本文關鍵詞：強直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者生存質(zhì)量與脊柱整體矢狀面形態(tài)的相關性

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【摘要】：第一章：強直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者生存質(zhì)量與脊柱整體矢狀面形態(tài)的相關性目的：探討強直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)胸腰椎后凸畸形患者生存質(zhì)量與脊柱整體矢狀面形態(tài)的相關性,并探討哪些參數(shù)能夠預測AS胸腰椎后凸畸形患者的生存質(zhì)量。方法：回顧性分析2011年7月至2014年9月在我院治療的107例AS胸腰椎后凸畸形患者。所有患者均攝站立位全脊柱正側(cè)位片。矢狀面測量指標包括矢狀面平衡距離(sagittal vertical axis,SVA)、脊柱骶骨角(spino-sacral angle,SSA)、脊柱骨盆角(spino-pelvic angle,SPA)和胸1骨盆角(T1 pelvic angle,TPA)。生存質(zhì)量的評估通過填寫以下量表來實現(xiàn)：oswestry功能障礙指數(shù)量表、AS疾病活動指數(shù)量表、AS功能指數(shù)量表和SF-36量表。根據(jù)胸腰椎最大后凸Cobb角(GK)將患者分為兩組：A組(76例,GK≤ 70°)、B組(31例,GK70°)。輕度和重度后凸組患者生存質(zhì)量及脊柱整體矢狀面參數(shù)的比較采用成組設計資料t檢驗。對生存質(zhì)量和整體矢狀面參數(shù)進行Pearson相關性分析和線性回歸。結(jié)果：兩組患者SVA、SSA、SPA、TPA和生存質(zhì)量評分差異有統(tǒng)計學意義(p 0.05)。SVA、SSA、SPA和TPA與生存質(zhì)量評分顯著相關。多元回歸分析顯示SVA、SSA、SPA和TPA能夠有效預測AS患者的生存質(zhì)量評分。值得注意的是,生存質(zhì)量評分與SSA和SPA的相關性強于SVA和TPA。結(jié)論：輕度和重度后凸組患者生存質(zhì)量和脊柱整體矢狀面參數(shù)有顯著差異。另外脊柱整體矢狀面參數(shù)和生存質(zhì)量顯著相關。SVA、SSA、SPA和TPA能夠用來預測AS患者的生存質(zhì)量。與SVA和TPA相比,SSA和SPA能夠更加有效地預測AS患者的生存質(zhì)量。第二章：強直性脊柱炎患者消化功能的影響因素分析及臨床意義目的：評估強直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者的消化功能,探討其消化功能紊亂的影響因素及臨床意義。方法：2014年7月～2015年4月,101例AS患者納入本研究,其中門診患者84例、住院患者17例。收集患者年齡、病程、服用非甾體類抗炎藥(NSAIDs)和抗風濕藥(DMARDs)'情況、煙酒嗜好、合并癥等臨床資料,記錄血紅細胞沉降率(ESR)、C反應蛋白(CRP)等檢查結(jié)果,在X線片上測量脊柱最大后凸Cobb角(global kyphosis,GK)。采用食品效益評估調(diào)查問卷(FBA)和功能性消化不良生存質(zhì)量量表(FDDQL)評估患者消化功能。根據(jù)GK將患者分為輕度后凸組(GK60°,67例)和重度后凸組(GK≥60°,34例)。采用Spearman相關性分析和多元線性回歸分析探討AS患者消化功能的影響因素。結(jié)果：101例患者FBA評分為63.2±13.5分,FDDQL評分為77.4±13.1分,ESR 26.6±20.2mm/h,CRP 32.0±22.7mg/L, GK 52.10±23.5°,48例有服用NSAIDs藥物史,23例有服用DMARDs藥物史,52例有吸煙嗜好,40例有飲酒嗜好,3例合并有貧血。除了FDDQL“疾病控制”維度外,兩組患者消化功能評分差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。Spearman相關分析顯示,輕度后凸組FBA總分與患者年齡、CRP和飲酒相關(均P0.05),FDDQL總分與CRP呈負相關(P0.05);重度后凸組FBA總分與各影響因素均無相關性(均P0.05),FDDQL總分與GK和貧血呈負相關(均P0.05)；101例AS患者FBA總分與年齡、服用NSAIDs和飲酒相關(均P0.05),而與病程、ESR、CRP、GK、吸煙、服用DMARDs、貧血無相關性(均P0.05);FDDQL總分與GK、服用NSAIDs、服用DMARDs和貧血呈負相關(均P0.05),而與年齡、病程、ESR、CRP、吸煙和飲酒無相關性(均P0.05)。101例AS患者多元線性回歸分析顯示服用NSAIDs和飲酒致FBA總分減少；服用NSAIDs和貧血致FDDQL總分減少。結(jié)論：輕、重度胸腰椎后凸畸形AS患者消化功能無明顯差異。AS患者消化功能下降與年齡、脊柱最大后凸Cobb角、服用NSAIDs、服用DMARDs、飲酒和貧血有關,而與病程、炎癥活動程度和吸煙無相關性,服用NSAIDs、飲酒和貧血是AS患者消化功能紊亂的重要因素。
【關鍵詞】：強直性脊柱炎 脊柱整體矢狀面參數(shù) 生存質(zhì)量 強直性脊柱炎 消化功能 影響因素
【學位授予單位】：東南大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R682.3;R593.23
【目錄】：

• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-13
• 本論文專用術語的注釋表13-15
• 引言 強直性脊柱炎患者生存質(zhì)呈研究15-26
• 參考文獻22-26
• 第一章 強直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者生存質(zhì)量與脊柱整體矢狀面形態(tài)的相關性26-39
• 1 資料與方法27-28
• 2 結(jié)果28-29
• 3 討論29-32
• 參考文獻32-34
• 附錄34-39
• 第二章 強直性脊柱炎患者消化功能的影響因素分析及臨床意義39-50
• 1 資料與方法39-40
• 2 結(jié)果40-41
• 3 討論41-44
• 參考文獻44-46
• 附錄46-50
• 結(jié)論50-51
• 個人簡介51-54
• 致謝54

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 錢邦平;邱勇;潘濤;胡俊;王斌;俞楊;朱澤章;孫旭;季明亮;蔣軍;毛賽虎;;經(jīng)椎弓根不對稱截骨重建強直性脊柱炎胸腰椎側(cè)后凸畸形患者雙平面平衡[J];中華骨科雜志;2015年04期

2 錢邦平;胡俊;邱勇;王斌;俞揚;朱澤章;蔣軍;季明亮;;強直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者生存質(zhì)量與矢狀面參數(shù)的相關性[J];中華骨科雜志;2014年09期

3 毛克亞;王巖;張永剛;肖嵩華;王征;張雪松;;經(jīng)椎弓根楔形截骨矯正強直性脊柱炎后凸畸形[J];脊柱外科雜志;2007年02期

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本文編號：932005