本文關(guān)鍵詞：痤瘡臨床特征分析及優(yōu)化治療療效觀察

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【摘要】：[目的](1)分析痤瘡患者的臨床特征及既往治療情況,為提高痤瘡療效提供治療依據(jù)。(2)觀察藥物聯(lián)合果酸及強脈沖光治療面部中度痤瘡的臨床療效,為痤瘡優(yōu)化治療提供依據(jù)。[方法](1)臨床特征分析：對門診就診的349例痤瘡患者進行問卷調(diào)查,內(nèi)容包括：患者一般資料、痤瘡患病情況、既往痤瘡治療情況,由醫(yī)師評估患者皮損并指導填寫調(diào)查問卷,痤瘡嚴重程度、痤瘡類型(青春期痤瘡、成人痤瘡)及女性痤瘡與多囊卵巢相關(guān)性的統(tǒng)計分析使用SPSS 19.0軟件完成。(2)療效觀察：采用前瞻性隊列研究,隨訪接受以下五種不同治療方案的中度痤瘡患者,215例患者中藥物治療(口服米諾環(huán)素、丹參酮膠囊、維生素B6片)的患者58例,藥物聯(lián)合紅藍光治療的患者45例,藥物聯(lián)合果酸治療的患者46例,藥物聯(lián)合強脈沖光治療的患者33例,藥物聯(lián)合果酸及強脈沖光治療的患者33例。隨訪記錄療效和不良反應。組間療效統(tǒng)計分析使用SPSS 19.0軟件完成。[結(jié)果](1)臨床特征分析：不同性別痤瘡患者皮損嚴重程度及類型分布情況：349例痤瘡患者中,Ⅰ級(輕度)79例(22.6%),其中男23例,女56例；Ⅱ級(中度)146例(41.8%),其中男48例,女98例；Ⅲ級(中度)97例(27.8%),其中男35例,女62例；Ⅳ級(重度)27例(7.7%),其中男12例,女15例。其中度痤瘡患者共計243例(69.6%)。349例痤瘡患者中,青春期痤瘡254例(72.8%),其中男87例,女167例；成人痤瘡95例(27.2%),其中男31例,女64例,男、女性患者在青春期痤瘡與成人痤瘡中的例數(shù)分布差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.081,P0.05)。64例女性成人痤瘡患者中,48例為持續(xù)性痤瘡,16例為遲發(fā)型痤瘡；31例男性成人痤瘡患者中,31例均為持續(xù)性痤瘡,無遲發(fā)型痤瘡患者,男、女性成人痤瘡均以持續(xù)性痤瘡為主,但女性遲發(fā)型痤瘡發(fā)生率高于男性,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=9.320,P0.05)。多囊卵巢與痤瘡的相關(guān)性研究：91例月經(jīng)前皮損加重的患者中,31例月經(jīng)異常,其中17例有多囊卵巢,14例未見多囊卵巢；60例月經(jīng)正常,其中4例有多囊卵巢,56例未見多囊卵巢,月經(jīng)前皮損加重伴月經(jīng)異常的痤瘡患者可能與多囊卵巢有關(guān)聯(lián)[χ2=26.719, OR=17.000,95%CI (4.936～58.549), P0.05]。21例合并有多囊卵巢的痤瘡患者皮損以Ⅱ級、Ⅲ級中度痤瘡為主,皮損主要集中分布于兩側(cè)面頰及下頜部。既往治療情況：349例患者中320例(91.7%)患者都曾接受過痤瘡治療,其中198例(61.9%)患者認為既往治療沒有效果。349例患者中,有271例(77.61%)接受過口服藥物治療,245例(90.4%)曾口服中藥治療,65例(24.0%)曾口服抗生素治療,68例(25.1%)曾口服維A酸類藥物治療,39例(14.4%)曾口服抗雄激素藥物治療,5例(1.8%)曾口服糖皮質(zhì)激素治療,53.1%的患者堅持治療時間小于1月；349例患者中有263例(75.4%)使用過外用藥物治療,136例(51.7%)患者曾外用中藥,112例(42.6%)患者曾外用抗生素類藥物,89例(33.8%)患者曾外用維A酸類藥物,34例(12.9%)患者曾外用過氧苯甲酰,29例(11.0%)患者曾外用硫磺制劑,5例(1.9%)患者曾外用糖皮質(zhì)激素,51.0%的患者堅持治療時間小于1月；263例使用過外用藥物治療的患者中,52例(19.8%)表示外用藥物后曾出現(xiàn)過紅斑,74例(28.1%)出現(xiàn)脫屑,19例(7.2%)皮膚變得敏感。349例患者中有193例(55.22%)做過局部美容治療,170例(88.1%)患者曾行粉刺擠壓術(shù),121例(62.7%)患者曾行紅藍光外照,29例(15.0%)患者曾行果酸治療,19例(9.8%)患者曾行強脈沖光治療,5例(2.6%)患者曾行點陣激光治療,77.7%的患者堅持治療時間小于1月。(2)療效觀察：藥物(米諾環(huán)素、丹參酮膠囊、維生素B6片)聯(lián)合果酸及強脈沖光治療組有效率(97.0%)明顯高于單純藥物治療組(39.7%)、藥物聯(lián)合紅藍光治療組(48.9%)、藥物聯(lián)合果酸治療組(76.1%)、藥物聯(lián)合強脈沖光治療組(78.8%)。藥物聯(lián)合果酸及強脈沖光組與其他4組通過秩和檢驗進行兩兩相比較,療效差異均有統(tǒng)計學意義(P0.005)。治療期間患者均未出現(xiàn)嚴重不良反應。[結(jié)論](1)痤瘡就診患者以中度痤瘡為主,女性更容易發(fā)生遲發(fā)型痤瘡,月經(jīng)前皮損加重且月經(jīng)異常的女性痤瘡患者可能存在多囊卵巢。藥物選擇缺乏靶點、外用藥物治療容易產(chǎn)生不良反應、局部美容治療方案選擇不準確、治療周期不規(guī)律是影響?zhàn)畀徶委熜Ч闹匾蛩亍Ａ私饣颊吲R床特征及既往治療情況,有助于制定針對性治療方案,保證患者定期復診,以提高治療效果。(2)藥物(米諾環(huán)素、丹參酮膠囊、維生素B6片)聯(lián)合果酸及強脈沖光治療中度痤瘡療效優(yōu)于單純藥物或藥物聯(lián)合單一醫(yī)美治療,能獲得更好的治療效果,且安全性好,值得臨床推廣。
【關(guān)鍵詞】：痤瘡 尋常 臨床特征 既往治療 藥物療法 紅藍光 果酸 強脈沖光 治療結(jié)果
【學位授予單位】：昆明醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R758.733
【目錄】：

• 縮略詞表(以字母順序排列)5-6
• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-13
• 前言13-16
• 參考文獻14-16
• 第一部分 痤瘡臨床特征分析16-26
• 對象與方法16-17
• 結(jié)果17-22
• 討論22-25
• 參考文獻25-26
• 第二部分 藥物聯(lián)合果酸及強脈沖光治療中度痤瘡臨床療效觀察26-34
• 對象與方法26-28
• 結(jié)果28-31
• 討論31-33
• 參考文獻33-34
• 全文總結(jié)34-35
• 綜述35-41
• 參考文獻39-41
• 攻讀學位期間獲得的學術(shù)成果41-42
• 致謝42

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