本文關(guān)鍵詞：磷酸西格列汀和伏格列波糖分別聯(lián)合二甲雙胍及短期胰島素對于新診斷2型糖尿病臨床療效的隨訪研究

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【摘要】：目的:對于血糖顯著升高的新診斷2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者采用磷酸西格列汀或者伏格列波糖分別聯(lián)合二甲雙胍及短期胰島素,12周后比較兩種治療方案的療效及安全性。方法:選擇2015年3月至2016年2月在大連醫(yī)科大學(xué)附屬一院三部住院治療的新診斷2型糖尿病患者,空腹靜脈血糖(fasting plasma glucose,FPG)≥11.1mmol/L和/或糖化血紅蛋白(glycosylated hemoglobin,Hb A1c)≥9%,病程小于1年,未接受過降糖藥物治療。共篩查入組患者32例,根據(jù)計算機(jī)生成的隨機(jī)數(shù)字序列隨機(jī)分為磷酸西格列汀組(S組)和伏格列波糖組(V組),每組各16例,入組后即刻給予持續(xù)皮下胰島素輸注(continuous subcutaneous insulin infusion,CSII)聯(lián)合鹽酸二甲雙胍降糖治療,消除高糖毒性,待連續(xù)3天空腹指尖血糖(Fasting blood glucose,FBG)7.0mmol/L時停用CSII,行胰島功能檢查,同時降糖方案改為甘精胰島素(賽諾菲公司)晚9點皮下注射,二甲雙胍繼續(xù)0.5g日三次口服,S組給予磷酸西格列汀100mg早餐前15分鐘口服,V組給予伏格列波糖片0.2mg日3次餐中口服,根據(jù)血糖調(diào)整胰島素劑量,使FBG≤7.0mmol/L,2h PBG≤10mmol/L,指尖血糖達(dá)標(biāo)后出院。出院后繼續(xù)該治療方案12周,每半月電話隨訪,指導(dǎo)患者胰島素的劑量調(diào)整,12周時門診隨訪復(fù)查血液生化指標(biāo),填寫隨訪表格。比較兩組治療前后及兩組間治療后的FPG、2h PPG、Hb A1c、0h及2h的C肽、甘精胰島素的應(yīng)用時間以及體重,同時進(jìn)行兩組間低血糖安全性的比較。應(yīng)用穩(wěn)態(tài)模型(HOMA)計算β細(xì)胞功能(HOMA-β)和胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR),比較西格列汀組與伏格列波糖組組內(nèi)治療前后及兩組間治療后HOMA-β、HOMA-IR的改善情況。結(jié)果:1.西格列汀與伏格列波糖的降糖結(jié)果比較:西格列汀治療后FPG(6.28±0.77mmol/L)、2h PPG(12.41±2.48mmol/L)、Hb A1c(5.90±0.31%)較治療前FPG(14.99±2.73mmol/L)、2h PPG(20.45±2.59mmol/L)、Hb A1c(11.90±1.54%)顯著下降(均P0.001),伏格列波糖組治療后FPG(8.78±1.86mmol/L)、2h PPG(13.96±1.61mmol/L)、Hb A1c(6.92±1.30%)較治療前FPG(14.50±3.11mmol/L)、2h PPG(20.02±2.80mmol/L)、Hb A1c(10.63±1.18%)顯著下降(均P0.001),在降低FPG、Hb A1c方面西格列汀明顯優(yōu)于伏格列波糖(P分別為0.002,0.04,)在降低2h PPG上兩組無顯著差異(P=0.16)。西格列汀組FPG治療前減治療后的差值(8.71±2.99mmol/L)顯著高于伏格列波糖組的差值(5.76±4.04mmol/L)(P=0.04),西格列汀組治療前減治療后的2h PPG的差值(8.03±3.42mmol/L)與伏格列波糖組2h PPG的差值(6.06±3.51mmol/L)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.16),西格列汀組治療前減治療后Hb A1c的差值(6.00±1.48%)高于伏格列波糖組的Hb A1c的差值(3.58±1.78%)(P=0.02)。2.降糖外收益:西格列汀組治療后體重(71.31±10.16kg)較治療前體重(76.08±13.64kg)明顯下降(P0.001),伏格列波糖組治療后體重(75.31±9.38kg)較治療前體重(76.85±9.26kg)顯著下降(P0.001),而且西格列汀組治療前減治療后的差值(3.77±1.88kg)顯著高于伏格列波糖組(1.54±1.05kg)(P=0.01)。住院及離院后3個月中,西格列汀組的13人共1例次發(fā)生低血糖反應(yīng),伏格列波糖組共3例次發(fā)生低血糖反應(yīng),低血糖反應(yīng)均較輕,無嚴(yán)重低血糖反應(yīng)。西格列汀組(32.92±15.12天)使用胰島素的時間明顯少于伏格列波糖組(50.92±27.20天)(P=0.04)。3.西格列汀組與伏格列波糖組治療前后HOMA-β、HOMA-IR比較:西格列汀組治療后HOMA-β(90.09±54.27)較治療前HOMA-β(18.70±6.38)顯著上升(P0.001),伏格列波糖組治療后HOMA-β(45.79±20.54)較治療前HOMA-β(18.70±8.89)顯著上升(P0.001),治療后西格列汀組HOMA-β顯著高于伏格列波糖組(P=0.01)。西格列汀組治療后HOMA-IR(3.95±0.50)較治療前(5.61±1.51)顯著下降(P0.001),伏格列波糖組治療后HOMA-IR(3.65±0.79)較治療前(4.91±1.08)顯著降低(P=0.007),治療后西格列汀組與伏格列波糖無顯著差異(P=0.06)。結(jié)論:1.新診斷T2DM患者采用磷酸西格列汀或者伏格列波糖聯(lián)合二甲雙胍及短期胰島素治療12周可以全面改善血糖控制,在降低FPG、Hb A1c方面西格列汀更具優(yōu)勢。2.磷酸西格列汀在改善胰島功能、體重控制及甘精胰島素脫藥時間上優(yōu)于伏格列波糖。3.磷酸西格列汀與伏格列波糖的低血糖發(fā)生率均低,安全性好。
【關(guān)鍵詞】：糖尿病 2型 磷酸西格列汀 伏格列波糖 療效 12周
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R587.1
【目錄】：

