉積、界面的空泡變性等等病理改變。此外,縱向切片也廣泛應(yīng)用于脫發(fā)性疾病的病理診斷,尤其是對于疤痕性脫發(fā)(Scarring Alopecia, SA) [1,2]。1984年Headington首次描述脫發(fā)性疾病的橫向切片技術(shù)[3],此后,由于可以得到定量的、以及形態(tài)學(xué)的數(shù)據(jù)[3-12],橫向切片技術(shù)越來越廣泛地應(yīng)用于脫發(fā)性疾病的組織病理診斷,尤其是對于非疤痕性脫發(fā)(Non-scarring Alopecia, NSA)。近年,又出現(xiàn)了一種新的切片方法,即Ho-Vert (縱-橫組合)切片法,是在同一個組織塊中既進(jìn)行橫切片、又進(jìn)行縱切片,如此縱橫切片相結(jié)合,兼有橫切片及縱切片的優(yōu)點(diǎn),可以大大提高SA和NSA的診斷率[13-15]。但縱-橫結(jié)合切片有其自身的缺點(diǎn),如對處理人員的技術(shù)要求較高,其程序也極其繁瑣復(fù)雜[14,15],而且很難避免對標(biāo)本的擠壓、損傷。目前大多認(rèn)為,橫向切片對非瘢痕性禿發(fā)診斷較好,縱向切片在診斷SA時具有明顯的優(yōu)勢,而縱-橫結(jié)合切片對于各種脫發(fā)都是最好的。盡管已有不少相關(guān)的研究[1-15]已經(jīng)闡述,這三種切片技術(shù)各自有其優(yōu)缺點(diǎn),但對于這三種切片技術(shù)診斷準(zhǔn)確率的高低,既往各家的研究結(jié)果卻不盡相同。而且,之前的這些對比性研究,大多沒有嚴(yán)格的設(shè)計或統(tǒng)計分析,無法說明某一方法確實優(yōu)于另一種方法。所以,這些不同切片方法真實的應(yīng)用價值仍有待更多的臨床研究資料證實。Meta分析可系統(tǒng)評價多項單獨(dú)研究的結(jié)果。在此,我們通過Meta分析,回顧既往相關(guān)文獻(xiàn)研究,系統(tǒng)評價了橫向切片法、縱向切片法及縱-橫結(jié)合切片法對于SA和NSA的診斷價值。方法檢索數(shù)據(jù)庫：PubMed, EMBASE, Web of Science, Scopus, Science Direct, Cochrane Library databases。檢索方式：機(jī)檢、手檢。提取每個納入研究的研究要素,如活檢方法,切片方法,總病例數(shù)、確診病例數(shù)及診斷率。利用合并診斷率的95%可信區(qū)間(95%CI)評估不同切片技術(shù)的診斷價值。結(jié)果大多數(shù)納入研究的設(shè)計有較多缺陷,研究要素標(biāo)準(zhǔn)化程度較差,而這些必然導(dǎo)致了各研究結(jié)果的可比性差,可信度也差。關(guān)于NSA的診斷研究中,使用橫切片技術(shù)和使用縱切片技術(shù)的各有8項研究,其合并診斷率分別為0.81(95% CI=0.70—0.92)和0.76(95% CI=0.60—0.93),在這些研究之間存在明顯的異質(zhì)性。關(guān)于SA的診斷研究中,有3個使用橫切片技術(shù),5個使用縱切片技術(shù),其診斷率分別為0.86(95% CI=0.66一1)和0.661(95% CI=0.82—0.98),各研究之間也存在明顯的異質(zhì)性。結(jié)論如果僅僅基于已發(fā)表研究的結(jié)論,可以認(rèn)為在診斷脫發(fā)性疾病時,縱切片與橫切片技術(shù)的診斷價值并沒有明顯的差異。然而,由于大多數(shù)的研究有著諸如設(shè)計要素未標(biāo)準(zhǔn)化、各研究之間可比性較差等等設(shè)計方面的缺陷,所以,這一研究領(lǐng)域需要將來更多設(shè)計更加嚴(yán)格、更加標(biāo)準(zhǔn)化的研究。只有這樣,才有可能真正揭示縱切片、橫切片等各種切片技術(shù)對于脫發(fā)性疾病的診斷價值。
【學(xué)位授予單位】：南京醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R758.71

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前5條

1 黃澤崧,李振榮,趙丁,胡曉,常廣敬;八種藥用去皮蛇類骨骼組織鑒別[J];中藥材;1989年08期

2 楊秋紅,周曉東;防風(fēng)及引種防風(fēng)的鑒別[J];中國中醫(yī)藥信息雜志;2003年S1期

3 趙麗麗;蘇紅寧;閆沖;;中藥黃芩種子及易混品的顯微鑒別[J];海峽藥學(xué);2008年06期

4 周素鳳,高福蓮;小鼠尾巴皮膚縱行切片的制作方法[J];解剖學(xué)雜志;1998年01期

5 ;[J];;年期

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 杜旭峰;縱切片、橫切片、縱—橫組合切片對脫發(fā)性疾病的診斷價值：系統(tǒng)評價及Meta分析[D];南京醫(yī)科大學(xué);2016年

，

本文編號：1153570