• 中文摘要7-10
• 英文摘要10-13
• 前言13-15
• 對象與方法15-18
• 1.研究對象15-16
• （1）入組標(biāo)準(zhǔn)15
• （2）排除標(biāo)準(zhǔn)15-16
• 2.分組方法及實驗流程16
• 3.研究方法16-17
• （1）記錄一般資料16
• （2）生化免疫指標(biāo)測定16-17
• （3）電話隨訪17
• （4）各項數(shù)據(jù)計算方式17
• 4.統(tǒng)計學(xué)方法17-18
• 結(jié)果18-20
• 1.S組與V組基線資料比較18
• 2.S組與V組治療前后及組間血糖相關(guān)指標(biāo)的比較18-19
• 3.S組與V組治療前后及組間體重胰島素應(yīng)用時間的比較19-20
• 4.S組與V組治療前后及組間HOMA-β、HOMA-IR的比較20
• 討論20-25
• 結(jié)論25-26
• 參考文獻(xiàn)26-31
• 綜述 α糖苷酶抑制劑與DPP-4抑制劑的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀及對比31-44
• 參考文獻(xiàn)39-44
• 致謝44-45

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 季明;張征;鄒大進(jìn);;伏格列波糖改善首發(fā)低血糖的2型糖尿病和糖耐量異�；颊叩难遣▌覽J];上海醫(yī)學(xué);2014年09期

2 母義明;紀(jì)立農(nóng);寧光;李光偉;單忠艷;李焱;孫子林;李延兵;趙家軍;王衛(wèi)慶;朱大龍;洪天配;童南偉;周智廣;鄒大進(jìn);劉超;李強(qiáng);郭立新;彭永德;陳璐璐;肖新華;余學(xué)鋒;王佑民;姬秋和;李啟富;李春霖;時立新;李益明;石勇銓;趙志剛;楊婉花;紀(jì)立偉;趙榮生;吳久鴻;;二甲雙胍臨床應(yīng)用專家共識[J];中國糖尿病雜志;2014年08期

3 ;Beneficial metabolic effects of nateglinide versus acarbose in patients with newly-diagnosed type 2 diabetes[J];Acta Pharmacologica Sinica;2007年04期

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本文編號：986752